Prvi korak u LASIK metodi za skidanje dioptrije je kreiranje poklopca (flapa) na površini prednjeg prozirnog dijela oka (rožnice) koji omogućava primjenu excimer lasera (koji služi za remodeliranje rožnice i zaslužan je za skidanje dioptrije) u unutrašnjem sloju rožnice.

Debljina i oblik flapa iznimno su važni za cijeljenje oka i konačni ishod operacije, osobito u osoba s tankim rožnicama.

Zaklada je dodijelila i jednu nagradu za najbolji rad i to u iznosu od 7.500 kuna a dobitnica je dr. Marija Antičić za rad ' Inducirane Wavefront aberacije nakon formiranja flapa Femtosecond LDV laserom i Moria M2 mikrokeratomom '.

Komplikacija refraktivne kirurgije gdje stanice epitela rožnice urastaju ispod " flapa ".

Komplikacija refraktivne kirurgije kod koje nastane progresivno upalno stanje ispod " flapa " nakon što se pomaknuo, uzrokujući jaku bol, fotofobiju i pogoršanje vida.

Prvim postupkom oblikuje se poklopčić na rožnici (" flap ") automatiziranim mehaničkim mikrokeratomom, mikronožićem, dok u drugom dijelu zahvata modelira se dio rožnice ispod flapa excimer Allegretto EyeQ laserom.

Koristi kratke impulse nevidljive svjetlosne energije za odvajanje slojeva rožnice i kreiranje flapa na željenoj dubini.

Femtosecond laser je zbog svoje iznimno precizne kompjuterski navođene laserske zrake (veličina spota manja od 2 μm, a brzina 250 femtosekundi po čemu je laser i dobio ime) omogućio većem broju osoba skidanje dioptrije jer zbog mogućnosti biranja veličine, debljine i pozicije flapa s obzirom na dioptriju i izgled rožnice uz pomoć samo nekoliko klikova na zaslonu ekrana možemo operirati i osobe sa iznimno visokim dioptrijama i tankim rožnicama.

Također je uveo i inovaciju za pacijente sa suhim okom koji ranije često nisu bili dobri kandidati za lasersko skidanje dioptrije uz pomoć promjene pozicije flapa moguće je njihove simptome ublažiti i ipak im omogućiti operaciju i kvalitetan vid.

Zbog slabog zarastanja, česte su komplikacije sa flapom: decentracija flapa, omekšanje flapa, nabiranje flapa i dr. što uzrokuje gubitak kvalitete vida, gubitak kontrastnog vida, gubitak vidne oštrine, haloe, i druge senzacije sa vidom.

Indikacija je upitna kod poprečnih, horizontalnih ruptura, ruptura u obliku flapa, te različitih degenerativnih ruptura.

PRK zahvatom površinski se uklanja epitel rožnice, nema formiranja poklopčića na rožnici-flapa, te se modelira se dio rožnice ispod epitela excimer Allegretto EyeQ laserom.

Recimo naprimjer da sam se ja operiro Lasikom, nakon saznanja da sam ustvari bio i kandidat za zdraviju operaciju (bez doživotnog flapa) svejedno bi se osjećo prevarenim koliko god imo dobar vid nakon Lasika

Da znam da si išla na lasik ali na ovaj novi laser koji imaju tj rezanje flapa laserom ne onim mehanickim nozichem

Navedena stopa komplikacija od oko 1 % je jednostavno potpuna laž, da neponavljam nezavisna klinička istraživanja (koja nisu radile Lasik klinike) pokazuju vrlo visok postotak raznoraznih komplikacija, navedeno u ranijim postovima topica.Ipak Intralasik oči možda su otpornije na svemirska zračenja, ali su zbog ipak nepotpuno zaraslog flapa osjetljivije na mehaničke udarce i očne bolesti

Pitanje je vrijedi li pretrpiti nešto boli a poslije imati manje posljedice ili zdravije oči bez flapa

Mislim da se radi o igri rječi, flap je potpuno zarastao u smislu da je zarastao maksimalno koliko može zarasti.Ali kako je navedeno u znanstevenim istraživanjima kod klasičnog lasika flap se nakon tog " potpunog " zarastanja pridržava na samo 2.5 posto čvrstoće koju je imao isti dio rožnice pred operaciju (prije nastanka flapa), dok kod intralasika (novije tehnologije koja se spominje u našim klinikama) to iznosi oko 12 posto.Dok prk metoda je operacija bez flapa pa je čvrstoća i debljina rožnice daleko veća

No još uvijek je PRK bitno sigurnija operacija u smislu biomehaničke čvrstoće rožnice poslije operacije - jednostavno jer nema flapa

Inače, moram ispraviti jednu pogrešnu informaciju koju sam svojedobno dao na forumu - amputacija flapa neće dovesti do izrazite dalekovidnosti, idealan flap bi trebao biti dioptrijski manje-više neutralan ako je svugdje jednolike debljine.

Rožnica je u prosjeku debljine 500 mikrometara, ona rožnica koja kod Lasika mora ostat ispod flapa (rožničnog poklopca) mora iznosit najmanje 250 mikrometara, ali neki kirurzi smatraju da treba imat makar 300 mikrometara, jer čak 30 posto pacijenata sa kasnijom ectasiom (zloglasnoj bolesti rožnice nakon lasika) su imali više od 250 mikrometara rožnice ispod flapa, a svejedno su kasnije dobili ectasiu, ta bolest se može javit i godinama nakon lasika i naočale nepomažu za dobivanje vidne oštrine

Nadalje kod Prka nema rizika od podepitalizacije (kad stanice epitela počnu rasti ispod lasik flapa), nema Dlk upale, također nema strija i nabora na poklopcu koje utjeću na kontrast i kvalitetu vida, suhoća oka je u prosjeku daleko manja

Mislim da se kod tog pada dioptrije vjerojatno radi o ectasiji, izobličavanje rožnice koja može nastat i kod mlađih ljudi nedugo nakon Lasika, ali i sa godinama može nastat jer stariji ljudi su više skloni povećanju očnog tlaka pa ako im je laserom znatno oslabljena rožnica postoje uvjeti da razviju te simptome, međutim ectasia smanjuje oštrinu vida i naočale više nepomažu, ponekad kao rješenje ostaje samo presađivanje nove rožnice, međutim mislim da je pretjerano govorit o ectasiji kod Prk operacije (osim ako se radi o nekoj ekstremno dubokoj korekciji), ta bolest je više vezana za Lasik operaciju, jer Lasik operacijom se neusporedivo više gubi na čvrstoći rožnice (zbog Lasik flapa koji nikad nezarasta da kraja već samo po rubovima). Pošto krajem 80 ih nije postojao Lasik mislim da je to da potkraj života dolazi do sljepila samo mit, jer je logički neutemeljeno

Bilo mi je zanimljivo kad su ovu vijest stavili na web stranicu jedne naše LASIK klinike koja nije imala niti wavefront-guided laser, a kamoli lasersko kreiranje flapa (poklopca) već tek " dobar, stari " mikrokeratom.

Kako su ljudi prije u rusiji itd bili operirani kad nije bilo stvaranja flapa pa dan danas neki su jako zadovoljni

Prk metoda nekoristi rezanje rožnice mikrokeratomom zbog čega kod Prka nema lasik poklopca (flapa) koji zarasta samo po rubovima

Ova usporedba jasno pokazuje veliku prednost na strani intralasika i to kroz razliku u kvaliteti vida po svim kriterijima, debljini flapa, a time i čvrstoći rožnice, a kako je prije navedeno oči su manje suhe, a flap se 5 puta bolje pridržava za podlogu, puno je manji rizik od strija na poklopcu, dlk upale, podepitalizacije, deformiranog flapa, ectasie.Podtlak koji se koristi za izradu flapa je manji, ali njegovo trajanje je dulje, koliko je opasno njegovo djelovanje po staklovinu i očnu pozadninu u odnosu na mehanički mikrokeratom neznam, ali znam da razina opasnosti i posljedice podtlaka po oko nejde po formuli: tlak vrijeme njegovog trajanja, vrijeme trajanja ima veze, ali ne na način da se jednostavno pomnoži sa vrijednosti podtlaka, jer oči su pod djelovanjem atmosferskog tlaka doživotno i ako se tu ide množit sa vremenom dobila bi se ogromna brojka puno veća od recimo nekog visokog zamišljenog tlaka koji bi pomnožen sa svojim djelovanjem od djelića sekunde uzrokovao teške posljedice po staklovinu, mislim da je po svim kriterijima laserski mikrokeratom bolji od mehaničkog, osim možda u kriteriju opasnosti tog podtlaka, pošto nisam našao istraživanje, ali lako moguće da je i tu bolji

Usput koja klinika i da li su radili intralasik (sa laserskim rezačem flapa)

Zašto se nisi zamarao, npr zašto nisi izabrao intralasik koji se pojavio i kreiranje flapa laserom, znaci trenutno koliko tehnologija dopusta najpreciznije, time vec i smanjuješ postotak rizika

Ectasiu nisam naveo jer sam pretpostavio da možda računaju sa 315 mikrometara rožnice ispod flapa

Kad govore o napretku Lasika, istina radi se sa femtosecond laserima sa kojima je umanjen sindrom suhog oka pa i aberacije u odnosu na neke mehaničke rezače poklopca, tanji je poklopac od većine mehaničkih rezača, ali lasersko kreiranje flapa uvelo je nove aberacije duginih boja prisutne kod 2.5 posto operiranih sa najboljim laserskim rezačima poklopca koje nepostoje kod mehaničkih rezača.I dalje se koristi tlak (podljevi krvi koji spominju operirani na topicu) opasan za staklovinu pa i mrežnicu (iako vrlo rijetko)