Glavni simptom nefrolitijaze je jaka grčevita bol koja počinje u slabinskim ložama zbog kontrakcije glatke muskulature uretera i širi se prema preponi.

donjih mokraćnih putova (mokraćni mjehur i uretera)

U blažim stupnjevima dolazi do refluksa urina u uretere, ali to ne izaziva širenje uretera.

Lijekovi koji potpomažu spontanu ekspulziju kamena djeluju na opuštanje glatke muskulature uretera inhibicijom Ca kanala ili blokadom A1 receptora.Meta analize pokazuju veću uspješnost spontane ekspulzije kamenaca uz rjeđe epizode kolika uz uporabu a-blokera ili nifedipina.

U dobnoj skupini 0 do 5 godina liječeno je 50.303 djece, a najzastupljenije su skupine: bolesti dišnog sustava (12.654, s najčešćom dijagnozom kronična bolest tonzila i adenoida), određena stanja nastala u perinatalnom razdoblju (9.716, najčešće neonatalna žutica zbog drugih i nespecificiranih uzroka), zarazne i parazitarne bolesti (4.872, najčešće dijareja i gastroenteritis), simptomi, znakovi i abnormalni nalazi (3.718, najčešće konvulzije) te prirođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (2.926, najčešće prirođeni opstruktivni defekti bubrežne čašice i prirođene malformacije uretera).

Intravenska urografija je visoko pouzdana metoda kojom se utvrđuje funkcioniranje i rad bubrega, vidi se njihov izgled kao i stanje izvodnih bubrežnih kanala, uretera i mokraćnog mjehura.

Nalaz septuma kod sestara upućuje na genetski čimbenik, a uočena je i pridruženost malformacija urinarnog trakta (jedinstveni pelvični bubreg, duplikacija pijelona i uretera i dr.).

Dilatacija i smanjenje tonusa uretera (javlja se kod 90 % trudnica)

U poodmakloj dobi može doći do uvećanja (hipertofije ili adenoma) prostate što uzrokuje suženje prostatičnog dijela mokraćnih kanala (uretera) i težeg istjecanja mokraće.

Hrvatski liječnički zbor osnovan je 1874. godine, a u njegovom časopisu Liječnički vjesnik objavljeno je do kraja 19. stoljeća više opisa kirurških zahvata u liječenju uroloških bolesti kao: kako operirati vezikogenitalne fistule kod djece, ureterocistoneostomija kod ektopičnog uretera, uretrotomija kod strikture, operativno liječenje kriptorhizma, vađenje kamenaca i stranih tijela iz mokraćnog mjehura, urogenitalna trauma, tumori, i mnogi drugi tekstovi.

Proveli smo retrospektivno istraživanje na Odjelu Urologija OB Sisak, unazad 10 mj na osnovu medicinske dokumentacije, pri čemu smo opservirali bolesnike sa konkrementom u distalnom djelu uretera.

U grupu za istraživanje postavili smo bolesnike sa konkrementom u distalnom djelu uretera najveće veličine oko 10 mm.

Većina studija se bavila eliminacijom ureterolita iz distalnog uretera, a Yencilek i sr. su proučavali učinak tamsulozina na spontanu ekspulziju proksimalnih ureterolita veličine 5 - 10 mm i pokazali pozitivan učinak.

Izmokravanje kamenaca može se ubrzati primjenom antagonista alfa-receptora, koji smanjuju bazalni tonus uretera, peristaltičku aktivnost i šire lumen uretera te tako ubrzavaju izmokravanje kamenaca.

Ključne riječi: endemska nefropatija (EN), prevalencija u Hrvatskoj, karcinomi pijelona i uretera, Hrvatski centar za endemsku nefropatiju (HCEN), epidemiologija

Praćenje bolesnika sa eventualnim dodavanjem blokatora alfa receptora (koji dokazano ubrzavaju izmokravanje kamenaca) danas je vrlo česta metoda za liječenje kamenaca, manjih od 10 mm, kod bolesnika sa konkrementom u distalnom djelu uretera, a koji su bez znakova uroinfekcije i bez kliničkih simptoma, ili se ti klinički simptomi kontroliraju lijekovima.

Pacijenti također mogu imati tegobe s učestalim mokrenjem, što upućuje na podražaj mokraćnog mjehura i uretera upaljenim crijevom.

Nativna snimka abdomena ležeći, ili snimka adbomena na prazno ležeći, nekontrastna je pretraga kojom se prikazuju strukture u projekciji bubrega, uretera, mokraćnog mjehura i zdjelice.

Histerektomija, koja ne najčešće izvodi zbog trivijalnih razloga koji nemaju atribut životne ugroženosti, nepovoljan ishod (lezija uretera, mokraćnog mjehura, cijeljenje per secundam) rezultira iznenađenjem i razočaranjem.

Specijalizant treba biti upoznat s osnovnim saznanjima o patofiziologiji, uzrocima i terapijskim postupcima rješavanja obstrukcije na razini prijeloureterskog vrata, uretera i vrata mokraćnog mjehura.

Naime, ovi vještaci iako je u postojećoj medicinskoj dokumentaciji oštećenje desnog uretera shvaćeno kao jatrogeno, tj. kao posljedica operativnog zahvata utvrđuju da je upravo na temelju postojeće medicinske dokumentacije više vjerojatno da je desni ureter oštećen upalnim procesom uslijed kojeg je nekrotizirao što također ima za posljedicu odstranjenje desnog bubrega, kao i u slučaju da je došlo do njegovog presijecanja.

H. u svom nalazu, a kojeg su također ocijenili nižestupanjski sudovi, da je ozljeđivanje desnog uretera posljedica anatomije regije male zdjelice, a kao posljedica uznapredovanih upalnih promjena okolnog tkiva, organa i priraslica, te se isto može smatrati komplikacijom operativnog zahvata u danim uvjetima, a ne može se pripisati liječničkoj pogrešci bilo nemaru ili neznanju.

Prirođeni uključuju atreziju uretera, stenozu, torziju i ureterocele.

Stečeni uzroci su neoplazije, krvni ugrušci, traume, uroliti, upalni procesi i iatrogena ligacija uretera prilikom kastracije kuja.

Upala moraćovoda (uretera) Moraćovodi su dva cijevasta organa koja dovode urin iz svakog bubrega u mokraćni mjehur.

Drugi uzrok infekcije uretera je kamenac u jednom od mokraćovoda, zatim pijesak iz bubrega koji je svojim prolaskom u urinu prema mjehuru, ozlijedio sluznicu mokraćovoda i pomogao razvoju bakterijske infekcije kao i postojanje urođenih ili stečenih suženja (striktura) mokraćovoda koji također pogoduju nastanku i održavanju upale.

To znači da nam brusnica, timijan ili žutika pomažu u sprječavanju da se bakterija primi za sluznicu uro trakta (mjehura, uretera ili pijelona), zatim neven djeluje imunološki, a kopriva ili preslica diuretski.

Nakon provedenog ispitivanja retrospektivnim prikupljanjem podataka na Urološkom odjelu OB Sisak unazad deset mjeseci, primijetili smo da je eliminacija konkremenata lokaliziranih u distalnom djelu uretera, puno brža kada se u terapiji primjenjuju alfa blokatori (tamsulozin).

Mikroskopska hematurija je znak oštećenje gornjeg urinarnog traka (bubreg), dok je vidljiva krv znak povrede donjeg dijela trakta (mokraćne cijevi, mjehura, uretera).

Uz kirurško rješavanje patologije urogenrtalnog sustava (malformacije bubrega, uretera, mokraćnog mjehura i uretre) od specjalizanta se traži dobro poznavanje dijagnstičkih metoda. kao osnovu za izbor liječenja i operativnu indikaciju.