1. Ovim se Planom i programom mjera zdravstvene zaštite sukladno osiguranim financijskim sredstvima te raspoloživim zdravstvenim kapacitetima utvrđuju mjere zdravstvene zaštite čijom se provedbom osigurava pravo na zdravstvenu zaštitu osiguranih osoba iz osnovnog zdravstvenog osiguranja, subjekti koji su ih dužni provoditi te način provođenja tih mjera.

U Hrvatskoj je ministar zdravstva donio Plan i program mjera zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja (NN br. 30/2002), gdje su predviđene mjere promocije zdravlja i prevencije bolesti, pa tako i malignih bolesti.

Ako bi se i provela zatražena dijagnostička obrada, u zahtjevu nije navedeno na koji bi se način provodilo daljnje liječenje, što je uvjet za odobravanje troškova na teret osnovnog zdravstvenog osiguranja.

Predavanje je izraz dobre suradnje Službe školske medicine ZZJZ i Strukovne škole, a u okviru Plana i programa mjera zdravstvene zaštite koju provodi školska medicina (Plan i program mjera zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja NN 30/2002.)

Prijava, odjava ili promjena osnovnog zdravstvenog osiguranja za osiguranu osobu podnosi na obrascu pod nazivom tiskanica 2, a za članove njegove obitelji na tiskanici 3.

Model osnovnog zdravstvenog osiguranja temeljen je na načelima solidarnosti te sadrži standardni paket zdravstvenih usluga i programa dostupnih svim osiguranim osobama.

Dopunskim i privatnim osiguranjem otvorena je mogućnost plaćanja razlike u vrijednosti zdravstvenih usluga koje se ne ostvaruju u okviru osnovnog zdravstvenog osiguranja.

I za kraj, za sve one koji misle da u zdravstvu sve treba biti besplatno: što mislite, koliko će ljudi biti slabije liječeno i neće dobiti sve potrebne lijekove, jer će novac otići onim silnim radnicima koji će na teret osnovnog zdravstvenog osiguranja odlućiti biti malo doma i gledati na TV svjetsko nogometno prvenstvo?

Sindikati su upozorili malobrojne zastupnike Hrvatskog sabora i mnogobrojne predstavnike sindikata da su programom PAL 2 utvrđene obveze Vlade RH koje su zapravo definirale pravac hrvatske zdravstvene reforme, a to su smanjenje izdataka za lijekove, smanjenje bolničkih deficita, izmjena paketa osnovnog zdravstvenog osiguranja, racionalizacija potrošnje socijalnih naknada.

Nakon početka provođenja programa, Pravilnikom o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja i Odlukom o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za 2005. godinu (NN188/04., NN30/05. I NN51/05.) pomaknuta je dobna granica provođenja preventivnih pregleda s 45 na 50 godina starosti, uz uvjet da u posljednje 3 godine osiguranici nisu bili u ambulanti izabranog doktora niti koristili zdravstvene usluge sadržane u okviru preventivnog pregleda.

Temeljem čl. 17. Zakona o zdravstvenom osiguranju (N. N 30/02) i čl. 8. Pravilnika o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za 2004. godinu (N. N 2/03) u tijeku je provedba Programa specifičnih i preventivnih mjera zdravstvene zaštite za redovite studente.

Mjere zdravstvene zaštite djece predškolske dobi u dječjim vrtićima izvan osnovnog zdravstvenog osiguranja provode se na temelju posebnog ugovora zdravstvene ustanove i dječjeg vrtića.

Vrlo česte pritužbe radnika koji koriste pravo na nadoknadu plaće za vrijeme privremene nesposobnosti za rad je kršenje prava na privatnost kroz propisanu tiskanicu za bolovanje koja zajedno sa šifrom ide u ruke poslodavcu uputili smo Prijedlog za pokretanje postupka za ocjenu ustavnosti Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja s Ustavom Republike Hrvatske.

Ipak, njihovi poslodavci ne samo da nisu s njima potpisali ugovor o radu, već ih nisu prijavili tijelima obveznog mirovinskog i osnovnog zdravstvenog osiguranja.

Stoga je zaštita od njihovog daljnjeg zlostavljanja od strane poslodavaca jedino u poštivanju ustavnih odredbi od strane HZZO-a, što po prijavama građana, kao niti po našem zahtjevu iz svibnja 2011., isti nisu učinili te tražimo da se čl.58. st. 3. Pravilnika o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja ocijeni kao neustavan od samog Ustavnog suda, a kako bi HZZO počeo poštivati Ustav Republike Hrvatske i po gore navedenim pitanjima te omogućio poštivanje ustavnih prava bolesnim radnicima.

Naime, vrijeme je da zakonodavac konačno uzme u obzir da su ugovorni liječnici privatnici i da kao takvi sklapaju ugovor s HZZO-om o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja.

Babić je najavio da će HLS u štrajk pozvati sve liječnike koji rade u mreži osnovnog zdravstvenog osiguranja, a radi se o 11.000 zaposlenih u bolnicama i domovima zdravlja.

MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OSNOVNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja ima osoba koja je bila u trenutku nastanka ozljede bila osiguranik Zavoda za zdravstveno osiguranje, u propisanom roku je podnijela prijavu o ozljedi te joj je riješenjem Zavoda prijava priznata.

Prijava se podnosi na predefiniranim obrascima propisanih Pravilnikom o uvjetima i postupku ostvarivanja prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja s osnove ozljede na radu i profesionalne bolesti, NN 32/03.

Uštede će osjetiti oni koji su do sada radili premalo, a naplaćivali su svoje usluge tvrde u HZZO-u, a i u Ministarstvu zdravlja su nam kazali da ne namjeravaju smanjivati opseg usluga iz osnovnog zdravstvenog paketa.

Napominjemo da zdravstvene usluge koje nisu ugovorene u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, a obuhvaćene su opsegom prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja, pružaju se u zdravstvenim ustanovama ili kod zdravstvenih radnika privatne prakse u specijalističkoj i bolničkoj zdravstvenoj zaštiti osnovom uputnice što podliježe plaćanju dijela troškova (participacije) do pune vrijednosti zdravstvene usluge, a što " pokriva " dopunsko zdravstveno osiguranje.

O pravima iz osnovnog zdravstvenog osiguranja

Jedno je sigurno iz osnovnog zdravstvenog osiguranje ne može se financirati apsolutno sve, pogotovo kada dopunsko osiguranje uplaćuje mali broj osoba.

To znači oslobađanje od plaćanja razlike do pune vrijednosti prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja.

Ukoliko se zahtjev za sterilizacijom odobri i ukoliko se radi o osobnom zahtjevu, nije moguće troškove sterilizacije podmiriti iz sredstava osnovnog zdravstvenog osiguranja ili Državnog proračuna, već sve troškove snosi podnositelj zahtjeva osobno.

Osnovni preventivni paket jedinstveni program na razini države iz osnovnog zdravstvenog osiguranja. Program« Centri za mlade savjetovališta otvorenih vrata »u vidu polivalentnih savjetovališta na 3 lokaliteta provodi se od 2004. godine (sufinanciran od Županije i Grada Rijeke). Škola odgovornog roditeljstva« Prvašić u kući »za roditelje učenika prvih razreda osnovne škole (u 2006. godini ovim programom obuhvaćen je Grad Rijeka, Općine Viškovo, Delnice i otok Rab (za sada nije sufinanciran). Prevencija bolesti ovisnosti i drugih devijantnih ponašanja« edukacija edukatora »- program se provodi u cijeloj Županiji već 6 godina.

Iznimno od odredaba članka 4. stavke 1. točke 2. - 7., sljedećim navedenim osiguranim osobama Zavoda osigurava se opseg prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u cijelosti, odnosno do njegove pune vrijednosti i to:

Iskaznica dopunskog zdravstvenog osiguranja i polica jedini su valjani dokumenti koje netko može zatražiti od osiguranika (uz osobnu i iskaznicu osnovnog zdravstvenog osiguranja).

Pojednostavljeno bih rekla kako je glavni krivac za ugrožavanje prava pacijenata netransparentan ali i kontradiktoran sustav osnovnog zdravstvenog osiguranja koji političari koriste za lov u mutnom.