Kromosomopatije i malformacije ploda jedan su od glavnih uzroka perinatalne smrtnosti i morbiditeta.

Cijeli život posvetio je nacionalnoj organizaciji smanjenja perinatalne smrtnosti i postigao izvanredne uspjehe.

To najbolje pokazuje činjenica da je EU u prošloj godini imala stopu perinatalne smrtnosti oko 7,5 promila.

Smrtnost dojenčadi Slično kao i stopa perinatalne smrtnosti, stopa smrtnosti dojenčadi indikator je kvalitete zdravstvene skrbi (10).

Hrvatska posljednjih 20 godina bilježi smanjenje prirodnog priraštaja, pa uz perinatalnu smrtnost koja iznosi preko 6,3 promila, traži žurno osmišljavanje smjernica za smanjenje perinatalne smrtnosti i demografske katastrofe s kojom se susreće.

Francuski znanstvenici su ispitivali djecu rođenu iz smrznutih embrija te ih usporedili sa skupinom djece rođene nakon transfera svježih embrija, u pogledu načina poroda, stope prijevremenih poroda, prosječnih dimenzija, niske porođajne težine i stope perinatalne smrtnosti.

Početak drugog svjetskog rata ponovo uzrokuje bitno pogoršanje zdravlja naroda, kako se vidi iz prikazanih rezultata: rastu stope perinatalne smrtnosti, smrtnosti dojenčadi, te broj umrle djece predškolske dobi, te povećava udio djece među umrlima.

Vodeći uzrok perinatalne smrtnosti bila je i ostaje asfiksija, dok je vodeći uzrok rane neonatalne smrti već godinama povezan s plućnom patologijom, koju slijede, ovisno o pojedinoj godini, malformacije.

Zaključak autora je: Rutinski ultrazvučni pregledi ne poboljšavaju ishod trudnoće u smislu povećanja broja živorođene djece ili smanjenja perinatalne smrtnosti.

Dijagram 7. Razdoblje do prvog svjetskog rata karakterizira diskretno smanjenje stope perinatalne smrtnosti, oko 80, a tijekom I svjetskog rata stopa perinatalne smrtnosti povećava se na 107,44, nakon rata nešto je manja - u razdoblju 1920 - 1924. 96,89, a u radoblju1925. - 1929. smanjuje se na 55,34, dok je najniža u razdoblju prije II svjetskog rata kada je smanjena na 34,26.

Tijekom II svjetskog rata i poraća ponovo stopa perinatalne smrtnosti raste na nivo iznad 50.

Izrazito smanjenje stope perinatalne smrtnosti podudara se s provođenjem reformi koje poduzima Štampar, a ilustrativno je smanjenje koje nastaje nakon osnutka zdravstvene stanice u Velikoj Kopanici, kada je zdravstvena skrb postala dostupna.

Porast stope perinatalne smrtnosti tijekom i neposredno nakon II svjetskog rata pokazuje kako katastrofalni događaji mogu u znatnoj mjeri poništiti trud onih koji su radili na promicanju narodnog zdravlja.

Stopa perinatalne smrtnosti iznosila je 9.5/1000 ukupno rođenih, a stopa dojenačke smrtnosti je iznosila 5.6/1000 živorođenih.

Postoje velike razlike u visini stopa perinatalne smrtnosti u Europi što se može vidjeti iz tablice 2.

Kretanje perinatalne smrtnosti i njenih sastavnica

Upravo ovo obilježje osjetljivosti pokazatelja perinatalne smrtnosti na određene društvene i zdravstvene promjene razlogom je njegova svrstavanja među temeljne pokazatelje zdravstvenog stanja populacije.

Smanjenje perinatalne smrtnosti ovisi o kretanju njene dvije sastavnice: fetalne i rane neonatalne smrtnosti.

Pad perinatalne smrtnosti u Hrvatskoj već dulji niz godina isključivo ovisi o smanjenju rane neonatalne smrtnosti.

Od 1980. - 1990. godine stopa perinatalne smrtnosti u Hrvatskoj je smanjena od 17,7 do 10,3, od 1991. - 2003. godine s 11,5 na 6,3 u 2003. godini.

Prije svega za stopu smrtnosti dojenčadi treba razlikovati nekoliko termina prema kojima se određuju statistike, a to su stopa dojenačke smrtnosti, što označava broj umrle djece do godinu dana starosti na 1.000 živorođenih, stopa perinatalne smrtnosti, što se određuje prema broju umrlih od 0 do 6 dana zajedno sa mrtvorođenima na 1.000 rođene djece.

Fluktuacija stope perinatalne smrtnosti je velika, te iako ima silazni trend, održava događaje koji su utjecali na nju.

HPF će aparat uskoro darovati rodilištima u Splitu, Šibeniku i Kninu, a nakon toga i ostalim bolnicama u Hrvatskoj. Jedan od osnovnih ciljeva HPF-a je smanjenje perinatalne smrtnosti i uvjereni smo da će naša donacija biti korisna, izjavio je Bljajić.

Tablica 2. Kretanje perinatalne smrtnosti (PNM) u pojedinim zemljama europske regije u odnosu na brutto društveni proizvod (BDP) po glavi stanovnika

Na slici 1 je prikazano kretanje perinatalne smrtnosti u posljednjih pedesetak godina sve do 2003. godine.

Uvod U prilikama razvijene perinatalne skrbi u Hrvatskoj, pokazatelji sastavnica i ukupne perinatalne smrtnosti ne mogu biti dostatni niti smatrani najznačajnijim pokazateljima perinatalnih zbivanja, kvalitete zdravstvene skrbi, a također ni našeg društveno-gospodarskog razvoja.

Stopa perinatalne smrtnosti najjače se smanjuje osnivanjem zdravstvene stanice, dok je stopa smrtnosti dojenčadi najmanja pred I svjetski rat, a njeno smanjenje zaustavljeno je I i II svjetskim ratom.

Broj poroda se smanjuje za više nego dvostruko, stopa perinatalne smrtnosti i smrtnosti dojenčadi izrazito raste, a stanovništvo se smanjuje.

Ako i uspiju zatrudnjeti dolazi do preranog porođenja i perinatalne smrtnosti.

Postoji odlična korelacija između stope perinatalne smrtnosti i bogatstva neke zemlje koje se mjeri bruto domaćim proizvodom.