Uz svakodnevni monitoring provode se terapije u svrhu što bržeg smanjenja otoka i što bržeg zacijeljivanja, povratka funkcije, postizanja fiziološkog opsega pokreta zgloba (kuka, koljena, ramena, lakta, gležnja) te se radi na poboljšanju tonusa i trofike mišića koji su nakon operativnog zahvata često manjkavi.

Već u toj fazi dolazi do povrata opsega pokreta u ramenom zglobu.

Pasivne vježbe izvode se uvijek do punog opsega pokreta, dva do tri puta dnevno.

Zbog opsega pokreta koji se u ramenu može izvesti zglob je vrlo nestabilan.

Bolesnice je potrebno educirati i u provođenju vježbi snaženja mišića ruke, vježbi disanja, vježbi za autodrenažu ruke (za smanjenje oticanja ruke), kao i za vježbe opsega pokreta za vratnu kralješnicu.

Dinamički stretching predstavlja pomicanje dijelova tijela i postepeno povećanje opsega pokreta, brzine pokreta ili oboje (Kurz, 1998).

Ovaj stretcing se izvodi sve do osjećaja umora (8 - 12 pon) u istezanoj regiji tijela i izvodi se do maksimalnog opsega pokreta u svakom zglobu.

Dok današnji znanstvenici još uvijek pokušavaju otkriti čemu udubinica služi, osim za omogućavanje puno većeg opsega pokreta za gornju usnu, Stari Grci smatrali su da je to jedno od najuzbudljivijih mjesta na ljudskom tijelu.

Fleksija i ekstenzija opsega pokreta mogu lako biti kontrolirani podešavanjem na hip ploči.

Trenutno ništa specijalno.Godinu dana sam pokusavao raditi na vracanju opsega pokreta i uspio sam dobrim dijelom, no ipak ne u potpunosti posto su očito " prenašpanali rame " (imam 4 sidra u njemu) Dojadio mi je rehab, bolova vise nema, tako da sad vracam snagu u taj gornji dio.

Snagu treba testirati na nekoliko pozicija unutar mogućeg opsega pokreta izbjegavajući izazivanje boli ako je to moguće.

Dugotrajna izloženost takvom načinu treniranja, dok se zanemaruje oporavak dovodi do maladaptacije te postupno i do slabljenja mišićne jakosti, smanjenja opsega pokreta u pojedinim zglobovima i na kraju pretreniranosti.

Idealan način trenutnog rješavanja boli u zglobovima te postizanja punog opsega pokreta kod naizgled skračenih struktura.

Najčešći su glavobolja, napetost mišića vrata i područja oko lopatica, bol u vratu i ramenima, vrtoglavica, omaglica, pojava dvoslika, mučnina, zujanje u ušima, trnci u vratu, lopatici jednoj ili obje ruke i šake, trnci i bol u vilici, ograničenje opsega pokreta glave, a posljedično se može javiti i bol u susjednim i udaljenim regijama, prsištu, abdomenu te križima i kukovima.

Ovo nije dozvola za prakticiranje punog opsega pokreta, već potpuna ekstenzija znači dovesti lakat pod kut od maksimalno 180 stupnjeva, ne više od toga.

Utvrđivanje nenormalnosti zahtijeva poznavanje normalnog opsega pokreta i ravnina tih pokreta.

Nakon što se bol i oteklina stave pod kontrolu, pacijent se uključuje u program rehabilitacije koji se sastoji od vježbi za povratak prijašnjeg opsega pokreta i snaženja mišića kako bi se spriječile buduće dislokacije.

Za povećanje opsega pokreta koriste se razni oblici vježbi, a isto tako i razni rekviziti.

U slučajevima nakon provedenog liječenja (kirurgija, kemoterapija, zračenje, hormonalno), više mjeseci ili čak i godina određenim intenzitetom provode se mjere rehabilitacijskog liječenja u cilju smanjenja limfedema ruke i povećanja opsega pokreta zglobova na operiranoj strani. držati ruku operirane strane iznad razine srca izbjegavati da ruka visi duže vrijeme (zastoj krvi i limfe) izbjegavati jači mišićni rad operiranom rukom izbjegavati nošenje tereta ili torbe na ramenu paziti na ozljede kože ruke postupno se sunčati uz zaštitne kreme nositi zaštitne rukavice kod kućanskih poslova kožu čistiti blagim sapunom i mlakom vodom ne mjeriti arterijski tlak na operiranoj ruci Osim provođenja manualne limfne drenaže ili pneumatske limfne drenaže putem uređaja u sklopu fizikalne terapije, kao velika pomoć u poticanju pražnjenja međustaničnih prostora i vraćanja limfne tekućine k srcu predstavljaju kompresijski rukavi i elastične bandaže.

Povećanje opsega pokreta (npr. kod vježbi sklekova u kojima izvodimo pola pokreta zamijenimo s potpunim sklekovima, to isto vrijedi i za čučnjeve).

Važno je napomenuti da se radi o kontroliranim kretnjama kao što su zamahivanje nogama ili rukama koje dovode do krajnjeg opsega pokreta, a sve da bi se tijelo pripremilo za sportske napore.

Pera na prednjim udovima također bi ga ometala zbog ograničenog opsega pokreta u zglobu i ekstremne dužine perja.

U prijemnoj ambulanti mora znati obraditi najmanje 10 pacijenata 23. Fizikalna medicina (21 dan) a) po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine će znati dijagnostički postupak, mogućnosti funkcionalnog liječenja i metoda fizikalne terapije te rehabilitacijski postupak kod najčešćih bolesti i poremećaja lokomotornog sustava: spušteno stopalo, haluks valgus i varus, hondromalacija patele, osteoartrirtis velikih zglobova i kralježnice, smrznuto, bolno rame, epikondilitis, sindrom karpalnog tunela, fibromijalgija, akutna poliartralgia, akutna monoartralgia, sinovitisi i tendinitisi, burzitis, reumatoidni artritis, osteoporoza b) znati će izvesti: klinički pregled lokomotornog aparata, procijeniti funkcionalno stanje lokomotornog aparata mjerenjem opsega pokreta zgloba, prepoznati izljev te izvršiti aspiraciju izljeva u zglobu, intraartikularna injekcija, periartikularna primjena kortikosteroida, aspiracija prepatelarne burse, burse olekranona infiltracija kortikosteroidima, primjena krioterapije, terapije toplinom, terapije vodom, primjena parafinskih kupki, TENS; kinezioterapija, statičke-izometričke vježbe, dinamičke-izotoničke vježbe; vježbe stopala i vježbe za skoliozu, te postaviti indikaciju, odrediti njihovu isplativost i dati obavijesti bolesniku o rezultatima i značenju biokemijskih, radioloških-CT, elektromiografskih i ultrazvučnih i drugih specifičnih dijagnostičkih metoda u reumatologiji. 24. Obiteljska medicina (22 mjeseca) Po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine će: 1. znati najčešće akutne i kronične bolesti, njihov prirodni tijek, metodologiju dijagnostike i mogućnosti liječenja i praćenja bolesnika te provesti dijagnostiku i zbrinjavanje bolesnika 2. u hitnim stanjima provesti dijagnostiku i zbrinjavanje bolesnika 3. usvojiti saznanja da postojanje zdravstvenog problema može biti povezano s odnosima u obitelji te kako zdravlje i bolest mogu biti povezani i pod utjecajem okoliša i socijalnih činitelja 4. znati djelokrug preventivne medicine i primjenjivati preventivne aktivnosti u svakodnevnom radu, te provoditi i evaluirati u praksi preventivni program 5. razumjeti razvoj i ponašanje pojedinca i kako ti procesi mogu utjecati na zdravlje 6. prepoznati među svojim bolesnicima one koji imaju posebne potrebe i odgovarajuće reagirati na te potrebe 7. usvojiti znanja i vještine za primjerenu suradnju sa specijalistima konzultantima, posebice u podjeli skrbi za bolesnike 8. poznavati i razumjeti zdravstveni sustav u cjelini i kako voditi bolesnika kroz taj sustav. 9. izvesti konzultaciju u obiteljskoj medicini te primijeniti potrebne dijagnostičke i terapijske vještine 10. obavljati kućne posjete bolesnicima, i provoditi kućno liječenje (indikacije, organizacija, preduvjeti, provođenje, palijativna, potporna i terminalna skrb za bolesnika) 11. racionalno propisivati lijekove 12. ocijeniti radnu sposobnost 13. voditi bolesniku orijentiranu strukturiranu medicinsku dokumentaciju 14. oblikovati i voditi registar bolesnika za posebno ugrožene skupine (predškolska djeca, žene, stariji) i/ili za bolesnike prema određenom problemu ili kroničnoj bolesti (dijabetičari, hipertoničari, izbjeglice, ratni veterani i slično) 15. oblikovati i voditi rad grupa kroničnih bolesnika 16. voditi savjetovališta za dojenčad i predškolsku djecu 17. voditi druga savjetovališta (za pretile, za onkološku skrb, za mladež, za antenatalnu skrb, za kontracepciju, za obitelj i slično.) 18. organizirati rad u ambulanti (radno vrijeme, korištenje telefona za savjetovanje i naručivanje bolesnika na preglede u ambulantu, sustav naručivanja, evidencija poziva za kućne posjete) 19. voditi ambulantu kao poslovnu jedinicu (dužnosti i obveze svakog pojedinog djelatnika u ambulanti, stvaranje ugovora sa osiguranjem) 20. surađivati sa konzultantima te sa svim drugim službama u zdravstvenom sustavu 21. surađivati sa svim službama koje sudjeluju u zdravstvenoj zaštiti, posebice na lokalnoj razini 22. Izraditi znanstveni i/ili stručni istraživački rad

Zbog utjecaja na stabilnost torza, a time i na efikasniju distribuciju energije te pravilnije i preciznije pokrete, zbog pozornosti koju daje ekscentričnim fazama kontrakcije mišića, zbog doprinosa povećanju opsega pokreta svih zglobova na siguran i kontroliran način, zbog udjela asimetričnih i trodimenzionalnih kretnji, pliomerijskih vježbi te vježbi koje pridonose živčano-mišićnoj koordinaciji, suvremeni pilates (stott pilates i progressive pilates) nezaobilazan je doprinos vrhunskom sportu, a što potvrđuju mnoga istraživanja u SAD i Kanadi.

Igre nam ujedno postaju i vježbe kojima utječemo na cijeli organizam, a najviše na povećanje i održavanje opsega pokreta, a time i poboljšanje sveukupne kvalitete života.

Rano vraćanje punog opsega pokreta i mišićne snage od iznimne su važnosti za dobru rehabilitaciju.

Ovdje mislimo i na optimaliziranje (težnja izjednačavanju opsega pokreta kod asimetrija).

Prioriteti faze rehabilitacije su postizanje normalnog opsega pokreta i vraćanje snage što je prije moguće.

Svakodnevno i disciplinirano raditi na povećanju opsega pokreta i jačanju muskulature.

Obnavljanje općih psihofizičkih sposobnosti, jačanje mišićne snage, povećanje opsega pokreta, poboljšanje koordinacije pokreta osnovni su ciljevi radne terapije.