Dijagnostička evaluacija bi uz slikovne metode (CT, MRI sa kontrastom), trebala uključiti i pregled likvora.

Zlatni standard za dijagnozu leptomeningealne infiltrativne bolesti je citologija likvora sa identifikacijom malignih stanica.

Ovom terapijom suženja živčanih prolaza mogu se ublažiti, protok likvora poboljšati, a koštane strukture dovesti u pravilan položaj.

Konačna dijagnoza osniva se na izolaciji organizama, obično iz krvi ili rjeđe, iz likvora, urina ili tkiva.

U radu, temeljem ranije objavljenih vlastitih eksperimentalnih rezultata, autori odbacuju klasičnu hipotezu o stvaranju, cirkulaciji i apsorpciji cerebrospinalnog likvora postavljenu pred stotinjak godina, a koja se do danas smatra neupitnom činjenicom i predstavlja udžbeničko znanje za studente medicine.

Lančana reakcija polimeraze (PCR) i serološko dokazivanje IgM protutijela na virus Zapadnog Nila iz uzoraka krvi ili cerebrospinalnog likvora trenutno su najbolje metode dokazivanja infekcije.

Biokemijskom analizom cerebrospinalnog likvora može se pronaći povišena razina bjelančevina i leukocita, uz predominantnu limfocitozu.

Klinički simptomi mogu biti vidni (zamagljen vid, dvoslike, nistagmus, kljenut pokreta očne jabučice u pojedinim pravcima), motorički (smetnje govora, mišićna slabost (slabost jedne strane tijela, samo nogu, svih ekstremiteta ili pojedinog ekstremiteta), osjetni (trnci, mravinjenje), poremećaj koordinacije i ravnoteže, poremećaj sfinktera i dr. Za potvrdu dijagnostičkim postupcima potrebno je učiniti MR mozga i vratne kralježnice, ispitivanje vidnih evociranih i somatosenzornih evociranih potencijala, ispitivanje likvora s osobitim osvrtom na prisutnost oligoklonalnih traka imunoglobulina (IgG) u likvoru.

Dakle na osnovi navedenoga smatram da kod Vas treba upotpuniti dijagnostičku obradu (MR vratne kralježnice), evocirani potencijali i obrada likvora, te revidirati neurološki status uz jasan opis simptoma kroz vremenski period (stacionarno, uz pogoršanja ili povlačenje simptoma i ponovno pojavljivanje), te na osnovu svega navedenoga zaključivati o ev. demijelinizacijskoj bolesti, kao i vrsti demijelinizacijske bolesti.

Bolesnici u skupini srednjeg rizika (standardnog rizika) u citološkoj analizi likvora nemaju prisutne tumorske stanice (negativan nalaz), zahvaćenost leđne moždine nije dokazana magnetnom rezonancijom, operabilni su i volumen ostatne tumorske mase je manji od 1,5 cm2; histološkom analizom tumorskih stanica se vide nediferencirane stanice; dob kada je postavljena dijagnoza je starija od 3 godine.

Visoko rizičnu skupinu prema proširenosti bolesti karakterizira pozitivan nalaz likvora ili zahvaćenost leđne moždine, volumenu rezidualnog tumora veći od 1,5 cm2, histološki prisutne velike anaplastične stanice i mlađa dob u trenutku postavljanja dijagnoze.

Kao laboratorij uključeni smo u brojne stručne skupine i projekte-Odbor za praćenje rezistencije bakterija na antibiotike pri AMZH, WHONET, ESAC projekt, u projekt praćenja bakterijskih izolata iz likvora u brojne vanjske kontrole rada laboratorija-Salm-survy, CDC, NEQAS kontrolu itd.

Važno je pitanje potrebe izvođenja lumbalne punkcije radi pregleda likvora (moždane tekućine).

Naime, koliko je Vas upoznato sa poremećajem koji nastaje zbog smetnji otjecanjem ili stvaranja viška likvora odnosno moždane tekućine, a najčešće ga mogu izazvati i različite bolesti poput tumora i upale središnjeg živčanog sustava ili pak razna krvarenja uslijed težih ozljeda glave.

Josip Pečarić završio je u Dubravi zbog problema s uhom, a nakon vađenja likvora Vrca je propustio ustanoviti postojanje multiple skleroze.

Neurokirurg ne mora znati kakav je nalaz likvora.

Uglavnom, bila je riječ o nalazu likvora koji je nedvojbeno ukazivao da je riječ o demijelinizirajućoj bolesti, koja se ne tretira operativno.

Prema studiji objavljenoj u kolovoškom izdanju Archives of Neurology, punkcijom likvora iz leđne moždine može se sa 100 % - tnom točnošću predvidjeti hoće li pacijent razviti Alzheimerovu bolest.

Analizom likvora koja se iznimno radi može se ustanoviti povećanje proteinske komponente.

Uz rutinsku obradu (laboratorijske pretrage, mikrobiološka obrada, rendgen srca i pluća...) nužno je procijeniti potrebu za provođenjem lumbalne punkcije (uzimanja uzorka cerebrospinalnog likvora iz kralježničkog kanala u lumbalnom području).

- Mi smo analizirali uzorke tzv. tau proteina, čije je nakupljanje povezano s Alzheimerovom bolešću, uzetih iz likvora, odnosno moždane tekućine pacijenta, neuro-psihološke podatke i povijesti bolesti pacijenata.

Podaci dobiveni ovim istraživanjem pohranit će se i čuvati radi budućih istraživanja, te omogućiti praćenje preživljenja i prognoze oboljelih i njihovo dovođenje u vezu s obilježjima bolesnika identificiranih anketiranjem, pretragama likvora i seruma, te genotipiziranjem.

Dori je glava počela sve više rasti, što znači da se moždana tekućina (likvor) nakuplja u moždanim komorama, i bilo je potrebno ugraditi tzv. pumpicu koja bi odvodila višak likvora u trbušnu šupljinu.

Vadi se pumpica iz glave, postavlja se vanjska drenaža likvora kako bi se nastavilo daljnje liječenje u svrhu saniranja bakterije.

U siječnju 2012. na pretragama u KBC-u Sestara milosrdnica u Zagrebu malenoj Stephanie postavljena je dijagnoza ACM, razvojne anomalije baze mozga kod koje se određene moždane strukture srastaju u kanal leđne moždine radi čega dolazi do poremećene cirkulacije moždane tečnosti, likvora.

Da ne spominjemo slučaj pacijenta kojemu je nalazom likvora potvrđena multipla skleroza, a dr. Vrca je u otpusnom pismu napisao da je likvor uredan.

Za definitivnu dijagnozu epilepsije svakako će veterinar preporučiti NMR/nuklearno-magnetnu rezonancu /, CT/kompjuteriziranu tomografiju /, ako je potrebno analizu cerebrospinalnog likvora, RTG glave i EEG/elektroencefalografiju /.

Druga važna pretraga je analiza likvora dobivenog lumbalnom punkcijom, no ipak sam mišljenja da uz negativan nalaz MR mozga i vratne kralježnice nema dijagnoze multiple skleroze.

L. ne hoda od rođenja, ima kateterizirano srce zbog drenaze likvora i da ne drobim dalje.

Trenutno se jedine pouzdane tehnike otkrivanja Alzhimerove bolesti temelje na analizi malih uzoraka cerebrospinalnog likvora.