Protuupalni lijekovi protiv bolova u vratu i ramenima najčešće se propisuju lijekovi poput diklofenaka, ibuprofena ili tzv. Cox-2-blokatori u obliku tableta koje propisuje liječnik.

Treba se primjenjivati u ovim stanjima i zbog manje nuspojava u odnosu na primjenu salicilne kiseline i diklofenaka koji imaju nepovoljniji profil nuspojava.

U Hrvatskog agenciji za lijekove kažu da u nas nije bilo ni jedne prijave nuspojave o povezanosti diklofenaka i moždanog udara.

Za smanjenje upale i boli preporučuje se u kućnoj ljekarni imati ibuprofenske ili diklofenak kreme, ali u slučaju jače boli preporučuje se peroralna terapija analgeticima, također poput ibuprofenuma ili diklofenaka.

Na svakih tisuću osoba koje su pod umjerenim rizikom od srčanih bolesti, jednogodišnji tretman visokim dozama diklofenaka ili ibuprofena otprilike će kod troje izazvati srčani udar.

Velika doza smatra se oko 150 mg diklofenaka ili oko 2400 mg ibuprofena dnevno.

Masovna uporaba diklofenaka kao veterinarskog antibiotika uzrokovala je pomor milijuna ptica koje se hrane ostatcima životinja tretiranih/liječenih diklofenakom (Nature 2004, 427, 630).

Rezultati analize su pokazali da se učestalost ozbiljnih vaskularnih događaja povećala gotovo za trećinu kod primjene lijekova iz podskupine COX-2 inhibitora (celekoksib, Celebrex, Pfizer; etorikoksib, Arcoxia, MSD) ili diklofenaka (Voltaren, Nakolofen, Diclo Duo, Diclac Duo, Diclorapid), uglavnom zbog povećanja ozbiljnih koronarnih incidenata.

Osim navedenih sintetskih estrogenih spojeva, u vodama su otkriveni lijekovi poput antiepileptika karbamazepina, zbog kojeg se naglo smanjuje populacija vodenih kukaca, antibiotika trimetoprima, koji izaziva rezistenciju mikroorganizama na antibiotike, antireumatika diklofenaka, od kojeg stradavaju ptice, antipiretika ibuprofena, anksiolitika meprobamata, antidepresiva fluoksetina...

Znanstvenici Londonske škole medicine i stomatologije apeliraju da se lijekovi protiv bolova na bazi sastojka diklofenaka zabrane diljem svijeta.

Čir na želucu može prouzročiti i pretjerana uporaba nekih lijekova, prije svega salicilata, u koje spada aspirin, te antireumatika, primjerice diklofenaka.

Velike doze lijekova protiv bolova mogu izazvati infarkt sa smrtnim posljedicama ili moždani udar, a pogotovo se to odnosi na uzimanje ibuprofena ili diklofenaka koji povećavaju rizik od smrtnosti za trećinu.

Pod visokim dozama smatrale su se doze diklofenaka od 150 mg dnevno, te doze ibuprofena od 2.400 mg dnevno.

Jedna klinička studija došla je do zaključka da pripravci listova koprive gotovo četverostruko pojačavaju protuupalno djelovanje lijeka diklofenaka (Voltaren) nakon oralnog uzimanja kod ispitanih 19 pacijenata.

Kao i kod antireumatika diklofenaka, čija je potrošnja smanjena za oko 11 posto, razlog nije stvarno smanjenje potrošnje, već promjena u dnevnim dozama propisanim za navedene lijekove.

HALMED: Sveukupni omjer koristi i rizika diklofenaka je pozitivan

Ekotoksikološki učinak takvih koktela lijekova na životinjski svijet je složen i nepredvidljiv, a ponekad katastrofalan: masovna uporaba antiupalnog lijeka diklofenaka izazvala je pomor supova na indijskom potkontinentu, sintetski estrogeni u vodama uzrokuju kemijsku feminizaciju riba mužjaka i kolaps pojedinih ribljih zajednica, razgradnja acetaminofena (paracetamol) u okolišu dovodi do stvaranja stotinjak puta toksičnijeg spoja...

Najviše su našli bezafibrata kao regulatora lipida (350 ng/l), antireumatika diklofenaka (50 ng/l), analgetika acetilsalicilne kiseline (100 ng/l) itd.

U liječenju akutnog napadaja tenzijske glavobolje primjenjuju se analgetici kao što su paracetamol i acetilsalicilna kiselina, ili nesteroidni analgetici poput ibuprofena, diklofenaka ili naproksena.

PRAC je ocijenio da su učinci sustavne primjene diklofenaka na srce i cirkulaciju slični učincima druge skupine analgetika, koji se nazivaju selektivnim COX-2 inhibitorima.

PRAC je zaključio da koristi primjene diklofenaka i dalje nadmašuju rizike, uz preporuku da se važeće mjere opreza za COX-2 inhibitore, koje se odnose na smanjenje rizika od arterijskih tromboembolijskih događaja (krvni ugrušci u arterijama), primijene i na diklofenak.

Jer, u mastima topivi dio koči stvaranje prostaglandina i leukotrijena (na način koji se može direktno usporediti sa djelovanjem diklofenaka i naproksena).

I prijašnja su istraživanja pokazala da postoji povećan rizik od ozbiljnih gastrointestinalnih problema zbog pijenja ovih lijekova, što je dovelo do proizvodnje nove generacije NSAR-a, pod zajedničkim nazivom koksibi, kod kojih je manje želučanih problema, ali vrlo vjerojatno povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti, kao i NSAR-i stare generacije, poput ibuprofena ili diklofenaka, utvrdio je tim sa sveučilišta u Oxfordu.

Najčešće se radi o kombinaciji aspirina s antiupalnim lijekovima poput diklofenaka i ketoprofena, zatim diuretici poput furosemida i spironolaktona te različiti antidepresivi (fluoksetin, litij) i beta-blokatori (atenolol, propranolol)...

Smrtni slučajevi, kao posljedica vaskularnih incidenata, su bili puno češće zabilježeni kod primjene lijekova iz podskupine COX-2 inhibitora ili diklofenaka, dok su isti bili zanemarivo povećani kod primjene ibuprofena.

nikad nisam vidio obavijest koju je navodno HALMED poslao o štetnosti diklofenaka. ionako ga ne ordiniram i ne konzumiram, ali njihovu obavijest na tu temu nikad nisam vidio.

Veterinarska upotreba antiupalnog lijeka diklofenaka (Voltaren) izazvala potpuni nestanak supova na indijskom potkontinentu.

Najmanji je kod uzimanja ibuprofena, srednji kod ASK, naproksena, indometacina, diklofenaka i ketoprofena, a najveći kod piroksikama.

S druge strane, liječnici nekad i u strahu da ne izgube pacijenta koji će otići drugom liječniku, udovoljavaju zahtjevima pacijenata. S njom se slaže i magistrica Viola Macolić Šarinić a nakon šestogodišnjeg praćenja potrošnje lijekova, ona ističe još jednu specifičnost za Hrvatsku: Građani Hrvatske su veliki poklonici diklofenaka, to je sastojak Voltarena, njih jednostavno obožavaju.

Britanska studija pokazala je da osobe koje svakodnevno uzimaju visoke doze nesteroidnih protuupalnih lijekova poput diklofenaka ili ibuprofena ili visoke doze COX-2 inhibitora poput etorikoksiba mogu biti izložene većem riziku od razvoja srčanog i moždanog udara