Od lijekova koji mogu dovesti do nepravilnih krvarenja najčešći su steroidni hormoni, antikoagulansi, psihofarmaka, digitalis i salicilati.

Takvi se lijekovi zovu " razrjeđivači krvi " ili antikoagulansi.

NSAIDs i antikoagulansi Može doći do gastrointestinalnog krvarenja.

To se može učiniti lijekovima ili mehaničkim zahvatima kao što su angioplastika ili bypass koronarnih arterija. trombolitička terapija Aspirin i antiagregatna terapija beta-blokatori Heparin i drugi antikoagulansi nitrati ACE inhibitori KOMPLIKACIJE: - raznovrsne aritmije - postinfarktna angina - kardiogeni šok - akutni ponovni infarct - rupture klijetke - perikarditis - aneurizme - visoki tlak

Teško je sastaviti listu najopasnijih lijekova, ali se mogu izdvojiti skupine lijekova koje izazivaju najčešće nuspojave: 1. antikoagulansi (lijekovi protiv zgrušavanja krvi) - mogu izazvati teška krvarenja, pa i smrt (MARIVARIN, SINTRON, PELENTAN, HEPARIN...); 2. lijekovi za liječenje dijabetesa - kao nuspojavu imaju hipoglikemiju (pad razine šećera) pa i komu (DAONIL, EUGLUCON, METFORMIN, INZULINI); 3. citostatici - imaju za posljedicu ispadanje kose, mučnine, povraćanje, proljeve... (CIKLOFOSFAMID, METOTREX, FLUDARABIN, VINKRISTIN, PAKLITAKSE...); 4. lijekovi za srce (kardiotonici) - imaju za nuspojavu usporeni rad srca, teške aritmije, ponekad i smrt (LANICOR, LANITOP, AMIODARON, KINIDIN...); 5. antireumatici (lijekovi protiv bolova) - mogu izazvati krvarenja u probavnom sustavu i pogoršati hipertenziju (svi, a osobito ANDOL, INDOCID, BRUFEN, VIOXX...)

Osobe koje npr. imaju šećernu bolest i na inzulinu su, uzimaju lijekove protiv zgrušavanja krvi (antikoagulansi) svakako se moraju javiti svojem izabranom liječniku obiteljske medicine s nalazom pozitivnog testa (tj. poziva za kolonoskopiju iz Zavoda za javno zdravstvo).

Sa druge strane su namirnice koje pojačavaju učinak varfarina, a koje zovemo i prirodni antikoagulansi su: češnjak, luk, paprika, agrumi i ostala hrana sa dosta C-vitamina.

Neke od njih djeluju kao antikoagulansi (protiv zgrušavanja krvi), druge ako analgetici (protiv bolova), sedativi (za smirenje), antidiuretici (protiv proliva), antihipertenzivi (protiv visokog krvnog pritiska), antipiretici (protiv visoke temperature), vazodilatatori (za širenje krvnih sudova), antitusici (protiv kašlja), antibiotici (protiv mikroba uzročnika bolesti) itd.

Divlji kesten sadrži i flavonoide koji pojačavaju tonus vena i djeluju kao antikoagulansi (sredstvo za sprečavanje grušanja krvi), čime se smanjuje opasnost od tromboze.

Prekid uzimanja lijekova protiv zgrušavanja krvi (oralni antikoagulansi): varfarin je povezan s povećanim rizikom od malformacija i krvarenjem u trudnoći.

Antikoagulansi (varfarin) sprječavaju redukciju vitamin K epoksida u vitamin K, inhibirajući djelovanje vitamin K epoksid reduktaze.

Ako koristite slijedeće lijekove, prije upotrebe FIBRALGIN 500 mg tableta, konzultirajte se s Vašim liječnikom: - oralni antikoagulansi (lijekovi protiv zgrušavanja krvi) - paracetamol i u malim dozama može pojačati djelovanje ovih lijekova - antikonvulzivni lijekovi (lijekovi za liječenje epilepsije), hormonski kontraceptivi kao i drugi lijekovi koji stimuliraju enzime jetre (npr. antibiotici rifampicin i izoniazid) mogu ubrzati metabolizam paracetamola i povećati rizik od oštećenja jetre - fenotiazini (lijekovi za liječenje shizofrenije i drugih psihičkih oboljenja) - paracetamol u bolesnika koji se redovito liječe fenotiazinima može izazvati jaku hipotermiju (sniženje tjelesne temperature) - metoklopramid i domperidon (lijekovi koji stimuliraju pražnjenje želuca) ubrzavaju apsorpciju paracetamola

Najčešće su to: dugotrajna primjena lijekova kao što su kortikosteroidi, antiepileptici, antikoagulansi (heparin), bolest štitnjače (tireotoksikoza), anoreksija nervosa, bubrežne i gastrointestinalne bolesti (malapsorpcija), alkoholizam, dugotrajna imobilizacija, hiperkalcijurija, bolesti vezivnog tkiva, neki tipovi malignih bolesti, itd.

U odraslih osoba, štoviše, cijela skupina lijekova (antikoagulansi) poništava učinak vitamina K čime razrjeđuje krv, što se koristi u liječenju određenih bolesti.

Oralni antikoagulansi su se pokazali uspješni u bolesnika koji primaju kemoterapiju, ali unatoč dobrim rezultatima onkolozi nisu skloni uvođenju oralnih antikoagulanasa zbog tada nužnih intenzivnih kontrola onkoloških bolesnika odnosno rizika od krvarenja.

Ginko se ne preporučuje uzimati ako se koriste lijekovi protiv zgrušavanja krvi (antikoagulansi) ili kod poremećaja zgrušavanja krvi, za vrijeme trudnoće i dojenja.

Od čimbenika rizika na koje ne možemo utjecati ubrajamo: prethodni prijelom u odrasloj dobi, prijelom u prvih rođaka, ženski spol, visoka životna dob, rasa, demencija.Čimbenike koje možemo promijeniti su: unos kalcija, vitamina D i bjelančevina.pušenje, prekomjerno uživanje alkohola, kave, nizak indeks tjelesne mase, nedostatak estrogena, rana menopauza, produžena premenopauzalna amenoreja, smetnje vida unatoč adekvatnoj korekciji, učestali padovi i nedostatna i neprimjerena tjelesna aktivnost.Uzimanje nekih lijekova povezan je s rizikom nastanka osteoporoze (npr. kortikosteroidi, antikoagulansi, heparin, visoke doze hormona štitnjače i neki drugi).

Ovi lijekovi (antikoagulansi) nisu lijekovi protiv fibrilacije atrija u užem smislu, ali predstavljaju sastavni dio liječenja ove česte i potencijalno opasne aritmije.

Uporaba lijekova kao što su nesteroidni protuupalni, inhibitori agregacije trombocita, antikoagulansi i imunosupresori.

Ne preporuča se uzimati dodatke prehrani sa vitaminom K ili jesti hranu bogatu vitaminom K, ako se uzimaju antikoagulansi. [ 10 ]

U ovu skupinu spadaju antikoagulansi i inhibitori agregacije trombocita.

Kod osoba koje koriste lijekove za " razrjeđivanje krvi " (antikoagulansi) treba izbjegavati hranu bogatu vitaminom K, koji ima koagulativno svojstvo, tj. utječe na proces zgrušavanja krvi.

Ako uzimate bilo koji od ovih lijekova, prije uzimanja vanadija savjetujte se s liječnikom: antikoagulansi (klopidogrel, varfarin, heparin, aspirin), antidijabetici.

U slučaju ishemijskog moždanog udara uz djelovanje na faktore rizika propisuju se i određeni lijekovi, peroralni antikoagulansi i antiagregacijska terapija, a u slučaju značajne stenoze karotidnih arterija pristupa se operativnom liječenju karotidne stenoze.

Svrha je bolničkog liječenja, uz pomoć lijekova (antihipertenzivi, diuretici, sedativi, antikoagulansi), nadzirati stanje trudnice i omogućiti produženje trudnoće radi postizanja čim povoljnije fetalne zrelosti.

Skupine lijekova među kojima može doći do ozbiljnih interakcija su oralni antikoagulansi (lijekovi protiv zgrušavanja krvi), citostatici (lijekovi za liječenje tumora), antihipertenzivi (lijekovi za snižavanje krvnog tlaka), antiepileptici, antidijabetici te neki hormonski lijekovi (kontraceptivi).

Sišu je kroz rilce, a svrab izazivaju antikoagulansi protiv zgrušavanja krvi koje ispuštaju u naše tijelo.

Najčešći uzrok su lijekovi: antikoagulansi, tetraciklini (antibiotik), grizeofulvin (antimikotik), nalidiksična kiselina (uroantiseptik) i dekarbazin.

Skupine lijekova kod kojih može doći do ozbiljnih interakcija su antikoagulansi, citostatici, antihipertenzivi, antiepileptici, antidijabetici, kontraceptivi.

Antikoagulansi tipa varfarina smanjuju količinu vitamina K, dok oralni antikoagulansi tipa kumarina i indandiona, sprečavaju njegovo djelovanje.