Također rizik povećavaju i neki vanjski faktori kao što je konzumacija alkohola, veća fizička aktivnost, uzimanje određenih lijekova kao što su antagonisti vitamina K (varfarin), fibrati (gemfibrozil), blokatori kalcijskih kanala (verapamil, diltiazem), makrolidni antibiotici (azitromicin) ili antifungici (itrakonazol).

To uključuje sljedeće lijekove: - makrolidni antibiotici (klaritromicin i eritromicin, ali azitromicin NE) - inhibitori kalcijevih kanala (amiodaron, diltiazem i verapamil) - antimikotici (azoli kao što su itrakonazol, ketokonazol i mikonazol) - inhibitori proteaze (ritonavir)

Lijekovi koji se koriste u liječenju aritmija jesu beta-blokatori: atenolol (Atenolol, Ormidol, Tenormin), metoprolol (Bloxan), bisoprolol (Byol, Concor, Concor Cor), blokatori kalcijevih kanala: verapamil (Isoptin, Lekoptin, Verapamil), diltiazem (Aldizem, Diltiazem, Dilzem retard).

Kod fisura je glavni problem u prevelikom tonusu analnog sfinktera pa se preporučaju lijekovi koji opuštaju glatku muskulaturu poput blokatora kalcijskih kanala (nifedipin, diltiazem), nitroglicerina, isosorbid dinitrata..