Razvijanje farmaceutske industrije i upotreba novih imunosupresivnih lijekova spada u najvažnije metode protiv odbacivanja organa.

Pod različitim utjecajima, a prije svega kod liječenja antibioticima, kod oslabljene reakcije imunološkog sustava ili uporabe imunosupresivnih lijekova, oralnih kontraceptiva, hormonske nadomjesne terapije, kod dijabetesa melitus kao i u trudnoći, dolazi do njihovog neprirodnog razmnožavanja.

Ostali rizični faktori su muški spol, stariji od 45 godina, infekcija humanim papiloma virusom, izloženost sunčevim zrakama (za karcinome usnice), dugotrajna iritacija zubnim protezama, prehrana siromašna voćem i povrćem, uzimanje imunosupresivnih lijekova, prethodno zračenje u području glave i vrata.

Ipak, upravo ova skupina bolesnika zahtijeva posebnu pažnju kako bi što dulje zadržali funkciju transplantiranog bubrega i izbjegli brojne komplikacije koje su posljedica prethodne uremije te uporabe imunosupresivnih lijekova.

Pod različitim okolnostima, a prije svega pri liječenju antibioticima, kod oslabljene reakcije imunološkog sustava ili uporabe imunosupresivnih lijekova, oralnih kontraceptiva, hormonskog nadomjesnog liječenja ili uporabe antiandrogena, kod dijabetesa melitusa kao i u trudnoći, dolazi do poremetnje vrlo osjetljive ravnoteže između vaginalne kiselosti, sadržaja glikogena, mliječne kiseline i hormona pri čemu nastaju idealni uvjeti za neprirodno bujanje gljivica.

Na taj način bi se pojavila mogućnost uzgoja organa za transplantaciju utemeljenih na stanicama uzetima od samih pacijenata, te bi nestala potreba za korištenjem imunosupresivnih lijekova i rizika da će doći do odbacivanja organa.

Prikazat će se također terapijska važnost dušik (II) oksida, te protuupalnih i imunosupresivnih lijekova.

Adultna pojava demodikoze (psi stariji od 4 godine) obično je povezana s drugim sistemskim oboljenjima koja oslabe organizam (hormonalni poremećaji, lišmanioza) te s davanjem imunosupresivnih lijekova (kemoterapija, kortikosteroidi).

U liječenju artritičnih tegoba obično su dovoljni nesteroidni protuupalni lijekovi, no u težim je slučajevima potrebna primjena glukokortikoida pa i imunosupresivnih lijekova.

Obično se primjenjuje kombinacija nekoliko imunosupresivnih lijekova, a terapija je doživotna.

U međuvremenu se najviše radilo na ispitivanju i unapređivanju imunosupresivnih lijekova koje pacijent uzima nakon operacije da bi se spriječilo odbacivanje implantiranog organa.

Tek danas vidimo nedostatke dugogodišnje primjene prvih imunosupresivnih lijekova kod pacijenata kojima je jetra presađivana prije desetak godina.

Osobito su važni oni koji pokazuju funkciju bubrega (ureje i kreatinina) i koncentraciju nekih imunosupresivnih lijekova u krvi.

Općenito se može reći da zbog uzimanja imunosupresivnih lijekova i smanjene funkcije imunološkog sustava postoji veća sklonost infekcijama, osobito u prvoj godini nakon transplantacije.

Medrol spada u grupu jakih protuupalnih, a u višim dozama i imunosupresivnih lijekova.

Treba je započeti liječiti prehrambenim promjenama, a nakon 6 mjeseci od transplanatcije, kada se smanji doza imunosupresivnih lijekova, ukoliko dijetetske mjere ne djeluju, u terapiju treba uvesti neki od lijekova za snižavanje masnoća u krvi.

Zbog uzimanja imunosupresivnih lijekova bolesnik je osjetljiv i na bakterijske, virusne te gljivične infekcije.

On se boji komplikacija od imunosupresivnih lijekova koji trebaju spriječiti odbacivanje, ali nisu bez mogućih nuspojava.

Osim beta interferona, i drugi lijekovi (Copolymer-1 i mitoxantrone) naznačuju pozitivan terapeutski učinak, a registrirani su u Europi i/ili Sjevernoj Americi, te još neki lijekovi i postupci kao što su plazmafereza, cjelovito zračenje limfnih čvorova, intravenozna primjena imunoglobulina (IgG) i primjena imunosupresivnih lijekova.

Budućnost transplantacije jetara može se sagledati u svjetlu znanstvenih istraživanja u korištenju jetara životinjskog podrijetla i u otkriću novih, specifičnijih imunosupresivnih lijekova.

Postoje različite kombinacije imunosupresivnih lijekova (imunosupresivni protokoli), no zajedničko im je da se lijekovi protiv odbacivanja moraju uzimati dokle god traje funkcija presađenog organa.

Brine se za daljnji razvoj transplantacije jetre u RH, za bolesnike na listama čekanja i za osiguranje skupih imunosupresivnih lijekova, potrebnih za tretman bolesnika s presađenom jetrom.

" Postoji opravdani razlog da bi ovi pacijenti mogli biti bez imunosupresivnih lijekova i cijeli život " izjavio je Dr. David Sachs iz Opće Bolnice Massachusetts u Bostonu, inače voditelj istraživačkog tima.

Začuđujuće je to da je konstrukt preživio i ugradio se bez upotrebe imunosupresivnih lijekova, te tako doveo u pitanje uobičajene postupke vezane uz imunotoleranciju perifernog živčanog sustava.

U terapiji se preporučuje primjena imunosupresivnih lijekova, čime se ublažuju simptomi bolesti.

Razvojem sve boljih imunosupresivnih lijekova umanjen je problem odbacivanja, ali danas imamo nove probleme kao što su toksičnost imunosupresivnih lijekova, povećana učestalost malignih bolesti nakon transplantacije, različite infekcije...

Takve reaktivacije mogu se isto tako dogoditi i u terapijski imunosuprimiranih bolesnika s kroničnom HBV infekcijom nakon prestanka uzimanja citotoksičnih-imunosupresivnih lijekova; u tim se slučajevima drži, da obnavljanje imunokompetencije omogućuje nastavljanje prethodno obuzdavane stanične citolize hepatocita inficiranih HBV-om.

Liječenje GvHD provodi se davanjem imunosupresivnih lijekova.

U tom slučaju terapija izbora su visoke doze imunosupresivnih lijekova što vodi u kroničnu infekciju virusima.

Kako pacijenti stare, taj se rizik nastavlja povećavati zbog dugotrajnog djelovanja imunosupresivnih lijekova.