Kod liječenja bubrežne anemije, osim davanja eritropoetina, bitno je održavati normalnu rezervu željeza u organizmu.

Zbog teških metaboličkih poremećaja javljaju se postupno i simptomi drugih organskih sustava - hipertrofija srčanog mišića, popuštanje srca, a zbog manjka eritropoetina koji se stvara u bubrezima dolazi do razvoja anemije ili slabokrvnosti.

Osim povišenog krvnog tlaka, jedan od glavnih znakova za nastanak kronične bolesti bubrega je i bubrežna anemija koja nastaje zbog manjka eritropoetina.

Novi bubreg proizvodi dovoljno eritropoetina pa nakon transplantacije najčešće nema anemije i nije potrebna primjena eritropoetina.

Ljudski eritropoetin je endogeni glikoproteinski hormon koji je primarni regulator eritropoeze preko specifičnog međudjelovanja s receptorom eritropoetina koji se nalazi na eritroidnim progenitornim stanicama u koštanoj srži.

Stvaranje eritropoetina ponajprije se odvija u bubrezima i njima je regulirano kao odgovor na promjene u oksigenaciji tkiva.

Stvaranje endogenog eritropoetina smanjeno je u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, pa je primarni uzrok njihove anemije manjak eritropoetina.

U tih bolesnika manjak eritropoetina i smanjen odgovor eritroidnih progenitornih stanica na endogeni eritropoetin povećavaju vjerojatnost pojave anemije.

Prije 30 - ak godina došlo je do revolucije u liječenju renalne anemije, stvaranjem oblika eritropoetina.

PLIVA d. d. je danas objavila da je postignut sporazum o redefiniciji suradnje s kompanijom Mayne Pharma (Mayne) na razvoju, opskrbi i prodaji generičkih verzija G-CSF-a (faktora stimulacije rasta granulocita) i eritropoetina (EPO).

Do 2004. Svjetska anti doping agencija (WADA) je držala kofein na popisu zabranjenih sredstava te ako ste bili zatečeni s automatom za espresso pod rukom kako bježite pred opće poznato agresivnim agentima istoimene agencije, postali ste sumnjivi kao da ste zatečeni s vrećicama krvi ili injekcijama eritropoetina.

Naime, glavni razlog spavanja je dopustiti tijelu da proizvede veće količine hormona eritropoetina, hormona rasta i testosterona te stvori zalihe kako bi ono moglo ozdraviti i obnoviti svoje stanice za novi dan.

Spomenuta je potreba smanjivanja ukupnog kardiovaskularnog i renalnog rizika osiguravanjem eritropoetina u predijalitičkoj fazi bubrežne bolesti, rana detekcija karcinoma organiziranjem periodičkih citoloških pregleda mokraće u bolesnih i sumnnjivih te potvrđivanjem hipoteze o aristolohiji kao etiološkom čimbeniku organiziranje eradikacije biljke.

Smanjenje proizvodnje eritropoetina je glavni uzrok anemije u bubrežnih bolesnika, a anemija značajno doprinosi pogoršanju kvalitete života, pobolijevanju i smrtnosti bubrežnih bolesnika svojim djelovanjem na različita tkiva i organe.

Naime, švicarski su znanstvenici otkrili kako povećana razina hormona eritropoetina (Epo) u mozgu utječe na pojačanu želju za vježbanjem (miševi iz istraživanja su, u slučaju kad im je razina tog hormona bila povećana vježbali intenzivnije i brže).

Uz to, oblik eritropoetina koji je korišten u istraživanjima nije uzrokovao povišenu razinu crvenih krvnih stanica.

Koncentracija se povećava zbog manjka kisika u krvi (hipoksemija), a kad razina hemoglobina u krvi padne ispod 105 g/L, postoji izravan, obrnuto proporcionalni odnos između koncentracije hemo globina i eritropoetina.

Primjena rekombinantnog humanog eritropoetina (rHEpo) (Eprex, Johnson Johnson; NeoRecormon, Roche; Aranesp, Amgen) značajno popravlja kvalitetu života u bolesnika s malignom bolesti, smanjuje potrebe za transfuzijama i značajno poboljšava uspjeh liječenja.

Stvaranje endogenog eritropoetina kod primaoca alogeničnog transplantanta je neadekvatno, pa primjena rHEpo može ubrzati rekonstituciju eritroidnih kolonija nakon alogenične transplantacije krvotvornih matičnih stanica.

Suradnja će se odnositi na razvoj, opskrbu i prodaju dva najrazvijenija Plivina biogenerika eritropoetina (EPO) i faktora stimulacije rasta granulocita G-CSF-a.

Također, nalaz inspekcije kaže da su postupci liječenja bolesnika bili nedjelotvorni i skupi te da pacijenti nisu dobivali dovoljno eritropoetina kojim se podiže razina željeza uslijed anemije.

Udruge također drže da su pacijenti na dijalizi u Zavodu za dijalizu KBC Zagreb ne liječe pogrešno unatoč nedovoljnim količinama eritropoetina, s čime se susreću svi centri.

U provođenju ovog istraživanja, znanstvenici su koristili tri skupine miševa: one koji nisu primili nikakav tretman, one kojima je ubrizgan ljudski oblik eritropoetina i one koji su uslijed genetske modifikacije proizveli ljudski oblik eritropoetina u mozgu.

U bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću anemija je posljedica manjka hormona eritropoetina, koji potiče organizam na stvaranje novih eritrocita.

Prema pisanju L ' Equipea kod obojice biciklista je pronađena nova generacija krvnoga dopinga eritropoetina (EPO).

Takav eritropoetin u cijelosti oponaša djelovanje prirodnog eritropoetina.

Potrebnu dozu eritropoetina određuje liječnik, a prilagodit će je vrijednostima hemoglobina te broju eritrocita u laboratorijskom nalazu krvi.

7. Adekvatnost dijalize: Stopa poboljevanja i smrtnost dijaliziranih bolesnika ovisi o adekvatnosti (primjerenosti) (hemo) dijalize, čije su najvažnije sastavnice: 1. aparat za hemodijalizu (standard dobre medicinske prakse je aparat za bikarbonatnu hemodijalizu s kontroliranom volumetrijskom ultrafiltracijom), 2. tekućina za hemodijalizu (bikarbonatna otopina ili prah koji se miješaju s otopinom elektrolita, a sadrže dozvoljeni minimum bakterija ili su ultra čiste, a teži se da budu sterilne), 3. voda za hemodijalizu (pripremljena pomoću sustava za reverznu osmozu sa ili bez deionizacije, tako da odgovara propisanom standardu kvalitete), 4. krvožilni pristup koji omogućava protok krvi u vantjelesnom optoku koji nije manji od 200 ml/min, 5. biokompatibilna membrana dijalizatora (modificirana celuloza ili sintetika, sterilozacija s gama zrakama ili vodenom parom), 6. isporučena doza dijalize koja nije manja od Kt/V 1,2 ili URR 65 % (postotak smanjenja razine ureje tijekom dijalize), 7. prehrana bogata esencijalnim aminokiselinama i vitaminima, 8. ispravak bubrežne anemije uz pomoć eritropoetina (Eprex ili Recormon) i održavanje prosječne koncentracije hemoglobina između 110 i 120 g/L, 9. održavanje ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže i 10. kontrola arterijske hipertenzije.

Nadalje, u nalazu stoji da su pacijenti izloženi neadekvatnoj korekciji anemije jer dobivaju nedovoljne količine eritropoetina i željeza.

Postupci ispravljanja pothranjenosti bolesnika uključuju savjetovanje s dijetetičarom i primjerenu prehranu, povećanje doze dijalize uz pomoć biokompatibilnih membrana i mikrobiološki ispravnog bikarbonatnog dijalizata u koji je dodana i glukoza, kao i davanje eritropoetina u svrhu ispravka anemije.