Uporaba ramiprila uzrokuje širenje krvnih žila i, posebice u bolesnika s visokim krvnim tlakom, sniženje krvnog tlaka.

Definirana dnevna doza ramiprila iznosi 2,5 mg, ali se kreće u rasponu od 1,25 pa do 10 mg.

S obzirom na takve reference ramiprila, zanimalo me zastupljenost liječenja ramiprilom pacijenata u mojoj ordinaciji koja skrbi za 1820 osiguranika, od kojih se 590 vodi pod dijagnozom arterijske hipertenzije. 2010 g. (prvih osam mjeseci) u ordinaciji izdano je 605 kutija ramiprila, dok za isto razdoblje 2011. taj broj je iznosio 1044 kutije, što iznosi 43 % više prepisanog lijeka.Taj podatak govori o sigurnosti i učinkovitosti ramiprila koja je prepoznata u svakodnevnoj praksi, u mom svakodnevnom radu i mom djelovanju prema najnovijim smjernicama u liječenju povišenog krvnog tlaka.

Ramipril je lipofilni ACE inhibitor dokazano visoke učinkovitosti u brojnim indikacijama počevši od arterijske hipertenzije, preko šećerne bolesti gdje smanjuje incidenciju mikroalbuminurije neovisno o vrijednosti krvnog tlaka, u liječenju akutnog infarkta miokarda gdje značajno smanjuje nepovoljne kardiovaskularne događaje, sve do sindroma kroničnog zatajenja srca.Siguran je i dobro podnošljiv lijek pa ga sve to čini temeljem liječenja velikoh broja kardiovaskularnih bolesnika.Ciljnja je doza ramiprila 10 mg uz postepeno titriranje doze prema vrijednostima krvnog tlaka i parametrima bubrežne funkcije.

Hipertenzija i mjesto RAMIPRILA u terapiji hipertenzije

Osobite indikacije za primjenu ramiprila osim arterijske hipertenzije su srčano zatajenje, profilaksa nakon preboljelog infarkta miokarda sa sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke te redukcija ukupnog kardiovaskularnog rizika kod dijabetičara te osoba s višestrukim čimbenicima rizika za ishemijsku bolest srca.

Njegova prednost pred ostalim lijekova iste grupe je doziranje jednom dnevno zbog odličnog T/P omjera koji omogućava adekvatnu koncentraciju ramiprila u plazmi tijekom 24 sata.

Osim gore navedenog, prednost ramiprila je i najmanje zabilježen postotak kašlja koji iznosi 8,3 % za razliku enalaprila koji ima najveću incidenciju kašlja koja iznosi 17,3 %.

U standardnoj kliničkoj praksi doze ramiprila se kreću od 1,25 mg do 10 mg.

U fiksnoj kombinaciji ramiprila s hidroklorotiazidom postiže se bolja kontrola vrijednosti krvnog tlaka, bolja protuteža sekundarnoj aktivaciji renin-angiotenzin sustava zbog gubitka tekućine kod terapije diureticima, smanjen rizik od nastanka elektrolitskog dizbalansa (kalij, magnezij), smanjenje neželjenih metaboličkih učinaka diuretika te sinergistički antiproteinurički učinak osobito u prisustvu visokog unosa soli.

Poštovani, propisana mi je terapija 2 x1 tableta ramiprila, te 1 x1 fursemid, međutim, kada popijem tu dozu tlak bude prenizak, zanima me može... li se uzimati manja doza, kojom će se tlak sniziti, ali ne previše kako bi mogla normalno funkcionirati.

Rezultati nekih studija upućuju na mnogostruko, pleomorfno djelovanje nekih antihipertenziva (npr. ramiprila i peridonprila) na srčanožilnu prognozu: njihovi povoljni učinci na prevenciju apopleksije nisu samo posljedica snižavanja AT, nego i drugih, metaboličnih, hormonskih i tkivnih djelovanja.

Obzirom na slabu regulaciju arterijskog tlaka unatoč kombiniranoj upotrebi u maksimiziranim dozama ACE inhibitora (ramiprila, trandolaprila), AT1 receptorskih antagonista (valsartana, telmisartana), dihidropiridinskih antagonista kalcija (amlodipina, lacidipina), alfa-1-antagonista (doksazosina, urapidila) i diuretika petlje nije se uspijela postići zadovoljavajuća regulacija krvnog tlaka.

Ramipril se mora metabolizirati u jetri do bioaktivnog ramiprilata koji djeluje i ako je jetrena fukncija oštećena, tj enzim esteraza ne može razgraditi ramipril, doći će do drastičnog porasta ramiprila u plazmi koji ne djeluje.

Sve to u dozama od 1.25 - 10 mg ramiprila po tableti