Gonadotropin i uz tempirani odnos su više manje zanemaren način indukcije ovulacije u žena sa PCOS, zbog opasnosti od razvoja brojnih folikula, sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS ovarian hyperstimulation...

Povremeno se od postupka mora odustati, bilo zbog prejake reakcije, kada se bojimo nastanka OHSS-a, bilo zbog preslabe reakcije,...

Tada postoje tri mogućnosti koje ovise o težini OHSS (1,3,21,23):

Njegova se incidencija kreće od 0,5 - 5 %, a ovisi o načinu stimuliranja ovulacije, dozi i vrsti lijekova za izazivanje završnog sazrijevanja jajnih stanica te o stavu ustanove prema prekidu stimuliranja ovulacije u slučaju prijetećeg razvoja OHSS.

Kontrolnu su skupinu sačinjavale trudnice iz IVF postupaka koje nisu razvile težak oblik OHSS-a.

Podržna terapija s HCG-om nije superiornija u odnosu na podržnu terapiju progesteronom, HCG u kombinaciji s progesteronom ne pridonosi većem uspjehu postupka, a nosi veliki rizik OHSS (ovarijskog hiperstimulacijskog sindroma).

Prema preporuci Europskog udruženja za humanu reprodukciju i embriologiju (ESHRE), cilj indukcije ovulacije u žena sa PCOS je monofolikularna ovulacija uz maksimalno smanjenje rizika sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) i višeplodne trudnoće.

S druge strane sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) bio je niži u žena koje su koristile uFSH u odnosnu na one s hMG, što favorizira njegovu primjenu u indukciji PCOS pacijentica.

Smatra se da je hMG nepovoljniji zbog svog velikog udjela LH komponente (1:1) a ona snažno potiče stvaranje VEGF-a koji je udružen s pojavom OHSS-a.

Nasuprot tome, nisu pronađene razlike između uFSH i rFSH, kako u pogledu stope ovulacijskih ciklusa, tako i trudnoća, učestalosti spontanih pobačaja, višeplodnish trudnoća i OHSS.

Kada se uz antagoniste GnRH utvrdi visoki rizik od OHSS-a, odustaje se od primjene HCG-a.

Visoka je cijena i učestalost komplikacija koje prate takav pristup IVF, ovarijskog hiperstimulacijskog sindroma (OHSS) i višeplodnih trudnoća.

Simptomi OHSS-a javljaju se obično 4 - 5 dana nakon punkcije jajnih stanica.

Ishodi trudnoća kompliciranih OHSS-om nisu do kraja istraženi, a razlozi za to mogu se naći u nazočnosti brojnih drugih čimbenika koji se javljaju uz OHSS, a koji mogu djelovati na krajnji ishod.

Procjenjuje se da cijena komplikacija OHSS i višeplodnih trudnoća višestruko premašuje cijenu svih postupaka IVF.

Rizici za pacijentice su sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) i povećana vjerojatnost kromosomskih oštećenja u jajnim stanicama.

Istodobno je učestalost težih OHSS 5 % i viša, a višeplodnih trudnoća 30 do 40 %.

Međutim, nedavno su istraživači iz Velike Britanije utvrdili da i žene koje imaju samo policistične jajnike na ultrazvuku (PCO) imaju povišen rizik za teški oblik hiperstimulacije jajnika (OHSS ovarian hyperstimulation syndrome), koji se dosada vezao uglavnom uz PCOS.

Cilj istraživanja bio je utvrditi koliko se često u ovim grupama javlja teški OHSS, definiran kao potreba za bolničkim liječenjem.

Utvrdili su da nije bilo razlike u pojavnosti OHSS-a između dvije grupe žena sa policističnim jajnicima, dok se u žena sa normalnim jajnicima vrlo rijetko javljao (normalni jajnici 2.7 %; PCO 12.6 %, PCOS 15.4 %).

U zaključku, žene sa nalazom policističnih jajnika na ultrazvuku su pod povišenim rizikom nastanka OHSS-a, te im je potreban stroži monitoring.

... oba protokola ostaju trudne, u protokolu sa antagonistom manji je rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS), manja je količina gonadotropin a koje uzimaju i protokol traje kraće.

Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) - Ako se previše stimuliraju jajnici se mogu povećati, uzrokovati oticanje i bolove.

OHSS se češće javlja u mlađih žena i onih koje boluju od sindroma policističnih jajnika.

Najčešći simptomi OHSS-a su bol i nadutost u abdomenu.

- OHSS se može spriječiti redovitim mjerenjem razine estradiola, pazeći da razina ovog hormona ne prijeđe kritičnu granicu od 12 000 pm/L te smanjenjem unosa ili prekidom unosa lijekova za stimulaciju (uz nastavak unosa supresivnih lijekova), dok razina estrogena ne dođe na zadovoljavajuću razinu.

Uspješnost i pristupačnost MPO nisu na potrebnoj razini, a sami postupci, posebice cIVF je dugotrajan, složen, skup i često neugodan postupak za neplodni par, zbog komplikacija OHSS i višeplodnih trudnoća.

U iznimno rijetkim slučajevima OHSS se može javiti i u prirodnim ovulacijskim ciklusima.

Posebna je vrijednost navedenih testova u utvrđivanju pacijentica bez izgleda za uspjeh, a također i onih koje su u visokom riziku za hiperstimulaciju jajnika (OHSS ovarian hyperstimulation syndrome).

OHSS), u kojem postoji rizik od moždanog udara a ponekad čak i smrti.