Registrira se pad u stopi perinatalnog mortaliteta u Republici Hrvatskoj, što nije slučaj u Zagrebu.

Najbolji pokazatelj dobre ili loše perinatalne skrbi je stupanj perinatalnog mortaliteta.

Cilj je ovih mjera bio izbjeći porode u kućnim uvjetima koji su bili povezani s povišenom stopom maternalnog i perinatalnog mortaliteta.

Cilj ovog rada bio je istražiti je li promjena u doktrini dovršavanja trudnoća u trudnica s visokom miopijom imala ikakve implikacije glede zdravlja (vida) rodilje i perinatalnog ishoda.

Identifikacija ugroženih trudnoća prvi je korak prema prevenciji i liječenju stanja i zbivanja koja ugrožavaju fetus ili novorođenče, pa je prema tomu i nužan korak u smanjenju perinatalnog morbiditeta i mortaliteta.

U cilju smanjenja perinatalnog mortaliteta posebno je važna uloga ginekologa, porodničara, pedijatara i javnozdravstvenih djelatnika.

WAPM i organizacije Matres Mundi, kao neprofitne organizacije, svjesne su zastrašujućih podataka maternalnog i perinatalnog mortaliteta u mnogim zemljama u razvoju.

Suvremena paerinatologija, materno-fetalna i neonatlna medicina, doživjele su u razvijenim zemljama (developed countries, high income countries) u posljednjih 50 god. neslućeni zamah i razvoj, koji omogućuje sniženje perinatalnog mortaliteta na 3 - 5 %.

Produljen porođaj može dovesti do iscrpljenosti majke s povećanim brojem operativno dovršenih porođaja kao rezultatom, do povećanog broja fetalnih i maternalnih infekcija povezanih s prijevremenim prsnućem vodenjaka, te povećanog perinatalnog morbiditeta i mortaliteta.

Nema razlike u načinu poroda, a manja je i učestalost dovršenja poroda carskim rezom (SC) i perinatalnog morbiditeta u odnosu na starije žene, posebno ako se isključe prijevremeni porodi.

Devijacije od normalnog rasta u intrauterinom životu združene su s povišenim mortalitetom i morbiditetom tijekom perinatalnog razdoblja i imaju značajan utjecaj na kvalitetu života odrasle osobe.

Uvažavajući zaključak da tokolitici nisu pokazali smanjenje incidencije perinatalnog mortaliteta i morbiditeta, iako neki djeluju i duže od 48 sati, isti autor naglašava da nikad nije sprovedeno istraživanje s dovoljnim brojem uzoraka, koje bi pribavilo statističku znakovitost.

Perinatalni mortalitet i mortalitet dojenčadi: U praćenju smrtnosti stanovništva, značajna se pozornost pridaje stopama perinatalnog mortaliteta i mortaliteta dojenčadi.

Stope perinatalnog mortaliteta od 1997. do 2006. godine bile su u MŽ niže od prosjeka Hrvatske (osim 1998. i 2001. godine) da bi 2007. i 2008. godine bile značajno više.

Incidencija perinatalnog oštećenja mozga je to veća što su gestacijska dob i porodna težina manji pa u tom smislu posebno ugroženu slupinu predstavljaju nedonoščad od 22. - 32. tjedna trudnoće (stopa rađanja 0,78 %), odnosno porodne težine 1500 g na koje otpada 1,5 % ukupne populacije novorođenčadi.

Slika 18. Usporedba stope perinatalnog mortaliteta na 1000 ukupno rođenih u Gradu Zagrebu i Republici Hrvatskoj

Da djelovanje noksi tijekom perinatalnog života imaju dalekosežne utjecaje na zdravlje u odrasloj dobi (14,15,16) primjer je upravo intrauterini zastoj rasta.

Smanjivanju perinatalnog mortaliteta najviše pridonose mjere za prevenciju prijevremenog poroda.

Neki od kvantitativnih pokazatelja koji jednim dijelom odražavaju funkcioniranje sustava zdravstvene zaštite su primjerice stopa perinatalnog mortaliteta koja je u 2006. godini u Vukovarsko-srijemskj županiji iznosila 7,1 (za Hrvatsku je 7,5) te stopa mortaliteta dojenčadi koja je u istoj godini iznosila 4,6 (prosjek za Hrvatsku je 5,2).

Lagani pad stope perinatalnog mortaliteta u posljednjih deset godina u tim zemljama nije povezan sa stvarnim smanjenjem stope smrtnosti nerođene djece, nego s laganim smanjenjem stope smrtnosti novorođene djece koja je povezana s intenzivnom neonatalnom skrbi, a ne s opstetričkom skrbi.

U visokorazvijenim zemljama propali su svi pokušaji da se dokaže da su niže stope perinatalnog mortaliteta povezane s višim stopama opstetričkih intervencija.

Studija američkoga Državnog centra za zdravstvenu statistiku komentira: " Usporedba stopa perinatalnog mortaliteta sa stopama carskih rezova i stopama operativnih vaginalnih porođaja u različitim zemljama ne pokazuje konzistentnu povezanost. " Pregled znanstvene literature Oxford National Perinatal Epidemiology Unit na tu temu pokazuje: " Mnogobrojne studije nisu uspjele otkriti bilo kakvu povezanost stopa perinatalnog mortaliteta i razine operativnih porođaja. "

U takvim klinikama perinatalni mortalitet je uvijek gotovo dvostruko viši od prosječnog perinatalnog mortaliteta regije.

Procjenjuje se da je u populaciji živorođene djece čak 10 posto neurorizične djece (NRD), tj. one koja su tijekom perinatalnog perioda bila izložena djelovanju nepovoljnih čimbenika za neurološki razvoj.

Predgovore su napisali prof. Chervenak i prof. Carrera, a na kraju su " Preporuke za smanjenje maternalnog i perinatalnog mortaliteta te dječjeg morbinateta ".

Slika 4. Stope perinatalnog mortaliteta u SMŽ i Hrvatskoj od 1993 - 2002. g.

Ova metoda stimulacije neuromotornog razvoja primjenjuje se u perinatalno neurorizične kao i djece bez perinatalnog neurorizika, ali s klinički manifestnim kašnjenjem u usvajanju ili s prezentiranim patološkim obrascima pokreta i reakcija.

To su upala pluća, dijareja, malarija, ospice, HIV/AIDS i neke poteškoće koje se pojavljuju tijekom perinatalnog perioda.

prateći Vašu aktivnost predsjednice Hrvatskog perinatalnog fonda obratili smo Vam se kad ste u svibnju ove godine, na Majčin dan, darivali rodilje i trudnice Klinike za ženske bolesti i porode u Petrovoj.

Bez obzira na nešto manji broj, značajno je, kažu u Klinici za ginekologiju i porodništvo, što su broj carskih rezova kao i stopa perinatalnog mortaliteta bili niski.