Da li je moguće predvidjeti progresiju paroksizmalne fibrilacije atrija u perzistentnu?

Stručnjaci su ustanovili kako su pacijenti koji su svoje liječenje započeli nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji nisu aspirin, poput ibuprofena, izloženi 40 posto većem riziku od fibrilacije atrija ako su svoje liječenje započeli neselektivnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima te 70 posto većem riziku ako su koristili inhibitore ciklooksigenaze-2 (COX - 2 inhibitore).

British Medical Journal) pokazala je da bolesnici s reumatoidnim artritisom (RA) imaju 40 % povišeni rizik od nastupa fibrilacije atrija (FA) i 30 % povišeni rizik od nastupa moždanog udara (CVI) u usporedbi s osobama bez RA-a.

Bolesnici s prijelomima bili su prosječno starije životne dobi, češće ženskog spola, niže tjelesne mase, te su imali značajno veću incidenciju fibrilacije atrija u usporedbi s bolesnicima bez prijeloma.

U skupinama prilagođenim na dob, ženski spol, tjelesnu težinu i upotrebu bisfosfonata, jedini neovisni čimbenici rizika za kompresivnu frakturu bili su upotreba statina, koja je bila povezana sa smanjenim rizikom od fraktura i prisutnost fibrilacije atrija koja je bila povezana s dvostrukim povećanjem rizika za prijelom kralježaka.

S akademikom Ivančićem prvi je objavio povoljne učinke propafenona u liječenju fibrilacije atrija i ventrikulske ekstrasistolije (danas je to obično prvi lijek u takovih aritmija).

Liječenje fibrilacije atrija može spriječiti senilnost

Simptomi fibrilacije atrija su palpitacije te ponekad slabost, zaduha i presinkopa.

Pokazalo se da mnogi lijekovi poput statina, ribljeg ulja i inhibitora enzima angiotenzin konvertaze, štite od nastupa fibrilacije atrija.

Povišeni rizik od fibrilacije atrija i moždanog udara u bolesnika s reumatoidnim artritisom

Odabir i broj ispitanika su strukturirani da omoguće što jasniju analizu čimbenika razvoja fibrilacije atrija u jednostavnim modelima.

Utjecaj fibrilacije atrija na kvalitetu života bolesnika

Multaq više nije indiciran za liječenje bolesnika s prisutnom fibrilacijom atrija nepoznatog trajanja. Liječenje Multaqom može započeti i pratiti samo specijalist nakon razmatranja primjene drugih antiaritmika. Multaq se ne smije davati bolesnicima s permanentnom fibrilacijom atrija, zatajenjem srca ili sa sistoličkom disfunkcijom lijevog ventrikla (oštećenje funkcije lijeve klijetke). Liječnici trebaju razmotriti prekid liječenja u slučaju recidiva fibrilacije atrija. Multaq se ne smije davati bolesnicima koji su imali nuspojave oštećenja jetre ili pluća uzrokovanih amiodaronom. Potrebno je redovito nadzirati parametre funkcije pluća i jetre, te srčanog ritma kod bolesnika liječenih Multaqom.

Od 1992. godine do danas u Hrvatskoj su od nuspojava koje se odnose na poremećaje srčanog ritma prijavljene nuspojave na moksifloksacin (jedan slučaj fibrilacije atrija koja se javila uz pulmonalnu emboliju i zatajenje srca, dva slučaja palpitacija te po jedan slučaj tahikardije uz fibrilaciju atrija, povećanja srčane frekvencije praćenog palpitacijama, bradikardije i sinusne bradikardije), na ciprofloksacin (jedan slučaj fibrilacije ventrikula sa zastojem srca, po jedan slučaj ventrikularne tahikardije i palpitacija) i norfloksacin (dva slučaja tahikardije i jedan slučaj aritmije).

U novije vrijeme relativno dobre rezultate daje visokosofisticirana metoda liječenja fibrilacije atrija radiofrekventnom ablacijom ušće plućnih vena.

Time se izoliraju plućne vene koje su često odgovorne za ponovni nastanak fibrilacije atrija.

Kliničke implikacije ove uske povezanosti između fibrilacije atrija i zatajenja srca nameću potrebu široke prevencije.

Pravovremena i učinkovita terapija zatajenja srca korisna je u očuvanju srčanožilnog sustava, a također i kao strategija prevencije fibrilacije atrija koja je povezana s lošijim ishodom liječenja.

" Najnovije otkriće je iznimno važno jer mnogi od trenutnih oblika konvencionalnog liječenja fibrilacije atrija uključuju invazivne postupke ili lijekove s neželjenim nuspojavama, pojašnjava Dhanunjaya Lakkireddy, profesor Sveučilišta Kansas.

Isto tako prisutnost fibrilacije atrija kod bolesnika s demencijom povećava rizik od smrti, posebice kod bolesnika koji su mlađi, što se u ovom istraživanju odnosi na bolesnike mlađe od 70 godina.

Osim arterijske hipertenzije ACE-inhibitori imaju indikaciju za liječenje disfunkcije lijeve klijetke sa ili bez simptoma srčanog zatajenja, sprječavanje srčanog remodeliranja nakon preboljelog infarkta miokarda, dijabetične nefropatija, dijabetične neuropatija, senilne demencija, metaboličkog sindroma, moždanog udara, asimptomatske ateroskleroze, mikroalbuminurije, rekurentne fibrilacije atrija.

Do stvaranja ugruška dolazi uslijed pojave fibrilacije atrija koja je ujedno najčešći poremećaj srčanog ritma i može dovesti do moždanog udara.

Liječenje fibrilacije atrija bilo je predmet istraživanja brojnih studija koje su bile fokusirane na pobol i na smrtnost.

Prema trenutno važećim smjernicama za liječenje fibrilacije atrija, preporučuje se primjena antitrombotika u žena mlađih od 65 godina koje imaju dodatni čimbenik rizika, te u žena u dobi od 65 do 74 godine koje nemaju dodatne čimbenike rizika.

Nedavni dokazi povezali su upalne mehanizme s patogenezom fibrilacije atrija, koja je povezana s povećanim rizikom za ishemijski moždani udar, a poznato je da je psorijaza kronični upalni poremećaj.

Na snimkama jasno se vidi pojava fibrilacije atrija, ventrikularnih ekstrasistola (VES), supraventrikularnih ekstrasistola (SVES) i drugi oblika aritmija i blokova.

Iz Belupove ljekarne u terapiji fibrilacije atrija i zatajenja srca mogu se primijeniti lijekovi iz skupine beta-blokatora: Bisobel, Ormidol, Nibel i Carvedilol, antiaritmika: Amiodaron, diuretika: Fursemid i Tomid, ACE inhibitora: Irumed i Ramed i sartana: Val.

Zapravo, zatajenje srca povećava rizik nastanka fibrilacije atrija više nego bilo koji drugi čimbenik rizika uključujući dob, arterijsku hipertenziju, šećernu bolest, srčani infarkt, ili bolest srčanih zalistaka.

Slično utjecaju zatajenja srca na nastanak fibrilacije atrija, fibrilacija atrija značajno utječe na ishod liječenja zatajenja srca.

Ovi lijekovi (antikoagulansi) nisu lijekovi protiv fibrilacije atrija u užem smislu, ali predstavljaju sastavni dio liječenja ove česte i potencijalno opasne aritmije.