Testiranje stolice na okultno krvarenje vrlo je važno u prevenciji raka debelog crijeva.

Indikacije: Pretraživanje osoba bez simptoma: trebalo bi napraviti testiranje na okultno krvarenje jednom godišnje.

Ugovorne strane su suglasne da će ustanova u okviru djelatnost javnog zdravstva provoditi i praćenje i organizaciju provođenja nacionalnih programa uključujući i očitavanje testa na okultno krvarenje u sklopu nacionalnog programa raka debelog crijeva.

Rano otkrivanje raka debelog crijeva obavlja se provođenjem testa na okultno krvarenje odnosno testiranjem stolice na tragove krvi koji se ne mogu vidjeti prostim okom (okultno krvarenje).

Premda je test na okultno krvarenje najbolje validirana metoda probiranja na kolorektalni karcinom, može se također izabrati ispitivanje DNA u stolici.

Kao predtest za kolonoskopiju, može se napraviti i test na okultno krvarenje (hemokult test) kojim se otkrivaju mikro tragova krvi u stolici.

Test na okultno krvarenje (FOBT-fecal ocult blood test) zbog jednostavnosti primjene trenutno je najprikladnija metoda za rano otkrivanje ove bolesti.

Najnovije provodi se testiranje na okultno krvarenje u stolici pa ga preporučam.

Testiranje na okultno krvarenje i ostale pomoćne poslove obavlja tehničarka SSS zaposlena od ranije na određeno vrijeme zbog drugih poslova u epidemiološkoj službi.

U dijagnostičke svrhe koriste se digitorektalni pregled, pretrage na okultno krvarenje te kolonoskopija.

U komparaciji s ostalim metodama probira za kolorektalni karcinom (fleksibilna sigmoidoskopija, test na okultno krvarenje) kolonoskopija postaje sve prihvaćenija metoda, a ova njemačka studija pruža dovoljno dokaza u prilog tome jer je smanjene rizika uočeno u oba spola, u svim dobnim skupinama, a i kod bolesnika s pozitivnom obiteljskom anamnezom za kolorektalni karcinom.

U prijemnoj ambulanti mora znati obraditi najmanje 40 pacijenata 9. Infektologija (1 mjesec) a) Po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine treba znati dijagnostiku i intervenciju kod najčešćih infektoloških bolesti te sudjelovati kao bolnički sobni liječnik u zbrinjavanju nekoliko bolesnika za vrijeme bolničkog liječenja b) znati samostalno u prijemnoj infektološkoj ambulanti dijagnosticirati i zbrinuti hitna i akutna stanja u infektologiji te indicirati i provesti dijagnostički i terapijski postupak kod uobičajenih zaraznih bolesti 10. Pedijatrija (3 mjeseca) a) Po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine treba znati dijagnostiku i intervenciju kod najčešćih pedijatrijskih bolesti, te sudjelovati kao bolnički sobni liječnik u zbrinjavanju nekoliko bolesnika za vrijeme bolničkog liječenja b) znati samostalno dijagnosticirati i zbrinuti hitna i akutna stanja u pedijatriji te indicirati i provesti dijagnostički i terapijski postupak. c) znati provesti program zdravstvene zaštite djece predškolske dobi 11. Kirurgija (1 mjesec i 15 dana) a) Po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine treba znati dijagnostiku i intervenciju kod najčešćih kirurških bolesti b) samostalno izvesti ove procedure: uklanjanje kožnih izraslina i lezija ekscizijom, kemijskom i električnom kauterizacijom; liječenje (incizija) paronihije; incizija i drenaža panaricijuma; djelomična ili potpuna ablacija uraslog nokta; infiltracijska i provodna anestezija, primarna obrada i liječenje rane i opekotina, previjanje, zaustavljanje krvarenja (privremeno, trajno); imobilizacija privremena, transportna kod iščašenja velikih zglobova, fraktura dugih kostiju, kralježnice, zdjelice; punkcija i drenaža toraksa kod pneumotoraksa, osobito tenzijskog; ispiranje želuca, primjena obloga, omota, zaustavljanje krvarenja iz vena i arterija, incizija gnojnih procesa kože i potkožja, incizija tromboziranih vanjskih hemoroida u slučaju hitne indikacije, intraartikularna punkcija i aplikacija lijeka, infuzija, vađenje stranog tijela iz kože i potkožja, skidanje gipsa u slučaju hitne indikacije, zamjena vrećica i toaleta kolostome i toaleta gastrostome (po mogućnosti svaku proceduru po 10 puta). 12. Urologija (15 dana) a) Po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine treba znati dijagnostiku i intervenciju kod najčešćih uroloških bolesti b) samostalno izvesti procedure: rektalni pregled, proktoskopiju, anoskopiju, pregled testisa i penisa, rektalni pregled (rektum, prostata), test na okultno krvarenje, interpretacija rezultata dijagnostičkih pretraga (laboratorijskih, histoloških, radioloških, ultrazvučnih, endoskopskih), kateterizaciju mokraćnog mjehura, postavljanje i promjena trajnog katetera 13. Ginekologija i opstetricija (1 mjesec i 15 dana) a) Po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine treba znati dijagnostiku i intervenciju kod najčešćih ginekoloških i opstetričkih bolesti i stanja te provoditi kontracepciju i rano otkrivanje malignih bolesti. b) Treba izvesti: pregled abdomena i zdjelice, palpatorni pregled dojke; osposobiti bolesnicu za izvođenje samopregleda; vaginalni pregled u spekulumima; bimanualni vaginalni pregled; uzeti, obojiti i pod mikroskopom pregledati i ocijeniti stupanj čistoće vaginalnog brisa; uzimanje i interpretacija dobivenog rezultata brisa po Papanicolaou.

Ukupno je do sada u Međimurskoj županiji u programu ranog otkrivanja raka debelog crijeva provedeno testiranje stolice na okultno krvarenje u 982 osobe, a u 130 osoba testiranjem je potvrđeno skriveno krvarenje (13,2 %).

Prilikom fizikalnog pregleda kod oboljelih se otkriva jedna veća ili manja trbušna bolna osjetljivost duž toka debelog crijeva.Sigmoidoskopijom/kolon ileoskopijom se mogu otkriti često izraženi spazmi (grčevi), te mukus (sluz) u lumenu debelog crijeva, a često se može i isprovocirati nastanak simptoma oboljenja.Rendgenskim pretragama probavnog sustava mogu se otkriti promjene u pokretljivosti (motilitetu) crijeva bez nekih drugih evidentnih abnormalnosti.Od laboratorijskih pretraga neophodno je načiniti kompletnu krvnu sliku te pregled stolice na okultno krvarenje, te isključiti eventualnu prisutnost infestacije parazitima te infekcije bakterija patogenih sojeva.

Tradicionalni rutinski pristup je da se jedanput godišnje radi digitorektalni pregled i daju tri uzorka stolice na pregled na okultno krvarenje.

Popratne infekcije, upalne ili traumatske epizode, okultno krvarenje, hemoliza, teško trovanje aluminijem, hematološke bolesti ili fibroza koštane srži mogu također ugroziti eritropoetski odgovor.

Fekalni test na okultno krvarenje tzv. Hemoccult test (engl.

Svi oni koji imaju pozitivan test na okultno krvarenje na kolonoskopiju idu u kolonoskopijsku jedinicu Opće bolnice« Dr. Ivo Pedišić »u Sisku.

Napravite test na okultno krvarenje i ostalu potrebnu dijagnostiku te tako produljite život i povećajte kvalitetu života i zdravlja.

Također se rade laboratorijske pretrage krvi (sedimentacija, hemoglobin, glukoza), kao i test na okultno krvarenje u stolici.

Glavni je cilj bio privoliti pacijenta na probir na jedan od slijedećih načina: testiranje na okultno krvarenje, sigmoidoskopiju ili kolonoskopiju unutar tri mjeseca od randomizacije.

S obzirom na dinamiku simptoma, svakako učinite kontrolni UZV i nalaze (krvna slika, jetreni enzimi, Fe, stolica na okultno krvarenje).

Testiranje stolice na skriveno (okultno) krvarenje obavlja se u Službi za mikrobiologiji ZZJZ BBŽ.

Osobe čiji je test negativan se ne obavještavaju o nalazu testiranja, a osobe koje imaju pozitivan test na okultno krvarenje u stolici obaviještene su o nalazu pozivom za kolonoskopiju na kućnu adresu.

Multidisciplinarni pristup je izrazito važan u liječenju karcinoma rektuma budući da unatoč programu probira (okultno krvarenje u stolici i kolonoskopija), većina pacijenata koje liječimo u klinici za tumore dolazi u poodmaklom stadiju bolesti.

Tijekom diskusije raspravljalo se o osjetljivosti i specifičnosti gvajakovog testa na okultno krvarenje (engl.

U asimptomatskoj populaciji s prosječnim rizikom očekuje se 3 - 4 % pozitivnih nalaza na okultno krvarenje u stolici kod ispitanika (2).

Osobama s pozitivnim testom na okultno krvarenje dogovara se pregled u endoskopskim laboratorijima za kolonoskopiju na Firulama i Križinama.

Ovih dana na kućne adrese počeli su pristizati novi testovi na okultno krvarenje i to za 1954. godište.

Pozivne kuverte sadrže pozivno pismo, kratak opis programa, edukativnu brošuru, testove za okultno krvarenje u plastičnom omotu s uputama izrade, upitnik i kuverte za odgovor.