Svakako bitna metoda je i UZV mjerenje nuhalnog nabora u prvom tromjesečju trudnoće, od 9. - 13. tjedna trudnoće.

Mjerenje debljine nuhalnog nabora te duljine fetusa i njegove nosne kosti uz određivanje biokemijske razine hormona čine rani kombinirani probir kojim je omogućeno selekcioniranje trudnica koje su pod rizikom za Downov sindrom odnosno T21 (trisomija 21).

Probir koji se temelji samo na dobi majke detektirat će 30 % plodova s Downovim sindromom, probir koji se temelji na mjerenju vrijednosti free β-hCG i PAPP-A detektirat će pak 60 % plodova s Downovim sindromom, dok će probir na temelju mjerenja nuhalnog nabora detektirati čak 80 % plodova s Downovim sindromom.

Razine PAPP-A proteina bile su povišene u svih pacijentica koje su bile u postupcima MPO, ali nije bilo razlike u razini beta HCG-a niti u debljini nuhalnog nabora između žena koje su...

Poštovana gđa Ana, Vrijednosti nuhalnog nabora ispod 4 mm su uredne, međutim većina nas ginekologa je oprezna i kod nalaza kakav je u Vas.

Poštovana gđa Lejla, Mjerenje nuhalnog nabora obavlja se između 10. i 12. tjedna i vrijednosti ispod 4 mm su uredne (iako su neki ginekolozi zabrinuti i kod nižih vrijednosti).

ULTRAZVUČNI PREGLED NUHALNOG NABORA Mjerenjem nuhalnog nabora određuje se rizik od Downova sindroma.

Točnost mjerenja nuhalnog nabora u otkrivanju Downova sindroma je 80 %.

Takva vrsta dijagnostike poduzima se ili u slučaju opterećene obiteljske ili opstetričke anamneze (čini mi se kako to u Vas nije slučaj), ili obzirom na višu životnu dob trudnice (preko 35 godina), ili temeljem ultrazvučnog nalaza (biljezi za kromosomopatije, od kojih je debljina nuhalnog nabora možda čak i najvažniji).

Neki ginekolozi su vrlo oprezni kod nuhalnog nabora od 2.5 mm, međutim to nije indikacija za rACZ.

Mjerenje nuhalnog nabora spada u rutinski ultrazvučni pregled oko 12 - og tjedna trudnoće i često, kod urednog nalaza, ginekolog posebno ne navede taj podatak.

Poštovana gđa Tina, Biokemijski rizici su manji od graničnih, ultrazvučni nalazi su uredni (kako navodite), niste u rizičnoj dobi, a vrijednost nuhalnog nabora je ispod 4 mm.

Ispitivanja u prvom trimestru vezana uz kromosomsku abnormalnost, kao što su to nepostojanje nosne kosti fetusa i povećanje nuhalnog nabora (NH - područje na zatiljku ploda), danas pouzdano otkrivaju Downov sindrom kod fetusa.

Naravno, ovakve karakteristične promjene biokemijskih biljega, kao i povećanje nuhalnog nabora, ne mogu se uzeti kao dokaz prisutnosti bolesnog ploda.

Statistički je pokazana jaka veza između vrijednosti slobodnog betahCG i fetalne aneuplodije, te se zajedno s anamnestičkim podacima, PAPP-A i debljinom nuhalnog nabora koristi u kombiniranim testovima probira između 11 i 14 gestacijskog tjedna.

Izmjerena debljina nuhalnog nabora (NT) također se izražava u obliku MoM vrijednosti, uvijek u odnosu na izmjerenu dužinu tjeme-trtica prije 14. tjedna, kada je on najraniji, osjetljivi ultrazvučni biljeg aneuploidija.

Prema istraživanjima, najosjetljivijim probirom se pokazala kombinacija izmjerenog nuhalnog nabora u prvom tromjesečju, sa četverostrukim biokemijskim testom u drugom tromjesečju.

Neinvazivni kombinirani probir radi se od 11. do 14. tjedna kada se gledaju posebni markeri poput nuhalnog nabora, nosne kosti i dopplerskih parametara.

Istraživanja su pokazala da odstupanja u mjerenju nuhalnog nabora od čak samo 25 % odnosno 0,5 mm može imati negativni odraz na detekciju kromosomskih abnormalnosti, smanjujući stopu detekcije do 18 %, te automatizirani sistem značajno smanjuje moguće pogreške pri mjerenju nuhalnog nabora.

Naravno da i ovakav automatizirani pristup zahtjeva dobro uvježbane liječnike, koji prvo moraju dobiti odgovarajući sagitalni prikaz fetusa i postaviti kvadrat na najveći segment nuhalnog nabora.

Također, liječnici koji rade mjerenja moraju biti iskusni i imati licencu za mjerenje nuhalnog nabora (Fetal Medicine Foundation) jer nakon što aparat ponudi finalnu mjeru nuhalnog nabora, liječnik mora procijeniti da li je ta mjera odgovarajuća i prihvatiti ju kao konačnu.

Mjerenje nuhalnog nabora u procjeni točnog specifičnog rizika za kromosomske i ostale poremećaje zahtjeva standardiziranu tehniku kako bismo postigli vjerodostojne rezultate.

Dva bitna elementa u mjerenju nuhalnog nabora mogu uzrokovati pogreške u mjerenju i time na razlike u rezultatima.

Kako bi se izbjegli ti problemi, razvijena je metoda polu-automatskog mjerenja nuhalnog nabora.

Nakon dobivanja odgovarajućeg ultrazvučnog prikaza, liječnik postavlja kvadrat iza fetalnog vrata koje obuhvaća veliki segment nuhalnog nabora s jasno vidljivim proksimalnim i distalnim krajevima.

Zatim automatizirani sistem izračunava maksimalnu udaljenost između dvije linije, tj. najveću mjeru nuhalnog nabora koja nam je potrebna.

Od tada pa do danas razvijene su tehnike mjerenja NT ili nuhalnog prosvijetljenja ili nuhalnog nabora.

Razine PAPP-A proteina bile su povišene u svih pacijentica koje su bile u postupcima MPO, ali nije bilo razlike u razini beta HCG-a niti u debljini nuhalnog nabora između žena koje su bile i koje nisu bile u postupcima MPO.

Povećanje nuhalnog nabora u okviru kombiniranog probira u 11. 14. tjednu trudnoće registrira se kod 70 80 % fetusa s kromosomopatijama, pri čemu su kod visokog postotka ovih fetusa prisutne i abnormalnosti razvoja srca i velikih krvnih žila.

Poštovana, malecka, Kod ovakvog nalaza (veličina nuhalnog nabora) ginekolog Vas treba upoznati s time što to znači, s mogućnostima daljnje dijagnostike itd, ali Vi sami morate odlučiti što ćete od ponuđenoga učiniti.