Ovih dana odgovarala sam na pitanja vezano uz trihomonas, pročitajte ih, a obavezno Vam savjetujem da učinite pretrage i na druge bakterije/tzv. pretragu na aerobe i anaerobe iz obriska cerviksa/jer trihomonas često egzistira kod mješanih infekcija, a sve to nije dobar preduvjet za trudnoću.

Papa test je dijagnostička metoda kojom se pod svjetlosnim mikroskopom analizira izgled stanica iz obriska vrata maternice (cerviksa) i rodnice (vagine).

ODGOVOR Testira se iz obriska uretre, urina, ejakulata, iz obriska kože s vanjskog spolovila.

Prednost PCR metodologije je i u mogućnosti da se iz istog, jednog, jedinog obriska ujedno, prema potrebi i postavljenoj sumnji od strane specijaliste, može utvrditi ili isključiti prisustvo mikoplazme hominis, mikoplazme genitalium i ureaplazme urealitikum, a po potrebi i ostalih uzročnika spolnih bolesti (gonoreje, sifilisa i genitalnog herpesa).

Test na čistoću obriska također je prvi korak - pomoćna orijentacija u dijagnostici.

Mikoplazme se dijagnosticiraju PCR testiranjem uzorka dobivenog iz obriska, izolacijom u kulturi i određivanjem prisustva antitijela. smetnje mokrenja (peckanje i često mokrenje).

ODGOVOR Poštovana, savjetujem Vam da osim pretrage urina i obriska mokraćne cijevi na bakterije, učinite i pretrage iz CV briseva, krvnu sliku: kematologiju i opću biokemiju, (možda se slabokrvna, pa se upale stalno vraćaju), ali i pretragu na herpes suimplex virus (metodom PCR iz uzroka urina npr.) koji često uzrokuje upalne simptome nalik cistitisu, a bez da ima bilo kakvih vidljivih lezija izvana.

Nalaz obriska cerviksa potvrdio mi je da imam streptokokus agalactiae.

Premaligne promjene vrata maternice u žena (CIN 1,2 i 3) može se otkriti citološkom pretragom obriska cerviksa (PAPA-test) i dokazati tip HPV (visokog ili niskog) virusa molekularnim testom.

Dijagnoza bakterijske vaginoze poszavlja se ispunjenjem 3 od 4 tzv Amsellova kriterija: postojanje vaginalnog pH u vrijednosti većoj od 4.5; karakterističan mliječni iscjedak; jaki mirs koji nastaje zbog prisutva amina uz dodatak par kapi kalijeve lužine na predmetno staklace s uzorkom obriska rodnice; ili mikroskopskim prepoznavanjem gardnerele između stanica obriska tzv " clue cells ".

Klamidija se dokazuje mikroskopiranjem uzorka bojanog po Giemsu, metodom korištenja monoklonskih protutijela, te PCR i hibridizacijskim metodama molekularne dijagnostike za dokaz nukleinskih kiselina CT-DNA iz obriska uretre, rektuma, oka, ždrijela, urina ili ejakulata.

S obzirom da simptomi klamidijske infekcije mogu biti odsutni i kod žena i kod muškaraca, najsigurnije je mikrobiološka dijagnostika infekcije iz obriska vrata maternice kod žena, odnosno obriska mokraćne cijevi kod muškaraca ili iz uzorka urina.

Kako biste željeli raščistiti sa svim tim možete mi se javiti, poslat ću Vam uzorak i uputu za uzimanje obriska pa si sama možete doma uzeti uzorak sa mjesta koja su vam sumnjiva, vani je uobičajeno da si žene uzimaju same uzorak na HPV virus i donesu svojem liječniku.

ODGOVOR Test na HPV i genotipizacija su 350, 00 kn, ako donesete uzorak obriska vrata maternice kojeg je uzeo Vaš ginekolog, a 400 kuna ako obrisak radite tijekom pregleda ovdje u Virogeni.

On uključuje: određivanje visine, težina, ginekološki i ultrazvučni pregled, uzimanja papa obriska, određivanje stupnja čistoće, uzimanje bakteriolških obrisaka ukoliko se smatra potrebnim, laboratorijska obrada - kompletna krvna slika, određivanje razine glukoze u krvi, urin sa sedimentom, (urinokultura po potrebi), krvna grupa i rh faktor, razgovor o bolestima tijekom života, bolestima u obiteljima te eventualnim poteškoćama u dosadašnjim trudnoćama, zanošenju i ginekološkim problemima (ginekološke operacije, papa nalazi, infekcije), dogovor o provođenju kombiniranog probira za Downov sindrom i druge kromoskomske anomalije u 12. tjednu trudnoće.

Slika 1: Kretanje broja uzoraka obriska ždrijela i izolata Streptococcus pyogenes u 2005. god. (Ukupno je obrađeno 18.694 uzorka, među kojima je bilo 1.392 izolata Streptococcus pyogenes)

Svak abnormalni nalaz Papa obriska ili pozitivan HPV test unosi dodatnu nervozu i stres u ženin život.

Kad ste zadnji put radila ispitvanje cervikovaginalnog obriska (mikrobiološka ispitivanja) i Papa test?

ODGOVOR Moguće je, ali to treba dokazati, iz obriska uretre, eventualno i druge pretrage, kako bi se isključili ostali mikroorganizmi.

Dijagnoza se potvrđuje izolacijom Salmonelle iz koprokulture ili obriska rektuma.

Dijagnostičku potvrdu kod sumnje na HPV, postavljene Papa testom, može dati samo test dokaza uzročnika (konkretno - dokaz HPV-a najbolje se postiže PCR - om uzorka iz obriska kože i/ili sluznice genitalnih organa, ili druge lokalizacije s obzirom na druge pojavne oblike HPV infekcija.

ODGOVOR Učinite kulturu bakterija iz cervikovaginalnog obriska, moguće je da ste neku enteropatogenu prenijeli u genitalno područje, pa sad imate simptome i infekt koje trebate možda liječiti oboje ili ste dobili vaginozu.

Problem je pri gledanju cervikalnog obriska što citolog nema direktan kontakt s pacijenticom ili njenom dokumentacijom.

Najčešće se prakticira iz uzorka stanica epitela dobivenog uzimanjem obriska uretre mokraćne cijevi u muškaraca i žena i obriskom cerviksa maternice.

Slater raspravlja jesu li žene dobro informirane da mogu dati pravovaljani pristanak (valid consent) za test cervikalnog obriska: 55 % žena ne zna da je stopa smrtnosti zbog cervikalnog karcinoma u padu, a 96 % nisu bile svjesne da je glavni razlog za uzimanje cervikalnog obriska sprječavanje razvoja cervikalnog raka ranim utvrđivanjem izlječivih abnormalnosti.

Autor smatra da su žene nedovoljno informirane da bi donijele pravovaljani pristanak za test cervikalnog obriska.

Prije uzimanja obriska pacijenticu treba kroz proces informiranosti upoznati s mogućnostima pretrage, da bi nakon pravilnog shvaćanja informacije dala svoj pristanak odnosno da bi odluku donijela na temelju mogućnosti izbora.

Poštovana, zanima me da li kod uzimanja obriska za HPV treba biti punog mjehura?

Virološke pretrage (koje služe za dokazivanje virusa) su: izolacija virusa iz obriska nosa i ždrijela, ispirka ždrijela te nalaz protutijela u krvi.

CIN III je nalaz koji zahtjeva dalju obradu: 1. uzimanje obriska cerviksa za HPV tipizaciju i dokazivanje chlamidiae trachomatis. 2. kolposkopiju sa ciljanom biopsijom i ekskohleacijom.