MEDICINSKI LEKSIKON Teme: Strano tijelo u više drugih dijelova probavnog sustava, Otpusno pismo iz bolnice, Premoštenje koronarne arterije pomoću 2 presatka neke druge vene, Hypnomidate, Revizija ureterostome, Incizija rektuma ili anusa, itd...

Trudnoća se može planirati dvije godine po transplantaciji, u slučaju urednog funkcioniranja presatka.

Uključuje i liječenje perinatalne infekcije, djece starije od 2 godine, ciroze jetre, pretransplantacijskih, primatelja jetrenog presatka, imunosuprimiranih, bolesnika s hepatitis D i HIV koinfekcijom;

Različitim testovima utvrdi se tkivna podudarnost davatelja i primatelja, kako bi primatelj dobio rožnicu što sličniju svojoj i time preživljavanje presatka (transplantata) bilo što uspješnije, odnosno nova rožnica ostala prozirna.

U tom kontekstu, prvu je slobodnu kožnu transplantaciju učinio Giuseppe Baronio, još davne 1804. godine, u Milanu, da bi prijenos slobodnog kožnog presatka njezine djelomične debljine u kliničku praksu uveo Ollier 1869. Iz današnje perspektive, tehnika slobodne kožne transplantacije predstavlja jedan od teme lja složenog kirurškog zbrinjavanja tzv. defekt-rana nastalih mehaničkim, termičkim ili kemijskim oštećenjima kožnog pokrova.

Nakon što se završi postupak uzimanja kožnog presatka, davajuća se regija kompresivno previje, uz primjenu vazelinske gaze iznad koje se postavi prvi sloj vlažne gaze (fiziološka otopina ili oblog Rivanola), nakon čega se nastavi više slojeva suhe gaze.

Takav mrežasti oblik kožnog presatka ima dvostruku korist: njime se povećava korisna površina presatka, čime se omogućava prekrivanje veće površine tijela, što u nekim kliničkim slučajevima, kao npr. većih opeklina, može biti od presudnog značenja za oporavak pacijenta.

Druga se korist svodi na činjenicu da se sprječava akumuliranje krvi i tkivne tekućine između kožnog presatka i primajuće regije, čime se omogućava uredna opskrba presatka hranjivim tvarima te sprječava njegovo pomicanje prema bazi.

Kompletna dalja procedura identična je onoj opisanoj za postavljanje presatka djelomične debljine kože.

Transplantacijom koštane srži dolazi i do kompletnog presađivanja imunološkog sustava davaoca te je glavna komplikacije ovog oblika transplantacije reakcija presatka protiv primatelja.

U kliničkom smislu najvažnija je tzv. autotransplantacija dijela kože, tj. kožnog presatka s jednoga na drugi dio tijela na istoj osobi, iako se u određenim situacijama (npr. u slučaju opsežnih opeklina) može činiti i tzv. homotransplantacija kože, koja podrazumijeva prijenos kože među različitim jedinkama iste vrste.

Nakon temeljitog pregleda bolesnika, laboratorijsko-instrumentalnih ispitivanja, isključenja protivnosti te pristanka bolesnika na liječenje presađivanjem organa, pristupa se završnim pretragama koje uključuju tipizaciju tkiva (određivanje leuko citnih antigena) i traženje protutijela u krvi bolesnika (koja ukazuju na to da je bolesnik već bio u kontaktu s leukocitnim antigenima, a uzrokuju odbacivanje presatka).

Nacionalni transplantacijski registar koji obuhvaća evidenciju svih darivatelja i primatelja organa te omogućava praćenje i analizu ishoda presađivanja (preživljenje presatka i pacijenta),

Periodična izvješća o posttransplantacijskom tijeku primatelja koje mora sadržavati podatke o funkciji presatka, dijagnozu uzrok otkazivanja funkcije presatka, imunizaciju i uzroke imunizacije primatelja te druge podatke važne za praćenje posttransplantacijskog tijeka i ishoda transplantacije, uključujući i smrt primatelja,

Tada bi ta osoba imala organ ili tkivo imunološki potpuno podudaran za presađivanje.Time bi izbjegla poznate rizike (traženje imunološki podudarnog davatelja, imunosupresivnu terapiju, mogućnost odbacivanja presatka).

Ovisno o dubini uzetog presatka na mjestu donora, tj. na mjestu odakle je transplantat uzet, također je moguć nastanak ožiljka.

Po dolasku u centar, bolesnik daje uzorak krvi za križnu probu s limfoci tima darivatelja, kojom se određuju moguća protutijela u krvi primate lja, koja mogu dovesti do naglog i nepovratnog odbacivanja presatka.

Nakon primjene lijekova protiv odbacivanja presatka, bolesnik se podvrgava kirurškom zahvatu - implantaciji organa.

Primjena lijekova za suzbijanje odbacivanja presatka pogoduje razvoju ili otežava regulaciju visokog krvnog tlaka, povišenih masnoća u krvi i šećerne bolesti.

Odbacivanje bubrežnog presatka i povratak liječenju dijalizom povećava petogodišnju smrtnost bolesnika za 60 %.

Unapređenje kirurških tehnika te uvođenje visokoučinkovitih i selektivnijih lijekova za suzbijanje imuniteta u posljednja dva desetljeća omogućuje sve duže preživljavanje bolesnika i presatka.

u slučaju uništenja, datum i razlog uništenja presatka.

Zahtjev za izdavanje tkiva mora sadržavati podatke o vrsti i veličini traženog presatka, osobne podatke primatelja, dijagnozu bolesti primatelja, predviđeni datum i vrstu operacijskog zahvata, ime i prezime liječnika voditelja operacijskog tima te naziv ustanove u kojoj će se obaviti operacijski zahvat.

Izdatnica za presadak iz banke tkiva mora sadržavati: naziv banke koja ga izdaje, šifru presatka u registru banke, jedinstveni identifikacijski broj darivatelja, podatke o vrsti i veličini presatka, datum pohrane i datum isteka roka, naziv metode održavanja sterilnosti i/ili obrade presatka, nalaz mikrobiološkog testiranja presatka, nalaze laboratorijskog testiranja darivatelja, upute o načinu pripreme presatka za korištenje, datum izdavanja presatka, osobne podatke primatelja, dijagnozu bolesti primatelja, ime i prezime liječnika operatera, predviđeni datum operacijskog zahvata, naziv zdravstvene ustanove u kojoj će se obaviti operacijski zahvat, odnosno naziv zdravstvene ustanove ili banke tkiva koja potražuje presadak.

Tim anesteziologa i kirurga te prateće medicinsko osoblje osiguravaju optimalne uvjete tijekom postupka darivanja i održavanja organa, kako bi se postigla što bolja kvaliteta i funkcija presatka.

šifru presatka i/ili serije u registru tkivne banke,

Dopušten je povrat troškova za medicinske i organizacijske troškove vezane uz uzimanje, obradu, pohranjivanje i raspodjele prijevoz organa i tkiva presatka u svrhu liječenja.

Najveći izazov transplantacijske imunologije je razvoj imunsupresivnih lijekova koji bi spriječili odbacivanje presatka, a u isto vijeme omogućili normalnu imunosnu reakciju na uzročnike bolesti.

70; BH Samo za bolesnike nakon transplantacije i isključivo za najteže bolesnike s reumatoidnim artritisom rezistentne na sve načine liječenja u nadležnosti Klinike za reumatske bolesti i rehabilitaciju i Zavoda za kliničku imunologiju KBC i KB i u bolesnika s idiopatskim nefrotskim sindromom, nakon započetog bolničkog liječenja. 71 Za prvu liniju koristi se konjski serum, a za drugu liniju zečji serum. 72 Samo za liječenje aplastične anemije, po preporuci specijalista internista hematologa. 73 Indikacija: 1. primarna imunosupresija kod primatelja presatka jetre; 2. Indikacija: 1. primarna imunosupresija kod primatelja presatka jetre; 2. prva linija imunosupresivnog liječenja nakon transplantacije bubrega.

BI Indikacija: 1. primarna imunosupresija kod primatelja presatka jetre; 2. prva linija imunosupresivnog liječenja nakon transplantacije bubrega, po preporuci specijalista internista, kirurga ili urologa u KBC i KB nakon započetog bolničkog liječenja.