T3, T4, TSH. (3 - 7 dan ciklusa.) te P4 (21. d. c.). 4. Isključiti intoleranciju glukoze (GUK, oGTT, inzulin). 5. UZV-pregledom pratiti razvoj folikula - folikulogenezu na način da se UZV učini 2 - 3 puta između menstruacije i ovulacije (npr. 9., 11., i 13. dana ciklusa) 6. Ako dosadašnjom obradom nije dijagnosticiran uzrok neplodnosti treba učiniti pretragu utvrđivanja prohodnosti jajovoda (HSG).

Histerosalpingografija (HSG) je metoda ispitivanja prohodnosti jajovoda.

Ukoliko se dijagnosticira neplodnost, a nalaz partnera je zadovoljavajući i nema drugih prepreka za trudnoću, ženi će se preporučiti ispitivanje prohodnosti jajovoda, rentgenski ili ultrazvučno.

Ako je riječ o... 1. dugotrajnom izostanku ili nedovoljnoj učestalosti ovulacije potiče se ovulacija na način koji ovisi o razlogu izostanka ovulacije 2. poremećaju na razini mozga, u hipofizi koja regulira rad spolnih stanica liječi se lijekovima. 3. oštećenju jajovoda kod kojih su ostale trajne posljedice (začepljenje, suženje, priraslice jajovoda) postoji mogućnost korekcijskog zahvata radi uspostavljanja prohodnosti jajovoda.

Općenito, ukoliko par ne može zanijeti nakog godine dana nezaštićenih odnosa (ili 6 mjeseci ukoliko je žena starija), nadležni liječnik će zatražiti pretrage, obično hormonski status, cervikalne briseve, spermiogram i test prohodnosti jajovoda.

Možeteli mi također savjetovati kod pregleda prohodnosti jajovoda koji je bolji rtg ili ultrazvučni hsg?

Najčešće samo laparoskopski dokaz prohodnosti jajovoda može usmjeriti liječenje neplodnosti na IUI.

U prednost se može ubrojiti da je moguća procjena prohodnosti jajovoda i mogu se otkriti inkompletne perforacije uterusa, koje izgledaju kao džepovi što se šire u miometrij.

S time da to ne znaci da odmah ides u neki postupak, al mozda bi te usmjerilo u neke pretrage tipa prohodnosti jajovoda i sl.

Poštovana, prema saznanjima iz literature, pouzdanost RTG i UZV pretrage prohodnosti jajovoda (RTG HSG i sonoHSG, histerosalpingografija) je podjednaka, iako liječnici, vjerojatno iz navike, više uvažavaju RTG nalaz.

Nikakve druge pretrage prije pretrage prohodnosti jajovoda nisu vam potrebne.

Nakon provjere prohodnosti jajovoda ovisno o nalazu spermiograma može se pokušati sa nekoliko ciklusa AIH (artificial insemination with husband semen), najjednostavnijom metodom liječenja, pri čemu se izdvoje najbolje pokretni spermiji i prenesu u maternicu u vrijeme ovulacije, u blago stimuliranom ili nestimuliranom ciklusu.

Ostale pretrage podrazumijevaju ispitivanje prohodnosti jajovoda (histerosalpingografija) i eventualnu laparoskopiju.

Kada budete planirali trudnoću, a ista ne bude ostvarena kroz jednu godinu nezaštićenih spolnih odnosa, onda ćete morati učiniti provjeru prohodnosti jajovoda (ultrazvučno ili laparoskopski).

I kod nas je dijagnoza sekundarna neplodnost, naime: - u 10 mj/2008. godine zatrudnila u drugom ciklusu pokušavanja no završilo je u 10 tj T sa missed ab i kiretažom, - čekali smo do 4 mj/2009 godine i krenuli ponovno no do sada ništa..: (- mislim da smo obavili sve pretrage, ako ima još neka koju nismo slobodno recite obavit ćemo i to, - ja imam 28 g. a mm 30 g. i u braku smo 2,6 godina - JA sam obavila: briseve najnovije u 7 mj ove godine i sve sterilno, išla čekirati hormone u 8 mj. sve ok osim TSH koji je bio 7.98 i zbog toga sam išla pregledati štitnjaču, slj. nalaz je bio 3.64 (u granicama normale: confused:) i poslali me na UZV i punkciju gdje se pokazalo da imam uvećani desni režanj štitnjače i dijagnoza je kronična upala štitnjače ali mi nisu dali nikakvu terapiju i naručili me za godinu dana na kontrolu, bila sam i na ispitivanju prohodnosti jajovoda i sve ok, prohodni su, bila na tri folikulometrije gdje se pokazalo da normalno ovuliram i bili su ciljani odnosi ali ništa: (- MM je napravio spermogram, dijagnoza je asthenoteratozoospermia (ovo je bio kontrolni sa min. poboljšanjem jer je bio cink i c vitamin) no dr. je našao upalu i išao je na briseve i bakt. pregled ejakulata i urina, našli su mu neku bakteriju u brisevima i pili smo terapiju 14 dana antibiotika - u 12. mj. moramo oboje na kontrolne briseve i mm spermogram da vidimo da li smo ubili beštiju - dr. koji mu je radio spermogram kaže da ta upala može " zarobiti " spermiće i da zato oni ne mogu plivati pa sad jedva čekamo kontrole da vidimo da li je sve dobro, kaže da bi to moglo biti rješenje naših problema: s - ja sam krvna grupa A - a mm O i naravno da mi poslije kiretaže nisu dali ROGAN i sada kada napokon ostanem trudna morat ću često vaditi krv da mi tijelo ne bi odbacilo dijete ako bude imalo mm-ovu krvnu grupu

U provjeri prohodnosti jajovoda koriste se kontrastne metode: histerosalpingografija (HSG) i histerosalpingo-sonografija (HSSG).

Od folikulometrija... prohodnosti jajovoda... još ništa.

Ukoliko ova obrada pokaže da je par kandidat za inseminaciju ili IVF, vjerojatno će biti potrebno učiniti sono HSG (ispitivanje prohodnosti jajovoda) i markere na HIV, hepatitis C i B, i krvnu grupu i RH faktor.

Ukoliko je prolaktin povišen supruga će ponovo trebati uzimati tablete bromokriptina. 4. Ukoliko postoji indikacija ginekolog će se odlučiti za ispitivanje prohodnosti jajovoda UZV pregledom (Eho HSG) ili rendgenski - rtg HSG.

Moguća rješenja: operacija za poboljšanje prohodnosti jajovoda ili ako su jajovodi previše oštećeni, in vitro oplodnja

Umjesto toga možete prvo učiniti ultrazvučno ispitivanje prohodnosti jajovoda, jer pretraga nije neugodna, a isto nam daje potrebne informacije.

Kontrastna UZV histerosalpingografija Brz i bezbolan način za najbolji prikaz prohodnosti jajovoda.

U svakom slučaju ukoliko par ima redovite nezaštićene odnose s ciljem postizanja trudnoće kroz 6 mjeseci a žena ne zatrudni treba prije bilo kakvog postupka stimulacije jajnika učiniti slijedeće pretrage: 1. Spermiogram 2. Papa test i cervikalne obriske. 3. Hormonske pretrage: FSH, LH, PRL, E2, DHEAs, Androstendion, ukupni i slobodni testosteron (3 - 7 dan ciklusa.) i progesteron (21 an ciklusa.) 4. UZV praćenje folikulogeneze. 5. eventualno HSG ispitivanje prohodnosti jajovoda.

Utvrđivanje prohodnosti jajovoda i ostale potrebne pretrage

Poštovana, nakon 3 godine vi morate imati još minimalno nalaze cervikalnih briseva i nalaz spermiograma, a kasnije eventualno i ispitivanje prohodnosti jajovoda, da bi se počelo bar otprilike razmišljati zašto još niste trudni.

Neoperacijska ocjena prohodnosti jajovoda Do danas su najčešće korištene neoperacijske metode za ocjenu prohodnosti jajovoda bile rendgenska histerosalpingografija i insuflacija jajovoda.

Pokušaj ponovnog uspostavljanja prohodnosti jajovoda je naime rizičan i zamršen kirurški postupak, koji nije uvijek uspješan.

Histerosalpingografija (HSG) je učinkovita u procjeni prohodnosti jajovoda te u evaluaciji intrauterine šupljine, ali ne daje nikakvu informaciju o morfologiji jajnika, a uz to pcijenticu izlaže ionizirajućim redngenskim zrakama i potencijalno alergogenom radiološkom kontrastu.

Standardnu dijagnostičku obradu koja uključuje procjenu ovulacije, ovarijske rezerve, prohodnosti jajovoda te spermiograma treba proširiti novim i složenijim pretragama, čime će se otkriti nepoznati uzroci neplodnosti, dok u preostalim slučajevima možemo s pravom govoriti o idiopatskom sterilitetu.

Tradicionalni postupci za procjenu prohodnosti jajovoda smatraju se dijagnostički točnim, ali uz određene, nezanemarive nedostatke.