Sekundarna prevencija ili dijagnoza i liječenje asimptomatskih genitalnih klamidijskih infekcija (screening) je uspješna u smanjivanju kako proširenosti klamidijske infekcije tako i povezane zdjelične upalne bolesti.

Istraživanja koja su ispitivala efikasnost screeninga na klamidiju pokazala su da dovodi do smanjenja zdjelične upalne bolesti za 50 % i izvanmaternične trudnoće za 20 %.

Centar za kontrolu bolesti je strategiju za prevenciju genitalne klamidijske infekcije i zdjelične upalne bolesti usmjerio i prema mladim ženama.

Sekundarna ima neku zdjeličnu bolest u pozadini, poput endometrioze, adenomioze, mioma maternice ili zdjelične upalne bolesti.

Zakašnjela dijagnoza i nepravovremeno liječenje genitalnih klamidijskih infekcija u adolescentica i mladih žena najvažniji je uzrok zdjelične upalne bolesti koja rezultira u trajnoj neplodnosti i izvanmaterničnoj trudnoći.

Prisutnost ove bakterije povećava rizik zdjelične upalne bolesti posebno nakon kiretaže i histeroskopije, a tijekom trudnoće povećava rizik prijevremenog porođaja.

Također je učestalija u žena sa zdjeličnom upalnom bolesti, ali nije jasno je li ovo stanje nezavisni čimbenik rizika za nastanak zdjelične upalne bolesti.

Bolesnice s perihepatitisom imaju nespecifične simptome, vrućicu, bolove ispod desnog rebrenog luka, mučninu i povraćanje, ili neke znakove zdjelične upalne bolesti.

Taj postupak je naročito koristan u otkrivanju endometrioze i kronične zdjelične upalne bolesti.

Među ženama s dokazanim klamidijskim cervicitisom procijenjena incidencija zdjelične upalne bolesti varira u rasponu 10 - 40 %.

Tijekom zdjelične upalne bolesti simptomi se mogu pogoršati uz pojavu simptoma poput vaginalnog krvarenja, boli u križima, jake boli tijekom spolnog odnosa, gnojnog vaginalnog iscjetka, intenzivne boli u donjem trbuhu ili zdjelici i visoke vrućice.

Relativno duga inkubacija i slaba izraženost simptoma, vrlo često rezultira perzistencijom infekta, što može dovesti do ozbiljnih posljedica u smislu zdjelične upalne bolesti, izvanmaternične trudnoće i steriliteta.

Sa svakom epizodom zdjelične upalne bolesti, rizik od neplodnosti se udvostručava.

Simptomi i dijagnoza zdjelične upalne bolesti

Ponovljene epizode zdjelične upalne bolesti su česte, osobito u adolescentnoj dob i, a razlog je perzistencija klamidijske infekcije zbog neliječenja ili nepotpunog liječenja, reinfekcija od neliječenog partnera ili novog inficiranog partnera.

Zdjelična upalna bolest može biti uzrokovana i drugim mikroorganizmima, ali se C. trachomatis smatra glavnim uzročnikom zdjelične upalne bolesti u razvijenim zemljama.

Dijagnozu zdjelične upalne bolesti nije lako postaviti budući da simptomi mogu ponekad biti blagi i nespecifični.

Narušavanje ove barijere za vrijeme poroda, pobačaja, menstruacije ili kod umetanja ili uklanjanja IUD-a može imati za posljedicu uzlazno širenje infekcije prema maternici, pa i s ishodom zdjelične upalne bolesti (engl. ' pelvic inflammatory disease ' - PID).

Kronična bol u zdjelici se javlja u više od 15 % žena s prethodnom epizodom zdjelične upalne bolesti, a incidencija raste s 11 % onih s jednom epizodom do 66 % u žena s tri i više epizoda zdjelične upalne bolesti.

Kronična zdjelična bol rezultat je abdominalnih priraslica nakon zdjelične upalne bolesti.

Oko 12 % žena ostaje neplodno nakon jedne epizode zdjelične upalne bolesti, 25 % nakon dvije epizode, a više od 50 % nakon tri i više epizoda zdjelične upalne bolesti.

Kod zdjelične upalne bolesti nalazimo više mikrobioloških uzročnika.

Posljedice zdjelične upalne bolesti su gubitak sluznice, stvaranje priraslica i ožiljaka te neprohodnost jajovoda.

Blagi simptomi zdjelične upalne bolesti su bol u donjem abdomenu, pojačani vaginalni iscjedak ili sukrvica, bolni spolni odnos, mučnina ili povraćanje, povišena tjelesna temperatura.

Tijekom zdjelične upalne bolesti simptomi se mogu pogoršati uz naredne simptome poput krvarenja, boli u križima, bolnosti tijekom spolnog odnosa, povećanog i promijenjenog vaginalnog iscjetka, te intenzivne boli u zdjelici.

Najčešći mikrobiološki uzročnici zdjelične upalne bolesti su Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae.

Čak 12 posto djevojaka u adolescenciji oboli od zdjelične upalne bolesti, što dakako može rezultirati razvojem neplodnosti.

Posljedica kasnog dijagnosticiranja i neliječenja spolne bolesti je pojava komplikacija, progresija bolesti do zdjelične upalne bolesti, posljedična neplodnost i rizik za nastanak izvanmaternične trudnoće.

Dobrobiti OHK uključuju smanjenje menstrualnog krvarenja i poboljšanje anemije, smanjenje menstrualne boli, smanjenje rizika razvoja zdjelične upalne bolesti, poboljšanje akni, smanjenje rizika za razvoj karcinoma sluznice maternice, jajnika i debelog crijeva.

Dokaz uspješnog liječenja, nakon preboljele zdjelične upalne bolesti u reprodukcijskom razdoblju, predstavlja uredna unutarmaternična trudnoća.