U 35 bolesnica (53,85 %) paklitaksel je primijenjen u prvoj liniji, a u 30 bolesnica (46,15 %) kao druga linija kemoterapije.

U sredstva biljnog podrijetla za liječenje zloćudnih lijekova spadaju biljni alkaloidi (vinblastin, vinkristin, vinorelbin, paklitaksel).

Gallen-a gdje se većina stučnjaka slaže, kod vaše supruge bila bi indicirana adjuvantna kemoterapija sa snažnijim stupnjem djelotvornosti koja uz antracikline uključuje i taksane (docetaksel ili paklitaksel).

Meni je prije 5 mj. dijagnosticiran adenokarcinom pluća (iako sam nepušač) i do danas sam primila 6 ciklusa kemoterapije (cis platina paklitaksel).

Kod oba istraživanja ispitivan je paklitaksel u istoj dozi od 175 mg/m2 uz cisplatinu u dozi od 75 mg/m2 nasuprot ciklofosfamida s dozom od 750 mg/m2 uz cisplatinu s dozom od 75 mg/m2. Jedina razlika u ispitivanjima je bila u tome što su na početku bolesnice primale paklitak sel kroz 24 sata, a kasnije kroz 3 sata.

Rezultat GOG158 jasno je pokazao da je paklitaksel/karboplatina jednako učinkovit protokol kao i paklitaksel/cisplatina, ali zbog lakše primjene i manje toksičnosti treba ga smatrati standardom u terapiji bolesnica s uznapreodvalim karcinomom ovarija.

Najčeće se u adjuvantnoj terpiji (terapija koja uslijedi nakon operativnog zahvata, a daje se radi prevencije i bez vidljivih znakova postojanja bolesti) koriste 5 - fluorouracil, doksorubicin, epirubicin, ciklofosfamid, paklitaksel, docetaksel.

" Zavod ne može razmatrati promjenu postojeće smjernice na Listi lijekova za lijekove gemcitabin, paklitaksel i docetaksel na način kako ste predložili jer je mimo propisane procedure.

Za sarkome ima malo lijekova, te upravo iz tog razloga Vas molimo da nas podržite potpisivanjem peticije kojom tražimo od Hrvatskog sabora da hitnom procedurom odobri nadopunu indikacije za lječenje metastatskih mekotkivnih sarkoma lijekovima L01BC05 gemcitabin, L01CD01 paklitaksel i L01CD02 docetaksel.

One bolesnice koje su postigle kompletnu remisiju s kemoterapijom koja uključuje cisplatinu i imale su slobodni interval duži od 6 mjeseci, odgovoriti će na kemoterapiju s karboplatinom s karboplatinom u 30 % slučajeva, a na paklitaksel u 40 %.

No ukoliko se i kod njih primijeni paklitaksel odgovor je viši i iznosi do 24 %.

Alergijske reakcije na paklitaksel uz pravilnu premedikaciju su prihvatljive i bez ozbiljnijih posljedica.

Potrošnja u kunama, u bolnicama ukazuje da je prvi lijek otopina elektrolita, drugi imatinib mesilat, treći interferon beta-1b, zatim slijede rituksimab, paklitaksel, eritropoetin itd. (vidi Tablicu 12).

Paklitaksel smo primijenili u trosatnoj infuziji uz prethodnu propisanu premedikaciju: Dexamethason 20 mg 12 sati i 6 sati prije aplikacije te ampula Synopena i Ranitidina 30 minuta prije aplikacije.

Preživljenje tih bolesnica je vrlo loše una toč primijenjenoj terapiji (druga linija KT ili RT) s manje od 10 % CR.8 Od citostatika koji se upotrijebe u drugoj liniji, najčešći je paklitaksel s odgovorom od 30 40 %, topotecan s 15 25 % odgovora, zatim slijede gemcitabin, etoposid i ifosfamid uz antiestrogen tamoxifen.

Veći problem nam je u 40 % bolesnica bila trombocitopenija, kada se uz paklitaksel primijenila karboplatina, i to uglavnom u bolesnica koje su liječene zbog recidiva bolesti.

Srednje vrijeme preživljenja bez progresije bolesti nije se statistički značajno razlikovalo u ove dvije terapijske skupine: 22 mjeseca s paklitaksel/karboplatin u odnosu na 21,7 mjeseci s paklitaksel/cisplatin.

Prva istraživanja djelotvornosti paklitaksela (GOG111 i European-Canadian Study) obuhvatile su bolesnice s uznapredovalom bolešću kod kojih je bila učinjena potpuna ili djelomična citoredukcija kao primarna terapija nakon čega je provedena kemoterapija. jedna skupina primala je cisplatinu, 75 mg/m2 uz ciklofosfamid 750 mg/m2, dok je druga primala cisplatinu 75 mg/m2 uz paklitaksel, 135 mg/m2. Oba istraživanja pokazala su da je ukupni odgovor na kemoterapiju s paklitakselom 73 - 77 % u odnosu na 60 - 63 % s ciklofosfamidom, preživljenje 38 mjeseci u odnosu na 24 mjeseca, uz slobodni interval od 18 mjeseci nasuprot 13 mjeseci.

Jedan od njih, paklitaksel, pokazao je značajnu učinkovitost u liječenju uznapredovalog raka jajnika.

Paklitaksel uz cisplatinu/karboplatinu poboljšava dužinu slobodnog intervala (s 13 mjeseci za CP protokol, na 18 mjeseci za TP) i ukupno preživljenje (s 23 na 37,5 mjese ci).

Analize kliničkih pokusa adjuvantnog liječenja bolesnica s rakom dojke i pozitivnim hormonskim receptorima, a takav je tumor vaše prijateljice, pokazuju da paklitaksel ne doprinosi značajno poboljšanju rezultata

Danas postoji nekoliko učunkovitih kombinacija lijekova (kemoterapijskih protokola) koji se uglavnom sastoje od cisplatina kao temeljnog citostatika i još jednog od novijih citostatika kao što su gemcitabin, paklitaksel ili navelbin (nije dostupan u Hrvatskoj).

U sekundarnom liječenju raka jajnika paklitaksel je indiciran za liječenje metastatskog raka jajnika nakon što je izostao uspjeh standardne terapije sa platinom

Liječenje je započeto kombinacijom Adriamicina i ciklofosfamida pa pretpostavljam da će kasnije biti uključen još i jedan citostatik iz skupine taksana, najvjerojatnije paklitaksel.

Drugi citostatik iz skupine taksana je gore navedeni paklitaksel.

Kod nje treba provesti adjuvantnu (dodatnu) kemoterapiju koja mora sadržavati antracikline i paklitaksel.

Preparati monoklonskih antitijela koji se upotrebljavaju za liječenje raka dojke su trastuzumab (" Herceptin " za liječenje bolesnica s HER-2-pozitivnom tumorima kao što je to i vaš i bevacizumab (" Avastin " koji se upotrebljava u kombinaciji s paklitaksel-om (" Taxol " u prvoj liniji liječenja metastatskog, za sda samo HER-2-negativnog, raka raka dojke.

Farmaceutski div Bristol-Myers Squibb zainteresirao se za ovu molekulu, te joj promijenio ime u paklitaksel, a svojem lijeku kojeg su kasnije razvili dali su naziv Taksol.

Kod nekih lijekova su izmijenjene smjernice za liječenje, pa će se tako citostatici gemcitabin i paklitaksel od sada primjenjivati u prvoj i drugoj liniji liječenja raka pluća.

Liječenjem kemoimunoterapijom koja sadržava paklitaksel i trastuzumab (" Herceptin " ti bi se izgledi popravili na oko 60 %.