Zdravstvene radnike se također poziva da savjetuju bolesnike o pravilnoj primjeni metotreksata za oralnu primjenu, kako bi se izbjegao rizik dnevne primjene tjedne doze lijeka.

Kemoterapija je uglavnom temeljena na visokim dozama metotreksata (3 g/m2 i više) (Metotreksat, Pliva) koji ima mogućnost prodora kroz krvno-moždanu barijeru i postizanja citotoksičnih koncentracija unutar središnjeg živčanog sustava.

Primjer je trojna terapija ranog reumatoidnog artritisa metotreksatom, sulfasalazinom i hidroksiklorokinom ili početak liječenja kombinacijom metotreksata i TNF inhibitora.

Treba izbjegavati kombiniranje s velikim dozama metotreksata prilikom liječenja karcinoma.

Male doze metotreksata (kao kod liječenja artritisa) nisu posebno važne.

Prema Gadducci i sur. standardni protokol koji uključuje primjenu ciklofosfamida, metotreksata i 5 - fluorouracila (CMF protokol) uzrokuje amenoreju u 21 - 71 % žena ispod 40 godina, a iznad 40 godina od 40 do 100 %.

Prikazane su mogućnosti medikamentoznog liječenja izvanmaternične trudnoće, i rezultati petogodišnje primjene metotreksata u liječenju ovih pacijentica u Klinici za ženske bolesti i porode u Zagrebu.

U prijavljenim su se slučajevima javile ozbiljne nuspojave, koje su u nekim slučajevima bile fatalne, osobito zbog hematološke toksičnosti metotreksata.

Poseban problem predstavlja skupina bolesnika s intolerancijom metotreksata.

U multicentričnoj, randomiziranoj, dvostruko-slijepoj studiji (1) uspoređena je djelotvornost adolimumaba i metotreksata.

Perzistentni aktivni reumatoidni artritis (RA) opisuje bolest u trajanju 6 mjeseci obilježenu kontinuiranom upalom unatoč primjeni metotreksata (MTX) i ostalih lijekova koji modificiraju tijek bolesti (DMARD).

Ukoliko unutar tri mjeseca ne dođe do zadovoljavajuće remisije, dodaje se TNF inhibitor, a izostavljaju sulfasalazin i hidroksiklorokin (dakle ostaje kombinacija TNF inhibitora i metotreksata).

Kod uzimanje metotreksata, poželjno je uzimati i folnu kiselinu kako bi smanjili moguće nuspojave.

Premda se smiju koristiti s većinom lijekova, potrebno je ipak savjetovati se s liječnikom i fitoterapeutom u slučaju terapije lijekovima poput metotreksata.

Rjeđe to opažamo kod primjene metotreksata, vinka alkaloida, te bleomicina (13,28).

U Republici Hrvatskoj nisu registrirani oralni oblici metotreksata, već su oni dostupni hrvatskim pacijentima putem uvoza.

Kod uzimanja zajedno s lijekovima poput metotreksata potrebno je prethodno posavjetovati se s liječnikom ili kvalificiranim fitoterapeutom.

U današnje vrijeme, temelj liječenja primarnih limfoma središnjeg živčanog sustava jest kemoterapija temeljena na visokim dozama metotreksata (3 g/m2 i više) (Metotreksat, Pliva) koji ima mogućnost prodora kroz krvno-moždanu barijeru i postizanja citotoksičnih koncentracija unutar središnjeg živčanog sustava.

Naj-češće korišteni terapijski pristup je primjena metotreksata, sistemski i/ili lokalno.

Tanaka i sur. su prvi preporučili korištenje metotreksata za liječenje intersticijskih trudnoća, a Miyazaki i Oryi sur. su prvi objavili klinička istraživanja o mogućnostima uspješnog izlječenja izvanmaternične trudnoće primjenom metotreksata.

Naime lijek briakinumab je ublažio simptome psorijaze za 75 posto u gotovo 82 posto bolesnika koji su ga uzimali, dok je primjena metotreksata ublažila simptome psorijaze za 40 posto.

Čini se da uzimanje jedne doze lijeka metotreksata, koji se kooristi za liječenje ektopične trudnoće, ne mijenja ženinu plodnost, mišljenja su istraživači iz Španjolske, objavljeno je na stranicama Reuters Healtha.Ektopična trudnoća je zapravo kada se oplođeno jajašce implantira izvan maternice, najčešće u jajovodima.

Kemoterapija limfoma mozga se temelji na primjeni visokih doza metotreksata, no obzirom na neobičan nalaz histologije, mislim da je bilo opravdano ozračiti ga, a kemoterapiju sačuvati za liječenje eventualnog relapsa.

Ovi su lijekovi efikasni u bolesnika koji nisu postigli zadovoljavajući učinak kombinacijom metotreksata i TNF inhibitora.

Stručnjaci Sveučilišne bolnice Tampere proučavali su radiološko napredovanje kod gotovo 200 bolesnika s reumatoidnim artritisom, od kojih je dio primio terapiju kombinacijom antireumatika, poput metotreksata, sulfasalazina i hidroksiklorokina s prednisolonom, dok je druga skupina primila jednu vrstu antireumatika.

Triazenski analozi opisani u ovoj ponudi, njihove farmaceutski prihvatljive soli i N-acil derivati imaju neke važne karakteristike: pokazuju citotoksičnost u vrlo niskim koncentracijama, dobro su topljivi, mehanizam djelovanja ne uključuje vezanje na DNA, odnosno ne djeluju na DNA, roditeljske tumorske stanice, kao i njihove sublinije otporne na klasične citostatike poput cisplatine, vinkristina i metotreksata, pokazuju veliku osjetljivost na navedene spojeve, normalne stanice pokazuju manju osjetljivost na iste spojeve.

Mjerili su ga prije primjene metotreksata i ponovno barem tjedan dana nakon rješavanja ektopične trudnoće kod 25 žena.

Dr. Juan Antonio Garcia-Velasco s IVI-Madrid i njegovi kolege izvjestili su u časopisu« Fertility and Sterility », da nisu postojale značajne razlike u AMH razinama prije i nakon primjene metotreksata.

Također, veće doze vitamina B 9 uzimane kroz duže vremenske periode mogu ometati djelovanje metotreksata, lijeka koji se koristi u kemoterapiji.

Agencija za lijekove i medicinske proizvode uputila je zdravstvenim djelatnicima pismo o važnim sigurnosnim informacijama vezanim za doziranje metotreksata kod oralne primjene u indikacijama psorijaze i reumatoidnog artritisa.