Reforma je nužna i radi poboljšanja učinkovitosti sustava u pružanju usluga i to kroz jačanje sustava PZZ-a.

Uvođenjem informatizacije PZZ-a takav nalaz moguće je sigurno poslati i u osobni karton kod liječnika opće medicine.

Potrebno je, naravno, provesti i kompletnu informatizaciju PZZ-a.

Zaključak HLK i svih sudionika ovog okruglog stola je da treba što prije optimalizirati broj osiguranika po timu PZZ-a.

Jer sve dok budemo dozvoljavali da broj osiguranika u pedijatriji bude 1000 ili više, u obiteljskoj medicini 2040 i više a u ginekologiji šest tisuća i više, imat ćemo pad kvalitete, nepotrebno propisivanje i nestručan rad, objasnio je Jelić te dodao da treba poraditi i na poboljšanju svijesti osiguranika da se opredijeli za liječnika PZZ-a jer čak 600 tisuća žena nema svog ginekologa, a 36 tisuća djece nema svog pedijatra.

Suočeno s najavama mogućih promjena u sustavu PZZ-a, Povjerenstvo je odlučilo pokrenuti anketu među ugovornim liječnicima koji rade u primarnoj kao i specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti kako bi steklo uvid o stavovima kolega glede daljnje sudbine procesa zakupa odnosno privatizacije.

eNaručivanje će omogućiti direktno naručivanje iz ordinacija PZZ-a kako bi se pacijenti u dogovoru sa svojim liječnikom na jednostavniji i brži način mogli naručiti na prvi slobodan termin u ustanovu po vlastitom odabiru. Osobita pažnja u ovom pilot projektu posvetit će se optimizaciji sustava naručivanja, te pronalaženju razumnih i praktičnih rješenja koja neće opterećivati ni primarnu zdravstvenu zaštitu, niti bolnice.

Naime, na svaku uputnicu liječnici iz PZZ-a pišu da je« hitno ».

Održavanje lokalne veze između ordinacija PZZ-a i CEZIH-a godišnje košta HZZO oko 40 milijuna kuna iako Zavod ima više od 110 zaposlenih informatičara.

Omjer pretraga P. S. A. ili hormona štitnjače koje navodi ravnatelj županijske bolnice Čakovec je jedva 1:100 jednu pretragu eventualno indicira liječnik PZZ-a, a sto drugih bolnički liječnik urolog, odnosno endokrinolog ili ORL.

Liječnici koncesionari su u obvezi nastaviti obavljati djelatnost i ispunjavati svoje ugovorne obveze, ali NISU automatizmom dužni potpisati NIKAKAV NOVI UGOVOR jer status ugovornog subjekta HZZO-a IMAJU i mogu ga izgubiti tek RASKIDOM Ugovora o provođenju PZZ, a za koji raskid nikakvog osnova nema dok god se ispunjavaju ugovorne obveze, odnosno istekom roka na koji je ugovor.

U radu bez papira (tiskanica recepata i uputnica) liječnici iz PZZ ordinacija prilikom svakog posjeta pacijenta, mogu na zahtjev pacijenta ispisuti tiskanicu " Povijest bolesti pacijenta iz ordinacije PZZ-a ", sa podacima o ordiniranju na dan posjete.

Davana su mišljenja i prijedlozi o Pravilnicima Komore, kao i mišljenja na prijedloge zakona, pravilnika i drugih akata HZZO-a i ministarstava nadležnog za zdravstvo, koji reguliraju primarnu zdravstvenu zaštitu, slijedom čega je objavljeno i više članaka u Liječničkim Novinama sa zaključcima Povjerenstva te iznošenjem problematike PZZ-a.

Možda dugoročno najvažniji dio rada Povjerenstva su rasprave o strateškim pitanjima koja tište PZZ, a nisu riješena od uvođenja« zakupa ».

- Posebno je intrigantan članak 33. Odluke o sklapanju Ugovora o provođenju PZZ-a koji uopće nije proslijeđen na mišljenje Komori a obvezuje privatne liječnike u zakupu koji su u ugovornom odnosu s HZZO-om da primijene sve elemente Kolektivnog ugovora za djelatnost zdravstva i zdravstvenog osiguranja na zaposlenike u svom timu.

Organizirat će se kontinuitet zdravstvene skrbi od PZZ-a preko specijalističkog i bolničkog liječenja do rehabilitacije.

Istovremeno pokušavam balansirati u masi nelogičnih i kontradiktornih Zakona, Pravilnika i Smjernica, te ukazati pacijentima, javnosti i medijima na nezakonitost CEZIH-a i informatizacije PZZ-a u Hrvatskoj ovakve kakva je sad.

Jačanje i preusmjeravanje PZZ-a ka promicanju zdravlja i zbrinjavanju kroničnih bolesti te preustroju usluga s ciljem učinkovitijeg postizanja kontinuiteta skrbi od primarne do sekundarne i tercijarne razine, pridonijet će poboljšanju kvalitete zdravstvene skrbi i nadzoru nad troškovima u sustavu zdravstva.

Od 1994. godine provodi se privatizacija ordinacija PZZ-a s ciljem uvođenja tržišnih odnosa i poboljšanja dostupnosti ukupne kvalitete usluga te je dosad privatizirano 70 posto ordinacija.

S ciljem poboljšanja PZZ-a planiraju se sljedeće mjere: dovršiti privatizaciju zakupom u što kraćem roku, uvesti mogućnost otkupa ordinacija uz obvezu zadržavanja djelatnosti, osigurati kreditne linije za obnovu ordinacija, ubrzati proces informatizacije, omogućiti obveznu specijalizaciju i zamjenskog liječnika za vrijeme izobrazbe nositelja ordinacije, osigurati veću stručnu angažiranost liječnika uvođenjem plaćanja pojedinih usluga koje se sada smatraju specijalističkom razinom, uvesti trajnu izobrazbu liječnika i ostalog osoblja, stimulirati preventivne preglede i zdravstveno prosvjećivanje.

ICPC je jednostavan i iznimno koristan za dizajniranje informacijske podrške ambulanti PZZ-a jer osigurava normizaciju zapisa i time i mogućnost licenciranja informatičkih programa (14,15,16,17).

Prva dva segmenta, koji su u tijeku, jesu informatizacija PZZ-a i informatizacija bolničkih ustanova.

Pilot faza u informatizaciji PZZ-a je završena, te je u tijeku isporuka središnjeg informacijskog sustava i opremanje ordinacija informatičkom opremom.

Do kraja 2005. planira se završiti informatizaciju PZZ-a te uvođenje elektronskog poslovanja između liječnika PZZ-a i osiguravatelja.

Projekt informatizacije na razini bolničkih ustanova je u fazi analize aplikativnih rješenja, te se nakon informatizacije PZZ-a namjerava nastaviti s informatizacijom bolničkih ustanova.

Time će se ojačati funkcija PZZ-a kao čuvara vrata sustava.

Ovaj pristup je kvalitetan zato što liječnicima PZZ-a omogućuje slobodan izbor rješenja, a dobavljače stavlja u zdrav konkurentski odnos (moguće je odustajanje od jednog rješenja i preuzimanje drugog).

Kao nigdje u ICT-u, niti ova implementacija nije prošla bez šumova: uvođenje po ordinacijama PZZ-a išlo je sporije od očekivanog, tako da je početkom 2008. HZZO morao potaknuti financijskim kaznama od 10 % glavarine nekih 400 (od preko 2000) ordinacija da konačno počnu raditi s jednim od certificiranih sustava.

Kažnjeni su nedavno ipak pomilovani te im je oko 1,8 milijuna kuna uskraćene glavarine vraćeno, a praktički svi timovi PZZ-a rade s jednim od lokalnih rješenja.

Liječnici PZZ-a od Županije očekuju da se uskoro pronađu sredstva za rad timova u ordinaciji koje je već napravljena u DZ-u Čakovec za potrebe COM-a.