U ginekološkim ordinacijama Primarne zdravstvene zaštite koje imaju ugovor sa HZZO i Polikliničko-konzilijarnoj ambulanti na Odjelu za ženske bolesti i porode Opće bolnice Virovitica koje vode skrb za 21551 ženu s područja grada Virovitice i općina Pitomača, Špišić Bukovica, Lukač, Gradina i Suhopolje (53,64 % od 40180 populacije žena Virovitičko-podravske županije), uzeto je u razdoblju 2003. - 2007. godine 27200 citoloških obrisa vrata maternice.

U istom razdoblju pronađeno je 1748 (6,43 %) abnormalnih citoloških nalaza vrata maternice od ukupnog broja uzetih citoloških obrisa.

Tablica 1. prikazuje broj uzetih citoloških obrisa vrata maternice, broj i postotak abnormalnih citoloških nalaza u odnosu na broj uzetih obrisa u istom razdoblju koji obuhvaća i ponovljene obrise u istih žena, te broj i postotak žena s abnormalnim citološkim nalazima po godinama u promatranom petogodišnjem razdoblju.

Retrospektivno su praćeni rezultati uzetih citoloških obrisa vrata maternice i njihovi abnormalni nalazi iz citoloških kartona Odjela za citologiju Opće bolnice Virovitica koji su uzimani u ordinacijama Primarne zdravstvene zaštite i u Polikliničko-konzilijarnoj ambulanti na Odjelu za ženske bolesti i porode Opće bolnice Virovitica.

Abnormalni citološki nalazi određeni su sukladno klasifikaciji citoloških nalaza Zagreb 2002.

Promatrana je učestalost uzimanja citoloških obrisa vrata maternice po godinama, učestalost žena s abnormalnim citološkim nalazima vrata maternice prema dobnim skupinama, te učestalost određenih tipova abnormalnih citoloških nalaza vrata maternice u žena u promatranom razdoblju.

Rezultati: Godišnje je prosječno uzeto 5440 citoloških obrisa vrata maternice, učinjen je probir četvrtine populacije žena, otkriveno je 8,11 % abnormalnih citoloških nalaza u 4,63 % žena, uz njihov značajan porast.

Učinkovitost u svezi citoloških abnormalnosti cerviksa povezanih s HPV tipom 16 i 18 bila je 92,9 %.

Različite vrste citoloških uzoraka se analiziraju radi:

U klasifikaciji citoloških nalaza posebna pozornost se obraća na diferenciranje premalignih i malignih lezija te na utvrđivanje uzročnika spolno prenosivih bolesti (gljivice, bakterije, paraziti) ili njihovog citopatskog efekta koji uzrokuju virusi.

Dosad su se za analizu tkiva dojke kod sumnjivih citoloških nalaza pacijentice morale podvrgnuti klasičnoj operaciji, na kojoj se kirurškim putem rezala koža i vadio uzorak, a žene su morale ostajati u bolnici najmanje tri dana.

Za vrijeme bronhoskopije moguće je uzeti bris i biopsiju sluznice bronha i vidljivih patoloških lezija, napraviti biopsiju uz pomoć igle kroz zid dušnika (traheje) (transtrahealna (TTP) aspiracijska punkcija) ili bronha (transbronhalna (TBP) aspiracijska punkcija) okolnih limfnih čvorova ili plućnog tkiva, uzeti uzorak sluzi iz donjih dišnih putova, isprati sekret iz bronha i alveola (bronhoalveolna lavaža (BAL)) u cilju daljih bakterioloških ili citoloških pregleda i provesti određene terapijske postupke.

Praćenje patoloških nalaza moguće je temeljem citoloških i patohistoloških nalaza, a podaci o liječenju temeljem podataka o hospitaliziranim osobama, ONKO obrascima i Prijavama maligne neoplazme (vanbolničke).

U istraženom razdoblju nije bilo značajnije promjene u broju uzetih citoloških obrisa vrata maternice, dok je značajno porastao postotak abnormalnih citoloških nalaza (2,74 % na 9,80 %), kao i postotak žena s abnormalnim citološkim nalazom (0,57 % na 2,02 %) od ukupne populacije žena (p 0,05).

naplaćivanje pregleda i to bez izdanog računa (ultrazvučnih pregleda jednom godišnje koje rade u preventivne svrhe kao i citoloških briseva, neujednačene cijene)

Najučinkovitiji program probira raka vrata maternice ima Finska, Nizozemska i Danska, a provode ga od 1963. godine u populaciji žena starosti 30 - 60 godina s razmakom probira od tri do pet godina i pokrivenosti gotovo 100 % populacije. (11) Prema podatcima za Hrvatsku u 2003. godini probirom je obuhvaćeno 38,77 % populacije žena i otkriveno 9,7 % abnormalnih citoloških nalaza. (12) U našem istraživanju prosječno je godišnje uzeto 5440 citoloških obrisa vrata maternice i učinjen je probir u svega jedne četvrtine populacije žena, otkriveno je 1748 (8,11 %) abnormalnih citoloških nalaza u 997 (4,63 %) žena, uz značajan porast njihovog broja u istraženom petogodišnjem razdoblju (sa 122 na 435 godišnje).

Retrospektivna studija sa 59901 uzetih citoloških obrisa vrata maternice ženama s područja grada Zagreba i Imotskog nalazi u njih 6,12 % abnormalni citološki nalaz vrata maternice: CIN I (84,57 % svih abnormalnih nalaza; 5,17 % ukupno istražene populacije), CIN II (10,92 %; 0,67 %), CIN III (3,11 %; 0,19 %), planocelularni karcinom (1,31 %; 0,08 %) i endocervikalni karcinom (0,0055 %). (13) U našem ispitivanju nađeno je najviše žena s abnormalnim citološkim nalazima u dobnoj skupini 30 - 39 godina, kao i najviše žena s nalazima CIN I (69,2 %).

I drugi autori nalaze najviše preinvazivnih abnormalnih citoloških nalaza vrata maternice u dobnoj skupini 30 - 34 godina, a s porastom dobi, raste učestalost invazivnog raka (65 - 74 godina). (9) Koliocitoza je citoplazmatski efekt stanice izazvan infekcijom humanim papiloma virusom (HPV) na čemu se temelji i njezina citološka dijagnoza.

Potrebno je redovito praćenje i pravovremeno liječenje lakših lezija i neodloživa histološka potvrda težih citoloških nalaza, bez obzira na dob žene. (9,15) Abnormalni citološki nalazi vrata maternice su premaligne lezije koje perzistiraju, regrediraju u normalan nalaz ili lakšu atipiju ili progrediraju u teži stupanj atipije ili invazivni karcinom, a promjene koreliraju sa stupnjem abnormalnog nalaza.

Od sredstava za uzorkovanje nudimo veliki izbor cervikalnih i citoloških četkica i spatula, a posebno valja izdvojiti naše zaštićene proizvode, BioSwab setove, koji su namijenjeni uzorkovanju i sigurnom transportu kliničkih uzoraka te održavanju vijabilnosti uzoraka do trenutka testiranja u laboratoriju.

Tijekom dosadašnjeg djelovanja Kluba obavljeno je više od 3100 mamografija, oko 3500 ultrazvučnih pregleda te 400 citoloških punkcija, koliko i onkoloških pregleda.

Zbog tih i drugih nedostataka autor smatra da se revizijom citoloških briseva ne dobiva ništa, što bi moglo pridonijeti poboljšanju kvalitete lokalnih ili nacionalnih citoloških službi.

U ginekologiji, citologija kao metoda sekundarne prevencije je vezana za izradu citoloških VCE razmaza (« PAPA »test), otkrivanjem predkliničkog karcinoma i njegovih predstadija (klinički karcinom otkriva ginekolog) te ima javno zdravstveni značaj.

Treba naglasiti, kako je temelj za poznavanje, izvođenje i razumijevanje citoloških vještina dobro poznavanje morfologije.

U tablici 4. prikazana je raspodjela žena s određenim tipovima abnormalnih citoloških nalaza vrata maternice po godinama istraživanja.

(b) Nacionalna mreža ginekoloških citoloških laboratorija sa velikim iskustvom u ginekološkoj citologiji, a kojima se kontrolira kvaliteta (35 laboratorija, 58 stručnjaka na području citologije te oko 100 citotehnologa) (Pajtler i sur., 2007).

Spomenuta je potreba smanjivanja ukupnog kardiovaskularnog i renalnog rizika osiguravanjem eritropoetina u predijalitičkoj fazi bubrežne bolesti, rana detekcija karcinoma organiziranjem periodičkih citoloških pregleda mokraće u bolesnih i sumnnjivih te potvrđivanjem hipoteze o aristolohiji kao etiološkom čimbeniku organiziranje eradikacije biljke.

- Dijagnoza bolesti postavlja se na osnovnu laboratorijskih, citoloških, histoloških i kliničkih parametara.

Aspiracija (usisavanje) sadržaja maternične šupljine može se raditi kao metoda za dobivanje citoloških i patohistoloških uzoraka endometrija (sluznice maternice) umjesto klasične kiretaže, ali i kao metoda dovršenja neuspjele trudnoće (Missed ab. ili Blighted ovum).

Sve preglede nakon dolaska pacijenta, razgovora, općeg pregleda i svih dijagnostičkih pretraga koji su navedeni u uslugama ordinacije obavlja liječnica samostalno bez drugih suradnika osim laboratorijskih, mikrobioloških i citoloških pretraga.