U slučaju nepotpune resekcije primjenjuje se i radioterapija.

Na kvalitetu života operiranih bolesnika utiče način resekcije tumora i rekonstrukcija postoperativnog defekta.

Na osnovi rezultata istraživanja pokušat ćemo utvrditi kako na preživljenje i kvalitetu života utiču: - pristup na primarni tumor - veličina resekcije i njezina lokalizacija - resekcija anatomskih struktura u vratu - izbor rekonstrukcije - adjuvantna terapija - dob i opče stanje bolesnika

Kirurški zahvat se primjenjuje kao inicijalna terapija s ciljem kompletne totalne resekcije ili gotovo-totalne resekcije, sa manje od 1,5 cm2 rezidualnog tumora.

Razlog je mogućnost postojanja ostatnog tumorskog tkiva na mjestu resekcije.

Estetska kirurgija je nadogradnja plastičnoj i rekonstruktivnoj kirurgiji, jer ako ste vješt plastični kirurg i ako ste u stanju nakon ozbiljne resekcije glave, tu istu glavu rekonstruirati i napraviti je najsličniju onome što je bila prije, onda je estetska kirurgija u usporedbi s tim zaista lagan posao.

Prije endoskopske resekcije sluznice, morat ćete liječniku reći:

Autori su već tada s pravom posumnjali u središnju ulogu jajnika u razvoju znakova i simptoma, jer je primjena obostrane resekcije i smanjenje volumena jajnika u liječenih žena doveo do reguliranja menstruacijskog ciklusa, a dvije su zanijele te rodile živu i zdravu djecu.

Tijekom endoskopske resekcije sluznice gornjeg probavnog trakta, cijev (endoskop) prolazi niz grlo do abnormalnosti u jednjaku, želucu ili gornjem dijelu tankog crijeva (dvanaesnik).

nedovoljne apsorpcijske površine (nakon operacije i odstranjenja dijela crijeva (resekcije)

Danas se artroskopski u kuku uspješno liječi cijeli niz stanja i bolesti poput femoroacetabularnog sraza, oštećenja labruma, oštećenja ligamenta glave bedrene kosti, vađenja slobodnih i stranih zglobnih tijela, resekcije prikladnih tumora i sl.

sudjelovao u najmanje 20 zahvata kao prvi kirurg koji su uključivali izdašne resekcije i

Slika 6. pokazuje plan neurokirurške resekcije.

Učinjeni postupak invazivnog EEG monitoriranja uz resekciju epileptogene zone nadopuna je postojećeg operacijskog programa epilepsija (lezionektomije, selektivne amigdalohipokampektomije, prednje temporalne resekcije, vagusne stimulacije i dr.) koji se već godinama kontinuirano primjenjuje suradnjom Referentnog centra Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske za epilepsiju, Klinike za neurologiju, te Klinike za neurokirurgiju Kliničkog bolničkog centra Zagreb u liječenju farmakorezistentnih epilepsija.

Maksimalni opseg neurokirurške resekcije je preporučljiv ali isključivo uz prethodnu procjenu mogućih neuroloških ispada.

Relativno često endometrioza je indikacija za operativni zahvat, pri čemu opseg zahvata varira od resekcije ciste ili endometriotičnih čvorića, sve do odstranjivanja maternice i jajnika u posebno teškim slučajevima.

Iako se širina kirurške ekscizije smatra važnim čimbenikom u predviđanju recidiva tumora, 2.3 % do 30 % histološki benignih meningeoma ponovno se javlja nakon makroskopski kompletne kirurške resekcije.

Ukoliko kirurg ne može nakon resekcije ponovo spojiti crijeva, na trbušnoj stijenci se radi anus preternaturalis ili kolostoma.

U KB Dubrava na maksiofacijaloj kirurgiji radim ozbiljne onokološke resekcije malignih bolesti, dok u I-Medu uljepšavam žene, pa i ponekog muškarca.

U bolesnice je poslijeoperacijski tijek, nakon postavljanja elektroda, tijekom četverodnevnog monitoriranja, kao i tijek nakon resekcije kortikalne displazije protekao uspješno, bez komplikacija.

Postoji nekoliko različitih verzija endoskopske resekcije sluznice.

BCG (ImmuCyst, Medoka; BCG-medac, Medac) se primjenjuje intravezikalno (direktno u mokraćni mjehur) za liječenje primarnog ili recidivirajućeg karcinoma mokraćnog mjehura, za profilaksu recidivirajućeg karcinoma mokraćnog mjehura kao i za profilaksu nakon transuretralne resekcije (TUR) primarnih ili recidivirajućih papilarnih tumora, bez obzira na prijašnje intravezikalno liječenje.

BCG značajno odgađa recidiv, osobito pri intravezikalnoj primjeni u profilaktične svrhe nakon transuretralne resekcije.

1. Veće suženje jednjaka, prema stupnju 40 do 50 % Pod većim suženjem jednjaka smatra se takvo suženje gdje pri ezofagoskopskom pregledu nema prolaznosti bužije iznad broja 20. Stupanj tjelesnog oštećenja određuje se prema opsegu suženja i funkcionalnim poremećajima. 2. Stanje nakon plastične operacije jednjaka kao posljedica ozljede na radu ili profesionalne bolesti 50 % 3. Nekompenzirana stanja nakon plastične operacije jednjaka (prema funkcionalnim smetnjama i stupnju neishranjenosti većem od 20 % od standardne tjelesne težine) 60 do 80 % 4. Trajna gastrostomija zbog ozljede na radu ili profesionalne bolesti: a) bez poremećaja općeg stanja 50 % b) s poremećajem općeg stanja, slaba funkcija želuca i neishranjenosti veća od 20 % od standardne tjelesne težine 60 do 80 % 5. Nekompenzirano stanje nakon resekcije želuca, ovisno o funkcionalnim smetnjama, poremećaju općeg tjelesnog stanja i neishranjenosti većoj od 20 % od standardne tjelesne težine 60 do 80 % Visina tjelesnog oštećenja kod nekompenziranog stanja nakon resekcije želuca određuje se prema vrsti i intenzitetu funkcionalnih smetnji (Dumping sindrom ili ulkus pepticum jejuni ili teži stupanj anemije), poremećaju općeg stanja prema stupnju neishranjenosti. 6. Stanje nakon totalne gastrektomije 80 % 7. Nekompenzirano stanje nakon većih crijevnih resekcija, sa znatnim reperkusijama na opće tjelesno stanje i neishranjenost veća od 20 % od standardne tjelesne težine 60 % 8. Stalni anus preternaturalis 80 % 9. Trajne analne i perianalne fistule koje se kirurški ne mogu otkloniti 40 % 10. Gubitak analnog sfinktera: a) bez prolapsa crijeva 50 % b) s prolapsom crijeva 60 % 11. Trajno oštećenje funkcije jetre zbog profesionalne bolesti ili ozljede na radu - teškog stupnja 50 do 80 %

Drilling jajnika je modifikacija stare metode resekcije jajnika, koja se sada izvodi laparoskopski.

Kod nepotpune resekcije primjenjuje se radioterapija koja smanjuje učestalost recidiva s 43 % na 6 %.

Neoadjuvantnom kemo i/ili radioterapijom se tada pokušava lokalno ograničiti bolest prije resekcije čime se postižu znatno bolji rezultati u vidu lokalne kontrole bolesti i preživljenja.

Kod ablacije kao i resekcije endometrija uklanja se kompletna sluznica maternice (endometrij).

Kod resekcije se koriste kirurški zahvati za uklanjanje sluznice, dok se to kod ablacije postiže bilo vaporizacijom ili koagulacijom čime se uništava sluznica.

Rizik od povrata bolesti još postoji, ali je manji od klinaste resekcije.