Navedene vrijednosti mogu varirati ovisno o stupnju ekspozicije alergenu (npr. kod inhalacijskih alergena su više u sezoni ekspozicije, kod uspješnog izbjegavanja alergena mogu se postupno smanjivati).

Koja je uloga inhalacijskih alergena Dok je preosjetljivost na hranu važna u ranoj dječjoj dobi, kod starije djece i odraslih važnija je uloga faktora okoliša, posebno inhalacijaskih alergena.

Drugi nalazi koji podupiru dijagnozu astme su: razlika 20 % u vrhuncu ekspiracijskog volumena mjerenog najmanje tri dana u tjednu, tijekom najmanje dva tjedna, povećanje za 20 % te vrijednosti nakon primjene ili salbutamola, inhalacijskih kortikosteroida ili prednizona, ili smanjenje za 20 % nakon izlaganja okidaču. [ 67 ] Mjerenje vrhunca ekspiracijskog volumena je podložno većim razlikama od spirometrije pa se stoga ne proporučuje za rutinsko postavljanje dijagnoze.

Korištenje inhalacijskih oblika lijekova ponekad je vrlo nepraktično jer traži koordinaciju potiska i udaha.

Astma je najčešće alergijske prirode, no postoje i nealergijske astme, u kojih nema povezanosti s nekim od inhalacijskih alergena, a to su najčešće grinje iz kućne prašine, spore pljesni, poleni trava, korova i stabala, epitel psa ili mačke te perje.

Isto tako postoji i križna alergija između nutritivnih i inhalacijskih alergija: jabuka - breza, morski rakovi - kućna prašina.

Postoji križna alergija između nutritivnih i inhalacijskih alergija

Protuupalni lijekovi iz grupe inhalacijskih kortikosteroida preporučuju se u liječenju umjerenog i teškog oblika bolest.

Pokazalo se da vrlo dobar učinak ima kombinacija inhalacijskih kortikosteroida i bronhodilatatora (npr.

Tehnika uzimanja lijeka ista kao i kod inhalacijskih kortikosteroida.

U ljudi genetički predodređenih za MH anestezija kombinacijom jakih inhalacijskih anestetika i mišićnih relaksanata može prouzročiti grčenje mišića, povećani metabolizam i poremećenu koncentraciju iona u stanici što može dovesti do oštećenja tkiva i smrti.

Od osnovnih protuupalnih lijekova najvažniji su inhalatorni kortikosteroidi koji se primjenjuju putem posebnih raspršivača i inhalacijskih naprava (inhaleri).

U slučaju alergije na neki od prethodno nabrojanih inhalacijskih alergena (grinje, prašina, kućni ljubimci), jedan od načina da pokušate spriječiti kontakt alergena s nosnom sluznicom i tako izbjegnete razvoj ili umanjite alergijske simptome je mehanički.

Osim inhalacijskih kortikosteroida, u protuupalne lijekove ubrajamo i antagoniste leukotrijena, a na našem tržištu dostupan je montelukast.

Ovi lijekovi djeluju samo na jednu skupinu čimbenika alergijske upale pa samim time imaju slabiji protuupalni učinak od inhalacijskih kortikosteroida.

Aerochamber plus je komorica za primjenu inhalacijskih lijekova.

Kod klimatskog liječenja boravkom na moru primarno se izbjegavaju sezonski alergeni karakteristični za kontinentalno područje, iako se u današnje vrijeme, s obzirom na klimatske promjene, više ne može strogo odrediti zemljopisna rasprostranjenost sezonski specifičnih inhalacijskih alergena (npr. rasprostranjenost ambrozije prije je bila vezana uz kontinentalna područja naše zemlje, dok je danas ona rasprostranjena i u Istri, Hrvatskom primorju uključujući otok Krk, području Zadra te dalmatinskom zaleđu sve do krajnjeg juga zemlje).

Uz to je nužno uzimanje inhalacijskih lijekova, antibiotika i čišćenje dišnih puteva.

Iako se neki od novijih inhalacijskih kortikosteroida transformiraju u aktivnu formu tek ulaskom u pluća, generalna preporuka kod primjene svih lijekova navedene skupine je obvezno ispiranje usta vodom nakon primjene (kod manje djece kod kojih se lijek aplicira preko komorice sa maskom nužno je i umiti dijete te mu u slučaju da još ne zna isprati usta, nakon primjene lijeka ponuditi piti neku tekućinu).

Antagonisti leukotriena (kao što su montelukast i zafirlukast) se mogu primjenjivati uz inhalacijske kortikosteroide, također tipično uz LABA. [ 96 ] Za primjenu u akutnim egzacerbacijama nema dovoljno dokaza. [ 109 ] [ 110 ] Njima se, u djece ispod pet godina života kao dodatnom liječenju daje prednost nakon primjene inhalacijskih kortikosteroida. [ 111 ]

Udisanje inhalacijskih sredstava veže se obično uz mlađu dob i rijetko prelazi u naviku, što pokazuju i rezultati našeg istraživanja.

Od svih ostalih sredstava ovisnosti za koje smo ih pitali najzastupljenije je bilo korištenje sredstava za smirenje, inhalacijskih sredstava i marihuane, ali osim LSD, sva ostala su naši ispitanici probali barem u jednom slučaju.

Metilksantini (kao što je teofilin) su se u prošlosti obilato primjenjivali, no oni ne doprinose značajno učincima inhalacijskih beta agonista. [ 115 ] Njihova primjena u akutnim egzacerbacijama je predmet rasprave. [ 117 ]

Stalna upotreba inhalacijskih steroida može privremeno usporiti rast, ali će dijete to nadoknaditi.

O primjeni inhalacijskih lijekova odlučuje doktor na temelju nalaza i pregleda.

Kod blage trajne bolesti (više od dva napada tjedno) preporučuje se primjena niskih doza inhalacijskih kortikosteroioda, ili oralna primjena antagonista leukotriena ili stabilizatora mastocita.

U bolesnika sa svakodnevnim napadima, primjenjuje se veća doza inhalacijskih kortikosteroida.

Osnovna svrha peludnih kalendara je informiranje o pojavi pojedinih sezonskih inhalacijskih alergena, što omogućuje pacijentima da prilagode svoje aktivnosti i što manje dolaze u dodir s alergenima, prevenirajući pojavu simptoma.

Tijekom infekcije bolesnici s astmom obično trebaju više doze lijekova za astmu (i inhalacijskih kortikosteroida i simptomatika) prosječno kroz 7 - 14 dana, ali i do 6 tjedna zbog pogoršanja smetnji disanja, a nakon toga obično nastupa ponovno stabilno stanje bolesti.

Na tržištu postoje mnoga pomagala - komorice za primjenu inhalacijskih kortikosteroida u koje se lijek ispušta iz originalnog aplikatora (" pumpice ") prije udisanja, budući da je tehnika udisanje lijeka iz komorice jednostavnija nego iz originalnog aplikatora (posebno kod djece ili starijih osoba).