Primjerice, liječenja analozima GnRH učinkovita su, ali se mogu koristiti tek određeno vrijeme zbog nuspojava koje uključuju i slabljenje kostiju.

On otpušta gonadotropin-releasing hormon (GnRH), tvar koja stimulira hipofizu (važnu endokrinu žlijezdu) na lučenje dvaju hormona: FSH (folikulostimulirajući hormon) i LH (luteinizirajući hormon).

hipofiza - žlijezda na bazi mozga koja otpušta folikul stimulirajući hormon (FSH) u prvoj polovini menstruacijskog ciklusa, a luteinizirajući hormon (LH) u sredini menstrualnog ciklusa hipotalamus - struktura u mozgu koja otpušta gonadotropin-releasing hormon (GnRH) i na taj način nadzire rad hipofize i preko nje rad spolnih žlijezda

Protokoli stimulacije koji koriste GnRH agoniste i antagoniste

U studiji, u kojoj je uspoređena terapija intramuskularnim prirodnim progesteronom (50 mg dnevno) s vaginalnim mikroniziranim progesteronom (600 mg dnevno), u luteinskoj fazi ciklusa u kojima su za stimulaciju ovulacije korišteni humani menopauzalni gonadotropini i GnRH-agonisti, nađen je značajno niži broj pobačaja, kao i tendencija većem broju implantiranih plodova, unatoč nižoj razini koncentracije progesterona u serumu, u skupini žena koje su uzimale mikronizirani progesteron vaginalno.

Danas se koriste tehnike smrzavanja zametaka (embrija) i jajnih stanica (oocita), smrzavanje tkiva jajnika s kasnijom retransplantacijom, primjena analoga GnRH uz kemoterapiju, transpozicija jajnika kod radijacijske terapije i donacija oocita (Tablica 3).

Brojna istraživanja ispituju ulogu agonista GnRH u ovarijskoj supresiji i očuvanju plodnosti žena s rakom dojke, samog ili u kombinaciji s adjuvantnom kemoterapijom, u mladih žena s hormonski ovisnim rakom dojke.

Danas se zna da agonisti GnRH oponašaju umanjene gonadotoksične učinke kemoterapije, stvarajući stanje kao u prepubertetu.

Stanice raka dojke imaju receptore za GnRH.

Primjena agonista GnRH u žena oboljelih od raka dojke uzrokuje supresiju funkcije jajnika stvaranjem lokalnih hipogonadotropnih uvjeta što dovodi do smanjenog regrutiranja primordijalnih folikula iz pričuve uzrokujući tzv. arest folikula.

Agonisti GnRH čuvaju zametne matične stanice jajnika.

Primjena depo preparata GnRH u trajanju od šest mjeseci u kombinaciji s kemoterapijom uzrokuje amenoreju u 5 - 15 % žena, dok kod žena koje koriste samo kemoterapiju amenoreja nastupa u čak 40 - 80 %.

Dokazano je da je učinak agonista GnRH ograničen starenjem, ali isto tako da u žena mladjih od 37 godina povećava tzv. reprodukcijski prozor za više od sedam godina.

Primjena agonista GnRH smanjuje stopu recidiva i povećava preživljenje u žena oboljelih od raka dojke.

Danas je pitanje da li se agonisti GnRH mogu koristiti samo u estrogen receptor negativnih žena.

U metaanalizi Cuzish i sur. su dokazali analizom 16 studija i 11 900 premenopauzalnih žena s rakom dojke i pozitivnim estrogenskim receptorima, da primjena analoga GnRH ne umanjuje učinak kemoterapije.

Dodatak agonista GnRH kemoterapiji i tamoksifenu smanjuje stopu recidiva za 12.7 %, te stopu mortaliteta za 15.1 %.

Rezultati brojnih istraživanja o primjeni analoga GnRH u žena oboljelih od raka dojke su kontroverzni i nema definitivnog konsenzusa o njihovoj primjeni.

Bez randomiziranih kliničkih studija nema definitivnog dokaza o učinkovitosti i sigurnosti primjene analoga GnRH.

Istraživanja su pokazala da nezreli folikuli nemaju receptore za FSH i GnRH, te da slabije kvalitete kod primjene agonista GnRH.

Takodjer, dokazano je da su češći spontani pobačaji i uterini zastoj rasta djeteta u žena u kojih dodje do trudnoće nakon primjene analoga GnRH.

Agonisti GnRH ne štite jajnike od radijacijskog liječenja, a upitni su rezultati studija koji tvrde da je učinak kemoterapije slabiji uz njihovu primjenu.

No, s druge strane TEXT studija je dokazala da je primjena analoga GnRH i kemoterapije sigurna i pouzdana.

ZIPP studija je dokazala da je kombinacija analoga GnRH i tamoksifena bolja od primjene samog tamoksifena.

NIH/St Gallen studija je pak pokazala da primjena analoga GnRH ima usporediv učinak s CMF protokolom.

Brojne kliničke studije koje su u tijeku (OPTION studija, ZORO, International Breast Cancer Study Group, SWOG Study National Cancer Institute, PREGO, SOFT) zasigurno će dati nove smjernice o primjeni analoga GnRH u žena oboljelih od raka dojke.

Rezultati analiziranja upitnika pokazali su kako pacijentice koje su koristile GnRH analoge referiraju smanjenje zdjelične boli nakon godinu dana uzimanja preparata.

U slučaju kombinirane terapije folikulinskih cista Estropur se injicira 10. i 14. dan nakon primjene analoga GnRH (pr.

Sličnosti i razlike adolescentne i adultne anoreksije nervoze Posljedice ustrajnog gladovanja, pridružene pothranjenosti i komplikacija treba razmatrati u odnosu na normalna razdoblja sazrijevanja i u tom svjetlu analizirati sličnosti i eventualne razlike u odnosu na odrasle. 13,43,44 Kvantitativne i kvalitativne razlike dobno su ovisne, neke su prolazne prirode, a neke opet, zbog specifične povezanosti s adolescentnim razdobljem, potencijalno ireverzibilne. 13,43,44 To se ponajprije odnosi na smetnje rasta, odgode ili zaustavljanja normalnog obrasca pubertetskog procesa, te osteopeniju i osteoporozu. 7,9,13,43 Općenito uzevši, brojne endokrine promjene kriju prije svega dugoročnu opasnost ako se ne liječe na vrijeme, iako su one po svojoj prirodi sekundarne, prije svega pothranjenost, i predstavljaju svojevrstan adaptivan odgovor na smanjeni kalorijski unos. 7 - 9,13,43,44 Odgoda očekivanoga vremena pojave menarhe (primarna amenoreja) ili gubitak već normalno uspostavljenih menstrualnih ciklusa (sekundarna amenoreja) i danas su jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija. 8,13 Amenoreja je prije svega odgovor na gubitak masnog tkiva i pothranjenosti općenito, 9,25,30 ali i poremećenog unosa makro i mikronutrijenata, iscrpljujućeg vježbanja, anksioznosti i stresa općenito. 9,25,45,46 Biološki gledano, osnovni je poremećaj na razini hipotalamusa s alteracijom u pulsnoj sekreciji GnRH i promjena u dopaminergičkom i opioidnom sustavu. 45 Iz razloga koji nisu poznati, oko 20 % pacijentica s AN razvije amenoreju prije značajnijeg gubitka na težini, 50 % njih razvije amenoreju tijekom dijete, a oko 30 % menzes izostane tek kod znatnog gubitka tjelesne mase. 30 Štoviše, amenoreja može perzistirati i kod potpunog tjelesnog oporavka, što može biti frustrirajuće za mladu osobu kojoj su ranije pružena uvjeravanja o normalizaciji menstrualnih ciklusa s oporavkom. 25,45,46 U ranoj adolescenciji estrogenski status vezan uz odgođenu menarhu može se pratiti ocjenom obrasca sekundarnih spolnih osobina.

Oni su analizirali utjecaj četiri skupine lijekova za stimuliranje ovulacije (gonadotropini, klomifen citrat, humani korionski gonadotropin, GnRH) na rizik nastanka epitelnog karcinoma jajnika, pri čemu su se koristili danskom bazom podataka neplodnih pacijentica i bazom podataka za karcinom jajnika.