Uvođenje varfarina kao rodenticida 1950 - ih dovelo je do okolišne promjene gdje su hibridi imali prednost - većinu kućnih miševa koji nisu imali gen Vkorc1 alžirskog miša ubio je varfarin, te je postpuno nova varijanta gena (alel) postala raširenija kod kućnih miševa.

Tako je primjerice kvercetin (sadržan u kiviju, artičokama, grožđu, začinima...) inhibitor enzima CYP2C9 koji sudjeluje u razgradnji varfarina (lijeka koji se koristi kao antikoagulans i daje se kao terapija kod svih koji imaju potencijalnu opasnost nastanka tromba u krvnim žilama).

Svi oni koji koriste varfarin, moraju biti oprezni, jer se konzumiranjem hrane s više kvercetina, koncentracija varfarina u krvi povećava, jer se on ne razgrađuje dostatno.

Potreban je oprez u korištenju tog preparata (oralno) i korištenja varfarina zbog mogućih interakcija.

S uzimanjem visokih doza vitamina C moraju biti oprezni bolesnici od šećerne bolesti, bubrežni bolesnici i osobe koje imaju povećanu sklonost stvaranja bubrežnih kamenaca, žene koje uzimaju kontraceptive i hormonske estrogenske preparate, bolesnici na terapiji antitromboticima poput varfarina jer vitamin C smanjuje njihovo djelovanje.

Nakon izlaska iz bolnice potrebna je medikamentna profilaksa duboke venske tromboze, te bolesnici nastavljaju uzimati antikoagulans, tj. lijek iz skupine varfarina uz redovito praćenje parametara koagulacije (PV/INR).

Sa druge strane su namirnice koje pojačavaju učinak varfarina, a koje zovemo i prirodni antikoagulansi su: češnjak, luk, paprika, agrumi i ostala hrana sa dosta C-vitamina.

Važno je znati i to da neki od lijekova djeluju na učinak varfarina te prilikom prepisivanja bilo kojih lijekova treba liječnika podsjetiti da uzimate i varfarin.

Nadalje, studija je pronašla da je prekid primjene Pradaxe u roku 48 sati prije kirurškog zahvata bio povezan s manjim rizikom od perioperativnog krvarenja u usporedbi sa sličnim razdobljem prekida varfarina.1

Naime, štakori bi iskrvarili čak i od relativno male doze varfarina.

Potaknuti zaprimljenom prijavom nuspojave krvarenja koje je nastupilo kao posljedica istovremene primjene varfarina i fluvastatina, želimo naglasiti postojanje međusobnih razlika u nuspojavama i interakcijama lijekova iz grupe statina kako bi se ovakve nuspojave u budućnosti mogle izbjeći.

Ako je to moguće, žene u dogovoru sa svojim liječnikom trebale bi prekinuti uzimanje varfarina prije trudnoće.

Varfarin Neka istraživanja pokazuju da vitamin C ometa djelovanje varfarina (antikoagulansa).

Smanjenje djelovanja varfarina povećava rizik od grušanja krvi i stvaranja ugrušaka. [ 13 ]

Dodatno oprezne trebaju biti osobe koje uzimaju antidepresive ili antidiabetske lijekove, a kombinacija varfarina (antikoagulans) i američkog ginsenga mora se izbjegavati.

Kada se varfarin dodaje ASK ili klopidogrelu preporučena razina održavanja INR je od 2 - 2.5 5. Zamjena ASK sa klopidogrelom nije superiornija od kombinacije ASK sa IPP kod pacijenata sa rekurentnim krvarećim ulkusom. 6. Kombinacija klopidogrela i varfarina povečava incidenciju krvarenja u usporedbi sa uzimanjem jednom od ta dva lijeka.

Postoji relativna kontraindikacija za uzimanje varfarina tijekom trudnoće, pogotovo u prvom tromjesečju, kad je rizik za uzrokovanja Dandy-Walkerovog sindroma najviši.

Povezuje se s intrauterinim izlaganjem citomegalovirusu ili rubella virusu te nekim lijekovima poput varfarina.

Koristi (npr. može promijeniti djelovanje teofilina, varfarina i inzulina) i ev. prisutne bolesti (npr. bubrega).

S druge strane, beli luk može da pojača dejstvo nekih lekova protiv zgrušavanja krvi, recimo varfarina.

Vrijednosti PV/INR moraju biti u terapijskim granicama, te se prema tim nalazima određuje doza lijeka (Varfarina).

Europsko i Američko kardiološko društvo smatraju da su novi antikoagulantni lijekovi " alternativa za varfarin ", dok npr. kanadske smjernice navode da su novi lijekovi " poželjniji od varfarina ".

Npr. ako osoba koja uzima lijek protiv zgrušavanja krvi pod nazivom varfarin (Marivarin), istovremeno uzme i acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin, Andol), povećava se vjerojatnost nastanka krvarenja, koja je inače moguća nuspojava varfarina, i to čak 10 puta

Liječnici trebaju biti svjesni ove veze, osobito u osoba, koje već imaju povijest krvarenja u mozgu ili osoba koje uzimaju antikoagulanse poput varfarina, ističu stručnjaci.

Nekada su razlozi lokalni (trauma nosa, mehanička oštećenja, čak i jače kihanje ili pak suhoća nosne sluznice) ili se krvarenje javlja kao simptom neke sistemske bolesti kao što su hipertenzija, anemija, bolesti krvi, uporaba nekih lijekova, npr. vrlo često upotrebljavanih lijekova protiv boli - nesteroidnih antireumatika ili krivo doziranog lijeka protiv zgrušavanja krvi-varfarina.

Zeleni čaj može smanjiti učinak nekih lijekova protiv bolova i lijeka varfarina (Martefarin) koji se koristi za »razrjeđivanje« krvi.

Bolesnici koji uzimaju varfarin moraju biti oprezni i s namirnicama koje su bogate vitaminom K, kao što su npr. špinat, grah ili brokula, jer vitamin K smanjuje učinak varfarina.

Osim toga, gotovo polovina svih bolesnika na dabigatranu se mogla podvrgnuti postupku u roku 48 sati od prekida liječenja antikoagulansom, čime se osigurao kraći prekid zaštite od tromboembolijskih komplikacija nego nakon prekida varfarina, dok je odgovarajuća hemostaza još uvijek osigurana u trenutku kirurškog zahvata. "

Jednako tako, zeleni čaj sadrži i vitamin K koji može ometati lijekove za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka poput varfarina.

U akutnoj fazi liječenja primjenjuje se niskomolekularni ili nefrakcionirani heparin, a u daljnjem liječenju pripravak varfarina.