Agonisti dopamina stimuliraju dopaminske receptore i primjenjuju se kao pomoćno sredstvo u slučaju uznapredovale faze bolesti kada zakaže terapija s levodopom i kada se počinju javljati poremećaji levodopa sindroma.

Najbolja prognoza, bolesnici odgovaraju jako dobro na uobičajene lijekove kao što je levodopa.

Poslije tog razdoblja, pojačavaju se različiti stupnjevi sindroma levodopa neuspjeha.

- DOPAMIN: Neki pacijenti dobro reagiraju na lijekove koji povisuju razinu dopamina kao što su Sinemet (levodopa) ili Parlodel (bromokriptin).

Primjenjuje se medikamentozna terapija levodopa, amantadin, bromokriptin, inhibitor monoaminoksidaze tipa B, antikolinergici i ostali, tj. kombinacije tih lijekova.

Od lijekova se u liječenju parkinsonizna koristi levodopa koja se u mozgu pretvara izravno u dopamin te izravni stimulatori dopaminergičkih neurona (apomorfin, bromokriptin, pramipeksol, ropinirol).

Liječenje se temelji na podizanju razine dopamina u mozgu: davanje prekursora dopamina (levodopa), supstanci koje stimuliraju dopaminske receptore (ropinirol, pramipeksol), lijekova koji sprečavaju razgradnju dopamina u tijelu.

Te osobe odgovaraju jako dobro na uobičajene lijekove kao što je levodopa.

Poslije tog razdoblja, pojačavaju se različiti stupnjevi sindroma levodopa neuspjeha i rezultiraju u teškoćama održavanja njihove neovisnosti.

Ove nuspojave mogu se javiti s većom učestalošću, osobito kad se PK-Merz 100 mg filmom obložene tablete daju u kombinaciji s ostalim antiparkinsonicima (primjerice, levodopa, bromokriptin i memantin).

Stoga se, prema terapijskom algoritmu, levodopa preporučuje u terapiji uznapredovale Parkinsonove bolesti i to sama ili u kombinaciji s drugim lijekovima.

U početku bolesti efekt liječenja na simptome je izvrstan no taj se povoljni terapijski efekt postepeno tijekom godina gubi jer levodopa ne zaustavlja razvoj patološkog procesa koji leži u osnovi bolesti.

Uz to se javljaju neželjeni nusefekti terapije i komplikacije poznate kao dugoročni levodopa sindrom a podrazumijevanju nastanak motornih komplikacija diskinezija i fluktuacije djelovanja.

Također, nađeno je da folati smanjuju razine homocisteina te time sprječavaju gubitak gustoće kostiju u oboljelih od Parkinsonove bolesti koji uzimaju lijek levodopa.

U težim oblicima bolesti daju se još levodopa i neki antiepileptici, a u najtežim slučajevima i opioidi.

Prehrana s niskim udjelom proteina pomaže tijelu da bolje iskorištava lijekove koji se daju kod Parkinsonove bolesti (levodopa i karbidopa).

Marajama - Lyons i Koller (2001.) nude zanimljive informacija u vezi spomenute terapije; Duga primjena levodopa povezana je s razvojem motoričkih komplikacija (distonija) u oko 80 % bolesnika.

Uspoređujući djelovanje levodopa i agonista dopamina primijećeno je daleko manja pojavnost ovih komplikacija u bolesnika na agonistima dopamina.

Međutim, glavna uporišta terapije lijekovima su dopaminergijski lijekovi - levodopa, dopaminski prekursor i direktni i indirektni dopaminski agonisti.

Neurolog je sumnjao na " Restless Leg Syndrom ", iako nije bio siguran, i prepisao mi ljek za Parkinsovovu bolest - levodopa benzerazid.

Od lijekova se koristi levodopa, stimulatori dopaminergičkih neurona, MAO B inhibitori, COMT inhibitori, NMDA antagonisti te kirurško liječenje.

Kod primarnog i sekundarnog SNN primjenjuju se dopaminergički agonisti (najčešće ropinirol, pramipeksol rijeđe karbidopa/levodopa) koji olakšavaju ili prekidaju teškoće.

Lažno pozitivan rezultat utvrđivanja Rh-faktora može biti posljedica uzimanja nekih lijekova, poput metildopa, levodopa i nekih antibiotika.

Uzimanje vitamina B6 može smanjiti terapijsko djelovanje nekih lijekova (levodopa, fenobarbiton i feniton).

Levodopa je jedan od najdjelotvornijih lijekova.

Osnovne skupine lijekova koje se primjenjuju u terapiji Parkinsonove bolesti su prekursori dopamina - levodopa, stimulatori dopaminergičnih receptora, različiti blokatori razgradnje dopamina, antikolinergici te amantadin.

Levodopa jedan od najdjelotvornijih lijekova i još uvijek predstavlja zlatni standard u liječenju Parkinsonove bolesti, a u mozgu se direktno pretvara u dopamin i tako nadoknađuje nedostatak fiziološkog dopamina zbog kojeg i dolazi do razvoja bolesti.

U početku terapije, levodopa pokazuje odlične rezultate i dobro kontrolira simptome Parkinsonove bolesti, no s progresijom bolesti i dugotrajnom primjenom, kako navodi dr. Tolić, učinak levodope slabi, javljaju se tzv. motoričke oscilacije kada se, pred kraj intervala doziranja, pojavljuju simptomi Parkinsonove bolesti i primjenjena doza levodope ima sve kraći učinak.

Međutim, ne smije se uzimati s nekim lijekovima (levodopa) jer može interferirati sa transportom L-dope u mozgu.

L-Dopa ili levodopa jest prethodnih dopamina koju se u središnjem živčanom sustavu pretvara (uz pomoć enzima) u dopamin i time nadomješta nedostatak dopamina