Postoje brojni antibiotici koji su sigurni za uzimanje u trudnoći, npr. penicilin i cefalosporini, a izbjegavaju se tetraciklini, eritromicin, kloramfenikol, sulfa preparati u trećem i trimetoprim u prvom tromjesečju.

Visok postotak rezistentnih E. coli je na ampicilin (AM) i amoksicilin (AM) od preko 40 %, te na trimetoprim-sulfametoksazol (SXT) iznad 20 % u DNŽ i RH što ih isključuje iz empirijskog antimikrobnog liječenja pri sumnji na infekciju uzrokovanu E. coli.

Trimetoprim je sastojak mnogih lijekova za urinarne infekcije i poznato je da blokira učinak folne kiseline.

Liječenje cistitisa obično zahtijeva 3 - dnevnu terapiju trimetoprimom ili trimetoprim sulfametoksazolom, odnosno fluorokinolonima.

Pijelonefritis zahtijeva hospitalizaciju i parenteralnu antibiotsku terapiju, a potom 10 - 14 dana peroralnu terapiju fluorokinolonima ili trimetoprim sulfometoksazolima.

U liječenju se najčešće koriste sljedeći antibiotici: trimetoprim-sulfametoksazol (ili kotrimoksazol), penicilin, nitrofurantoin, amoksicilin (sam ili u kombinaciji s klavulanskom kiselinom), cefalosporini te fluorokinoloni.

S obzirom da trimetoprim/sulfametoksazol i ciprofloksacin dobro penetriraju u prostatu, ovi antibiotici su izbor u terapiji IMS u muškaraca.

Postoje brojni antibiotici koji su sigurni za uzimanje u trudnoći, npr penicilin i cefalosporini, a izbjegavaju se tetraciklini, eritormicin, kloramfenikol, sulfa preparati u trećem trimestru, i trimetoprim u prvom trimestru.

Iako je većina sojeva još uvijek osjetljiva na ampicilin i tetracikline, drugi lijekovi se sve češće upotrebljavaju, uključujući tikarcilin, piperacilin, cefalosporine, aminoglikozide, trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) i kinolone (u odraslih).

Kod naših je bolesnika uočljiva visoka otpornost E. coli na amoksicilin i kombinaciju sulfametoksazol/trimetoprim, dok se otpornost na kinolone iz godine u godinu povećava.

Ljudi koji pate od hiperkalijemije ili bolesti bubrega ne smiju uzimati suplemente kalija kao i oni koji uzimaju ACE-inhibitore, diuretike koji sprečavaju gubitak kalija, trimetoprim i sulfametoksazol.

Ostali antibotici iz reda kinolona, tetracikina i trimetoprim/sulfametoksazol u trudnoći se ne smiju primjenjivati.

Antibiotici svrstani u kategoriju rizika C (kloramfenikol, ciprofloksacin, ofloksacin, moksifloksacin, klaritromicin, trimetoprim, kotrimiksazol, vankomicin C) treba dati samo ako potencijalna korist opravdava mogući rizik za fetus.

Dizenterija se liječi nadomještanjem tekućine i elektrolita te antibioticima (najčešće se koriste tetraciklini, kloramfenikol ili sulfametoksazol trimetoprim).

Staphylococcus aureus (MRSA) u 2005. godini pokazuje veću rezistenciju u Slavonskom Brodu u odnosu na prosječnu rezistenciju u Hrvatskoj za trimetoprim sufometoksazol (SXT) (25 %: 7 %) i gentamicin (94 %: 75 %), ali naši podaci o postocima rezistencije MRSA su nepouzdani zbog premalo izolata 16 MRSA sojeva (16 % od 98 ukupno testiranih stafilokoka u Slavonskom Brodu).

Bolesnicima alergičnim na penicilin može se davati eritromicin u kombinaciji s trimetoprim-sulfametoksazolom.

Drugi antibiotici, uključujući i trimetoprim sama ili u kombinaciji s sulfamethoxazole, i azitromicina, navodno su korisne.

Nakon analize urina i u č injene urinokulture, lije č enje se provodi nekim od antibiotika na koji je uzro č nik osjetljiv (trimetoprim - sulfametoksazol, nitrofurantoin, amoksicilin s klavulanskom kiselinom, cefalosporinima ili fluorokinolinima).

Za usporedbu, osjetlivost E. coli na ciprofloksacin je bila 75.6 % te 75.9 % na levofloksacin, dok je stopa rezistencije na ciproflokascin bila 24 %, na levofloksacin isto 24 %, a na trimetoprim/sulfametoksazol 29 %.

Farmakoterapija Sljedeći lijekovi se koriste u liječenju akni vulgaris Propionibacterium: Retinoidne-poput agenata (npr., tematska tretinoin, adapalene, tazarotene, isotretinoin) Antibiotici (npr., tetraciklin, minocycline, doksiciklin, trimetoprim/sulfametoksazol, klindamicin, tematska klindamicin, tematska eritromicin, daptomicin) Selektivni aldosterona antagonisti (npr. spironolakton) Estrogen/progestin kombinacija oralne kontracepcijske tablete (npr., etinil estradiola, drospirenon, a levomefolate; ethinyl estradiola i norethindrone; ethinyl estradiola i norgestimate; ethinyl estradiola i drospirenon) Acne proizvodi (npr. eritromicin i benzoil peroksid, klindamicin i tretinoin, klindamicin i benzoil peroksid, azelaic kiselina, benzoil peroksid) Kad tematska ili sustavne antibiotika koristi, to bi trebao biti korišten u sprezi s benzoil peroksida smanjiti nastanak rezistencije.

Kod 46 bolesnika podijeljenih u 3 jednake skupine istraživana je uspješnost liječenja ciprofl oksacinom 500 mg 2 x na dan tijekom 3 dana, eritromicinom 4 x 500 mg na dan tijekom 7 dana te kotrimoksazolom (trimetoprim 160 mg sulfametoksazol 800 mg) 2 x na dan tijekom 7 dana.

Prema podacima Odbora za praćenje rezistencije bakterija na antibiotike Akademije medicinskih znanosti Hrvatske, koji djeluje od 1996. godine, u 2010. godini postotak rezistentnih sojeva E. coli na najčešće primjenjivane antibiotike iznosio je za: amoksicilin 49 %, amoksicilin-klavulansku kiselinu 5 %, cefaleksin 9 %, cefuroksim 6 %, cefiksim 4 %, norfloksacin 13 %, ciprofloksacin 13 %, nitrofurantoin 3 %, trimetoprim/sulfametoksazol 24 %.

Izolat je testiran na sulfometoksazol-trimetoprim, eritromicin, azitromicin i ciprofloksacin.

Izolat je rastao oko diska sulfometoksazol-trimetoprim što znači da nije uginuo prilikom izrade antibiograma.

Djelotvorni antibiotici uključuju rifampicin, sulfametoksazol i trimetoprim, 3 - ciprofloksacin, gentamicin i azitromicin, koji je pokazao dobre rezultate u kliničkoj praksi.

Ako potvrdimo prisustvo tipičnih bakterija (Escherishia coli, Enterococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas) potrebno je liječenje antibioticima a prvi izbor su fluorirani kinoloni poput ciprofloksacina (Noflox) ili levofloksacina kroz barem 2 - 4 tjedna a kasnije, nakon kontrolnih prefgleda, se može nastaviti sulfonamidom uz trimetoprim ukoliko je bolesnik povoljno reagirao ili još postoji prisustvo bakterija.

U infekcijama koje su rezistentne na monoterapiju, mogu se koristiti kombinacije antibiotika (glikopeptidi i rifampicin, glikopeptidi i trimetoprim-sulfometoksazol, sulfometoksazol-trimetoprim i doksiciklin) samo kad su ti antibiotici aktivni in vitro (prema antibiogramu). (kategorija 2)

Bolesnici koji dugo uzimaju metotreksat, neke epileptike ili sulfametoksazol i trimetoprim mogli bi imati manjak folne kiseline, pa u dogovoru s liječnikom treba obaviti kontrolu.

Bris nosa: Haemophilus influenzae (u malom broju), osjetljiv na Amoksicilin, Cefuroksim, Eritromicin, Azitromicin a rezistentan na Trimetoprim sulfa.

Moj djecak je roden s dva uretera na lijevoj strani.Prosao je kroz nekoliko pretraga i pio je Trimetoprim u profilakticke svrhe.U dobi od 10 mjeseci je operiran i operacijom mu je odstranjen ureter koji nije funkcionirao (bio je jako prosiren) i osteceni dio bubrega.Kirurg je rekao da se osteceni dio bubrega odvojio ovojnicom od zdravog dijela i da je to izgledalo kao da se bubreg podijelio na dva dijela.Lijecnici su bili jako zadovoljni operacijom, a moj hrabri djecak je sve to izvrsno podnio.Dan poslije operacije je stajao na nogama, smijao se i cak malo samostalno hodao.Otprilike mjesec i pol dana nakon operacije pregledan je ultrazvukom i sve je bilo u najboljem redu.Sad djecak ima 17 mjeseci i ocekujemo poziv za drugu ultrazvucnu kontrolu koja bi trebala biti za nekih mjesec dana.Zanima me sto bi bio normalan nalaz na operiranom bubregu i kako ce se razvijati taj bubreg u buducnosti (odnosno sto se dogada u slicnim slucajevima)? Ima jos jedna stvar o kojoj jako puno razmisljam.Lijecnici su rekli da ne znaju zasto se to desilo kod naseg sina i da nema vece sanse da se to desi drugom djetetu.Zanima me imam li realne osnove razmisljati da bi se to moglo desiti i drugom djetetu? Naravno zelim da moj sin jednog dana ima brata ili sestru.Hvala Vam na odgovoru