Povećava proizvodnju citokina: TNF-a, gama interferon IL-2 i IL-12

Osim potencijala da povećavaju učestalost infekcija za inhibitore TNF-a pretpostavilo se da mogu povećati rizik za razvoj malignih bolesti prije svega limfoma.

Radi moguće reaktivacije virusa hepatitisa prije primjene inhibitora TNF-a treba svakako odrediti markere hepatitisa.

U bolesnika sa pozitivnim HBsAg potrebno je prije primjene inhibitora TNF-A provesti profilaksu lamivudinom.

Opservacija i pretpostavke na osnovi mehanizma djelovanja inhibitora TNF-a da ovi lijekovi povećavaju incidenciju teških infekcija nisu našli potvrdu u kliničkim ispitivanjima.

U devet studija u kojima su ispitivana tri inhibitora TNF-a učestalost ozbiljnih infekcija u grupi liječenoj jednim od navedenih lijekova (adalimumab, etanercept, infliksimab) nije bila veća nego li u grupi liječenoj placebom 3 - 4 ozbiljne infekcije/100 bolesničkih godina: 2 - 4 ozbiljne infekcije/100 bolesničkih godina.

Također je zanimljivo primijetiti da ti citokini, posebno interleukin-1ß i faktor nekroze tumora alfa (TNF-a) dramatično povećavaju štetu koju izazivaju ekscitotoksini.

Uz primjenu inhibitora TNF-a izvješteno je o pojavi sindroma poput lupusa, demijelinizirajućih bolesti kao i pojave antiantitijela no uzročno posljedična veza nije utvrđena.

Ostaje nejasno koliki je utjecaj inhibitora TNF-a na pojavu spomenutih stanja obzirom da se radilo o bolesnicima koji istovremeno imaju druge autoimune bolesti.

Inhibitori TNF-a pokazali su štetan učinak na bolesnike sa kardijalnom dekompenzacijom umjerenog do teškog stupnja.

Jednako tako, dobro je da su se pojavili novi lijekovi za liječenje psorijaze, obzirom da neki bolesnici ne reagiraju na terapiju inhibitorima TNF-a i ustekinumabom.

Prema tom načelu djeluje lijek etanercept koji upravo blokira receptor za TNF -, a ima sličan povoljan učinak na stanje bolesnika, laboratorijske pokazatelje upale i progresiju strukturnih promjena na zglobovima, kao i dva prethodno spomenuta.

Prije indukcije same ishemije miokarda bilo je potrebno eliminirati djelovanje već postojećeg TNF-a i to injekcijama rekombinantnog topljivog receptora za TNF-alfa, koji veže TNF-alfa u cirkulaciji i tako ga inaktivira.

Ozon potiče proizvodnju crvenih krvnih stanica čime omogucuje veliku koncetraciju kisika u krvi dugo vremena po završetku terapije, povisuje razinu interferona do 9 puta, potice stvaranje TNF-a (tumor necrosis factor), potice izlučivanje IL-2, jednog od glavnih faktora imunološkog odgovora.

Lijekovi poznati kao blokatori TNF-a djeluju na imunološki sustav blokirajući aktivnost upalnoga proteina TNF-a, odnosno faktora tumorske nekroze

3. BioBran povećava stvaranje TNF-a - skupina bjelančevina koja pomaže u uništavanju kancerogenih stanica

Američki stručnjaci upozoravaju da su bolesnici s reumatoidnim artritisom kod kojih se primjenjuje terapija s blokatorima TNF-a poput infliksimaba i adalimumaba izloženi većem riziku od razvoja karcinoma i ozbiljne infekcije

' Unatoč strahovima, blokiranje TNF-a ne povećava opasnost obolijevanja od raka ', rekao je dr. Loreto Carmona iz Španjolske zaklade za reumatologiju u Madridu

Među blokatorima TNF-a su Remicade ili infliximab, Humira ili adalimumab, Enbrel ili etanercept i Cimzia ili certolizumab pegol

Zanimljivo je da inhibitori alfa-TNF-a, citokina ključnog za razvoj artritisa istodobno liječe i psorijazu i artritis, što govori u prilog zajedničkim mehanizmima nastanka te bolesti

Faktor nekroze tumora - alfa (TNF-a) značajan je stimulator upale u zglobovima i sinoviji bolesnika s reumatoidnim artritisom.