Kako je u 33 % slučajeva neplodnost uzrokovana muškim faktorom to se već ovom pretragom u 33 % slučajeva nađe uzrok a onda se daljom obradom i liječenjem stanje nastoji poboljšati ili se pristupa nekoj od metoda potpomognute oplodnje. 2. Treba učiniti PAPA TEST i CERVIKALNE OBRISKE (Chlamidia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, aerobne bakterije). 3. Učiniti HORMONALNI STATUS žene: FSH, LH, PRL, E2, DHEAs, Androstendion, SHBG, test, ukupni i sl.

Kod ovakvog nalaza indicirano je učiniti dodatne pretrage: 1. Uzeti obriske cerviksa za bakteriološku analizu na aerobne bakterije, chlamidiu trachomatis, mycoplasmu hominis i ureaplasmu urealiticum.

Ponekad se liječenjem gljivične infekcije u trudnoći ne postiže uspjeh pa nije rijetko da se liječenje mora provesti u nekoliko navrata, a za razjašnjenje dugotrajne simptomatologije vrijedno je analizirati obriske vrata maternice na aerobne i anaerobne bakterije te klamidiju i mikoplazme.

Mislim da se u smislu prevencije SPB-a i dalje treba provoditi ovo ispitivanje i da bi njime trebalo obuhvatiti sve spolno aktivne studentice prvih godina svih fakulteta na sva četiri hrvatska sveučilišta, a da bi istodobno trebalo uzimati uretralne obriske na klamidijsku infekciju mladim muškarcima, najbolje tijekom sistematskog pregleda ročnika.

" Prehlada " maternice ne postoji, a ukoliko se sumnja na bilo kakvu upalu maternice ili jajnika treba učiniti dodatnu obradu: CRP, SE, L, urin, cervikalne obriske za bakteriološku analizu te po potrebi na osnovu nalaza ordinirati antibiotik.

Bitno je da partner učini urinokulturu i obriske uretre te se u slučaju infekcije također i on liječi uz suzdržavanje od odnosa.

Kad sakupite sve nalaze, otiđite internisti na pregled, a u Vašim godinama savjetujem i ginekološki pregled (UZV, Papa test, CV obriske).

Treba provjeriti pH rodnice, stupanj čistoće i obriske.

U našoj poliklinici nije moguće napraviti ginekološke obriske već briseve koje uzme Vaš ginekolog možete osobno donijeti u našu polikliniku ili će Vaši brisevi biti dostavljeni kod nas u slučaju da Vaš ginekolog već surađuje s našom poliklinikom.

Ako sumnjate na klamidju, bilo bi dobro učiniti obriske uretre, endocerviksa i rodnice i testirati ih PCR metodom.

ODGOVOR U trudnoći je inače sedimentacija nešto povišena, što je normalno, ne znam koji ste bris radili, no savjetujem Vam da učinite obriske na klamidiju, HPV, mikoplazme i aerobe, i to i cerviksa i uretre.

Savjetujem Vam da napravite CV obriske na bakterije, osobito na klamidiju i mikoplazme, a bilo bi dobro i urinokulturu, osobito ako ste već ranije imala slične upale.

ODGOVOR Bilo bi dobro ukoliko imate mogućnostio da napravite obriske na bakterije (klamidiju, mikoplazme, ureaplazmu, aerobe), te bris na HPV.

Stoga vam savjetujem da učinite detaljniju dijagnostiku (CV obriske) i test na HPV, osobito ako imate više od 30 godina.

Obriske cerviksa i vagine najbolje je raditi u doba ovulacije, a 48 sati prije ne stavljate nikakve vaginalete, niti biste trebala imati odnose.

Mi smo, zbog tehničkih razloga, uzimali samo obriske vagine, a u podatke o kolonizaciji uključili smo i sve one trudnice koje su imale pozitivne urinokulture i obriske cerviksa na βHS-B u bilo kojem periodu trudnoće (istima nisu rađeni obrisci vagine, već su smatrane pozitivnima na βHS-B i preporučena im je intrapartalna profilaksa).

Ne znam koliko vam je godina niti koliko ste dugo spolno aktivna, ali vam savjetujem da učinite i ostale cerviklane obriske, kako biste isključili rizik od drugih vrsta infekcija koje nisu vidljive u Papa testu.

Zato otiđite i na ginekološke obriske na aerobe, klamidiju i mikoplazme i provjerite ne radi li se o kakvoj upali vrata maternice ili male zdjelice.

Ako ste ranije imali upale, loš nalaz PAPA testa ili problema u ranijim trudnoćama, bilo bi dobro provjeriti obriske vrata maternice na bakterije (obrisci vrata maternice nisu obavezna pretraga u trudnoći, ali su svakako poželjni).

ODGOVOR Obriske cerviksa pa tako i one na test za HPV najbolje je raditi u srednjem dijelu ciklusa, idealno u doba ovulacije, oko 14 - og dana.

METODE Od 24.02.2005. u našem laboratoriju obrađujemo obriske vagine na ßHS-B.

Obriske uzimaju nadležni ginekolozi, trudnicama od 35. do 37. tjedna trudnoće.

Obriske nasađujemo na krvni agar (Columbia agar s 5 % ovčjom krvi - Biomerieux) i na selektivno tekuće hranilište (Todd - Hewitt s 15 μg/ml nalidiksične kiseline i 10 μg/ml kolistina Biomerieux).

Stoga u svrhu prevencije infekcije u slijedećoj trudnoći trebate svakako učiniti PAPA test i cervikalne obriske na sve bakterijske uzročnike infekcije (aerobne bakterija, Ureaplasmu urealyticum, Mycoplasmu hominis i klamidiju).

Moj savjet je da ponovite cervikalne briseve, urinokulturu, a partner urinokulturu i obriske uretre, provedete terapiju prema antibiogramu, a potom se bez ikakvog straha odlučite na trudnoću.

Obriske treba uzeti prije aplikacije octene kiseline ili joda, ukoliko se radi kolposkopija.

Savjetujem da učinite sve pretrage na CV obriske i pretrage krvi (KKS, DKS, opću biokemiju), javite mi se telefonom da porazgovaramo, broj ćete naći na ovim stranicama.

Prije trudnoće uvijek je dobro učini osnovne krvne i bakteriološke pretrage (obriske) kod oboje.

Budući da je većina dijagnostičkih postupaka teže primjenjiva ili potpuno nedostupna u praksi, pri sumnji na ovu bolest uputno je uzeti obriske nosnica za mikološku pretragu, jer je, bez obzira na nedovoljnu dijagnostičku vrijednost, ona u praksi najdostupnija.

Raditi obriske na herpes, a da nemate kliničkih znakova bolesti i sumnje na herpes zbog simptoma je skupo i bespotrebno.