Najčešće primijećene reakcije preosjetljivosti su kod primjene rituksimaba (anti CD20) i kod trastuzumaba.

Prije široke primjene rituksimaba (Mabthera) vrijedilo je da zračenje područja u kojima se na početku liječenja nalazila velika tumorska masa smanjuje učestalost ponovne pojave bolesti, ali ne povećava preživljavanje.

Novija istraživanja, provedena u bolesnika liječenih kombinacijom kemoterapije i rituksimaba, pokazuju da nije potrebno zračiti bolesnike kod kojih se veličina čvorova smanjila na 1,5 cm i koji su PET negativni.

Vakcinaciju treba provesti prije primjene rituksimaba i abatacepta.

Danas uobičajenom terapijom za B-velikostanični limfom, kombinacijom rituksimaba i citostatske terapije po shemi CHOP (ciklofosamid, doksorubicin, vinkristin, steroid), izliječi se oko 60 % bolesnika.

Preporuke liječnicima: Premedikacija sa 100 mg metilprednizolona mora biti završena 30 minuta prije početka primjene MabThere, te se premedikacija koja sadržava neki analgetik/antipiretik (npr. paracetamol) i antihistaminik (npr. difenhidramin) mora primijeniti prije svake infuzije rituksimaba. Bolesnike s postojećim srčanim tegobama i one koji su ranije razvili nuspojave na srcu i plućima povezane s Mabtherom ili drugim lijekovima treba strogo nadzirati. Ako se pojavi anafilaksija ili neka druga ozbiljna reakcija preosjetljivosti/infuzijska reakcija primjenu rituksimaba treba odmah zaustaviti i treba započeti s odgovarajućim liječenjem.

Dodavanje rituksimaba u standardnu kemoterapiju za kroničnu limfocitnu leukemiju (KLL) povećava trogodišnje preživljenje na 65 % i sada je zlatni standard liječenja za većinu bolesnika.

Dodavanjem rituksimaba ovoj terapiji preživljenje se povećalo na 65 %.

Suvremene metode liječenja limfoma plaštene zone uključuju primjenu rituksimaba (R iz R-CHOPa) i autotransplantacije, prema tome primjenjuju se u nas.

Čini se da je zbog upotrebe rituksimaba uloga zračenja danas manja te da ozračiti treba samo područja koja na kraju kemoterapije nisu u kompletnoj remisiji, bez obzira na veličinu početnog tumora

Ako je mlađi od 60 i inače dobrog zdravstvenog stanja da bolest nije lokalizirana na jednom mjestu, moja bi preporuka bez razmišljanaj bilo 6 ciklusa R-CHOP i autotransplantacija (po mogućnosti s još dvije doze rituksimaba).

Limfom kakvog ima vaša majka se obično liječi kombinacijom rituksimaba (Mabthere) i kemoterapije.

Uobičajeno je dati 8 ciklusa rituksimaba i 4 - 8 (ovisno o odgovoru i podnošljivosti) ciklusa kemoterapije.

Također je, prema objavljenim rezultatima, više bolesnika (29 %) koji su liječeni kombinacijom rituksimaba i kemoterapije postiglo kompletan odgovor u usporedbi s bolesnicima koji su liječeni samom kemoterapijom (16 %), a koja je uključivala ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin i prednizolon (CHOP)