Liječenje Avastinom može biti dodatni faktor rizika za razvoj osteonekroze čeljusti.

Kod primjene Avastina prijavljeni su slučajevi osteonekroze čeljusti, od kojih se većina pojavila tijekom primjene kemoterapije uz istovremeno ili prethodno liječenje bisfosfonatima.

Pojava osteonekroze čeljusti povezana je s liječenjem bisfosfonatima.

Avastin ima protivan učinak na angiogenezu, a taj se mehanizam trenutačno istražuje radi utvrđivanja potencijalnog utjecaja na klinički tijek osteonekroze čeljusti.

Pismima se zdravstvene radnike želi upoznati s nedavnim izmjenama Sažetaka opisa svojstava predmetnih lijekova, a koje su izvršene kako bi se osiguralo optimalno vođenje pacijenata s uznapredovalim zloćudnim tumorima koji obuhvaćaju kosti, te pružilo smjernice za vođenje pacijenata u svezi osteonekroze čeljusti.

Pojava osteonekroze čeljusti primijećena je u pacijenata oboljelih od karcinoma liječenih bisfosfonatima, uključujući lijekove Arediu i Zometu kao sastavni dio liječenja karcinoma.

Uzročno posljedična povezanost između osteonekroze čeljusti i liječenja bisfosfonatima nije sa sigurnošću utvrđena i s tim se stanjem povezuju višestruki čimbenici rizika, kao npr. dijagnoza karcinoma, popratna terapija (uključujući kemoterapiju, radioterapiju, kortikosteroide) te višestruka paralelna bolesna stanja (npr. anemija, koagulopatije, infekcije, ranija bolest usne šupljine).

Zbog svojeg učinka na metabolizam kostiju ovi lijekovi u rijetkim slučajevima mogu dovesti do razvoja nuspojave osteonekroze čeljusti.

U bolesnika oboljelih od maligne bolesti prijavljeni su slučajevi pojave osteonekroze čeljusti povezani s liječenjem sunitinibom, od kojih je većina istovremeno ili prethodno bila liječena intravenskom primjenom bisfosfonata.

Liječenje sunitinibom može biti dodatni čimbenik rizika za razvoj osteonekroze čeljusti.

Roche d. o. o. je u suradnji s Agencijom za lijekove i medicinske proizvode uputio pismo liječnicima propisivačima s novim podacima o povezanosti primjene lijeka Avastin (bevacizumab) sa slučajevima osteonekroze čeljusti u bolesnika koji boluju od maligne bolesti, a koji su istovremeno ili prethodno bili liječeni intravenski primijenjenim bisfosfonatima.

Nastavno na upite upućene od strane zdravstvenih radnika, HALMED donosi pregled rizičnih čimbenika i mjere prevencije razvoja osteonekroze čeljusti u bolesnika liječenih bisfosfonatima.

Prevencija razvoja osteonekroze čeljusti Prije početka liječenja bisfosfonatima u bolesnika s lošim dentalnim statusom mora se razmotriti stomatološki pregled i primjena odgovarajućih preventivnih stomatoloških mjera.

Za bolesnike koji trebaju stomatološki zahvat nema raspoloživih podataka koji bi pokazali da prekid liječenja bisfosfonatima smanjuje rizik od razvoja osteonekroze čeljusti.

Prilikom donošenja odluke o ukidanju bisfosfonata zbog mogućeg rizika od nastanka osteonekroze čeljusti treba uzeti u obzir dugo poluvrijeme života ovih lijekova, relativno nizak apsolutni rizik od osteonekroze, osobito kod bisfosfonata koji se primjenjuju oralno, te kliničke prednosti nastavka terapije bisfosfonatima.