Zanimljivo je da kad su žene prestale piti alkohol dva tjedna, došlo je do pojačanja koštane pregradnje, koja je čimbenik rizika za prijelom kosti usljed osteoporoze.

Iako su operativni pristupi i metode različiti, od svih se očekuje isti rezultat, koji podrazumijeva oporavak bolesnika, normalizaciju vrijednosti kalcija, parathormona i biljega koštane pregradnje.

Ukoliko tijekom koštane pregradnje dođe do poremećaja, posljedica može biti patološka arhitektura, smanjena gustoća, smanjen, a ponekad i iznad nor male povećan volumen, što dovodi do slabljenja kvalitete kosti.

Rezultat koštane pregradnje je specifična arhitektura, volumen, gustoća i kakvoća materijala o kojima ovisi njezina kvaliteta.

Poremećaj koštane pregradnje, bez obzira na uzrok, imat će za posljedicu patološku arhitekturu, promjene volumena i gustoće, što dovodi do slabljenja kvalitete kosti.

Posebno značajno za liječenje osteoporoze je razumijevanje procesa koštane pregradnje i formiranja kosti.

A kako kakvoća kosti ovisi primarno o unutarnjoj arhitekturi kosti, kvaliteti materijala, tj. optimalnom odnosu čvrstoće i elastičnosti i koštanoj pregradnji, prevencija i liječenje osteoporoze se mora provoditi tako da se ukloni sve ono što negativno utječe na arhitekturu i koštanu pregradnju, te da se provode sve one mjere koje pozitivno djeluju na strukturu kosti, a u slučaju poremećaja, ciljano lijekovima utječe na uravnoteženje koštane pregradnje.

Primjena ovih pretraga je najbolje istražena u praćenju učinkovitosti liječenja osteoporoze, a za dijagnostiku i praćenje ostalih koštanih poremećaja djece i odraslih još uvijek ne postoje jednoznačna saznanja i preporuke dobre kliničke prakse. ciljevi i hipoteza Za mnoge bolesti koje zahvaćaju koštani sustav dokazano je da su osteoprotegerin i RANKL molekule-posrednici poremećaja koštane pregradnje.

Međutim još uvijek nije razjašnjenja uloga i povezanost ovih molekula i standardnih pokazatelja koštane pregradnje, te njihovo kliničko značenje u procjeni težine i praćenju poremećaja koštanog metabolizma.

Cilj ovog istraživanja je ispitivanje odnosa osteoprotegerina, RANKL-a i pokazatelja koštane pregradnje u procjeni poremećaja koštanog metabolizma u djece (dijabetes ovisan o inzulinu, koštane displazije, osteogenesis imperfecta, genetički sindromi, gonadna dizgeneza, cistična fibroza) i odraslih (osteoporoza, reumatoidni, ankilozantni te psorijatični artritis, transplantacija bubrega, kronična dijaliza) tijekom dijagnostike koštane bolesti, praćenja i liječenja. očekivani rezultati - uočavanje promjena pokazatelja koštane pregradnje, osteoprotegerina i RANKL-a sa skupinama bolesti i tijeku, dobi, spolu. način provjere rezultata Kontrola kvalitete i dobra laboratorijska praksa se primjenjuje kod imunokemijskih metoda komercijalnih kompleta reagencija.

Usporedba rezultata biokemijskih pokazatelja koštane pregradnje s osteoprotegerinom i RANKL-om, te s kliničkim podacima pokazat će postojanje njihove uzajamne podudarnosti, ali i u odnosu na vrstu i tijek bolest. važnost predloženog istraživanja Rezultati ovog istraživanja zajedno s kliničkim podacima omogućit će bolje razumijevanje poremećaja koštanog metabolizma u djece i odraslih, te značenje kliničke primjene mjerenja osteoprotegerina i RANKL-a u ovim stanjima i praćenju promjena koštanog metabolizma tijekom bolesti.

Budući da kakvoća kosti ovisi o mnogim čimbenicima, od genskih, biokemijskih i metaboličkih do biomehaničkih, izbor optimalnog liječenja nije nimalo jednostavan, to više što se koštana struktura stalno mijenja procesom koštane pregradnje.

No, to otvara i brojna pitanja o opravdanosti dulje primjene ovih lijekova, budući da se kost mora obnavljati, pa bi prekomjerna supresija koštane pregradnje mogla dovesti nakon određenog vremena do nepovoljnog djelovanja na kost.

U procesu koštane pregradnje odnosno slijeda razgradnje i izgradnje kostiju sudjeluju dva tipa stanica.

Lijekovi djeluju na proces koštane pregradnje i mineralizacije, a budući da među pacijentima s osteoporozom postoje značajne razlike u mehanizmima nastanka bolesti, isti lijek neće jednako djelovati kod svakog bolesnika.

Od osnovnih pretraga se preporuča učiniti sedimentaciju, kompletnu krvnu sliku, transaminaze, kreatinin, Ca u serumu i u urinu, te biljege koštane pregradnje.

Ovo istraživanje jasno pokazuje da čak i male količine alkohola imaju snažno djelovanje i mogu vrlo brzo utjecati na metabolizam kostiju, naime usporavaju gubitak koštane mase smanjenjem koštane pregradnje.

Već pedesetpostotno smanjenje izraženosti TSHR izaziva osteoporozu i fokalnu sklerozu ukazujući da je TSH neovisna molekula u kontroli koštane pregradnje.

Tako su u žena s hipertireozom povišeni biokemijski markeri koštane pregradnje.

U ovom istraživanju također ćemo istražiti utjecaj endogenog TSH na serumske markere koštane pregradnje u bolesnika u kojih je izvršena tireoidektomija radi diferenciranog karcinoma štitnjače.

U tom razdoblju, kada je bolesnik bez nadomjesne terapije pratit ćemo utjecaj TSH na koštanu pregradnju mjerenjem markera koštane pregradnje.

Tu mogućnost dodatno ćemo potvrditi ukoliko dokažemo da povećanje i smanjenje serumskih vrijednosti endogenog TSH utječe na markere koštane pregradnje u ljudi.

Ona uključuje standardne metode poput denzitometrije kosti, rentgenskog pregleda kostiju i zglobova, biljega koštane pregradnje, biokemijskih biljega, a ponekad i pregleda magnetskom rezonancom, genske dijagnostike te transiliakalne biopsije i histomorfometrije kosti.

Postoji stanovit utjecaj na na biokemijske pokazatelje smanjenja koštane pregradnje (biljege), no dokazi o njihovoj učinkovitosti u sprečavanju prijeloma oskudni su i neuvjerljivi, dok za većinu uopće i ne postoje.

Na znanstveno utemeljenom konceptu koji polazi od činjenice da se kost svakodnevno mijenja kroz proces koštane pregradnje, kojim se prilagođava našim potrebama, kako bi optimalno izvršila bio-mehaničku i metaboličku funkciju.

Posljedica koštane pregradnje je specifična arhitektura kosti koja je presudna za kakvoću kosti.

Treba naglasiti da se struktura kosti stalno mijenja kroz proces koštane pregradnje kojom se kost obnavlja i prilagođava našim potrebama.

CKS: E 3,8 Hb 107 Hct 0,31; LIKVOR biokemijski i citološki uredan nalaz; BRIS ŽDRIJELA BAKTERIOŠKI: fiziološka flora.; BRIS NAZOFARIKSA BAKTERIOLOŠKI: S. pmeumoniae, Moraxella catharralis; KULTURA LIKVORA: sterilna.FUNDUS OCULI: bez osobitosti.ORL: uredan nalaz; ORL ll: nešto seromukoznog sekreta u nosnim hodnicima, ostali nalazi b. o.; EKG: uredan nalaz, VEEG: bez patoloških grafoelemenata, uz artefakte micanja u budnosti.; CT MOZGA: na seriji MSCT presjeka mozga vidi se infratentorijalno uredno smještena IV moždana komora koja je uredne širine.Supratentorijalno je lll moždana komora medioponirana, uredno široka.Lateralne moždane komore su primjerene širine, uz uočljivu asimetriju temporalnih i okcipitalnih rogova.Nema znakova akutne ishemije, hemoragije, ekspanzivnog procesa ili ekstraaksijalne kolekcije.Analizom u koštanom prozoru ne nalazi se znakova patološke koštane pregradnje