Procjena i praćenje statusa uhranjenosti ključne su sastavnice optimalnog liječenja bubrežnog bolesnika.

Procjena statusa uhranjenosti uključuje metode otkrivanja, dijagnosticiranja, klasificiranja i predviđanja pothranjenosti.

Procjenom statusa uhranjenosti trebalo bi prepoznati supkliničku pothranjenost, dijagnosticirati pravu pothranjenost, prepoznati manjak određenih nutritiva i procijeniti rizik razvoja pothranjenosti.

Prepoznat je čitav niz pokazatelja koji se u procjeni statusa uhranjenosti bubrežnih bolesnika rabe pojedinačno ili u kombinaciji.

Za dodatnu procjenu i objektivízaciju stupnja, ali i tipa uhranjenosti, u kliničkoj praksi koristimo i neke druge mjere.

Koji sve čimbenici mogu utjecati na stanje uhranjenosti starijih osoba?

Razlog obraćanja bili su zabrinjavajući podaci o stanju uhranjenosti bolesnika u bolnicama diljem Europe, utemeljeni na studiji provedenoj u siječnju 2008. poznatoj pod nazivom Nutrition Day.

Stara istina da kvalitetna prehrana i dobro stanje uhranjenosti znatno utječu na ishod liječenja tako je ponovno krupnim koracima ušla na scenu, kako medicinske zajednice, tako i politike i ekonomije širom Europe.

Jedina je razlika što jedni tumače u stanju dobre uhranjenosti a ovi drugi na rubu gladi

Kontraindikacije: â zatajenje crijeva, galaktozemija, alergija na proteine kravljeg mlijeka  Doziranje: â  Kao dodatak prehrani: 1 - 3 bočice dnevno â  Kao jedini izvor hranjivih tvari: 4 - 7 bočica dnevno (ovisno o tjelesnoj masi i dobi djeteta, postojećem stanju uhranjenosti i kliničkom stanju) â  Primjenjuje se na način da ga dijete pije ili se daje na sondu ili stomu (u želudac, duodenum ili tanko crijevo)

Uspješnom transplantacijom bubrega uspostavlja se normalna bubrežna funkcija i pretpostavlja se da dolazi do ispravljanja poremećaja uhranjenosti povezanih s uremijom.

Čimbenici koji utječu na nastanak pothranjenosti ili je pogoršavaju tijekom liječenja su: loša procjena stanja uhranjenosti, manjkavo bilježenje visine i težine bolesnika, nedovoljno prepoznavanje i uporaba biokemijskih pokazatelja kao biljega stanja uhranjenosti, česta izmjena bolničkog osoblja tijekom dana, proširena odgovornost za bolesnika, manjkava kontrola unosa hrane, izostavljanje obroka zbog dijagnostičkih zahvata, produljena primjena neodgovarajućih oblika parenteralne prehrane (nedovoljan unos kalorija, ali i osnovnih nutritivnih supstrata), neznanje ili neupućenost u mješavinu vitaminskih i drugih nutritivnih pripravaka, uporaba neprimjerenih pripravaka za enteralnu prehranu putem sonde, nepoznavanje specifičnih potreba kod pojedinih bolesti ili ozljeda, zanemarivanje perioperativne prehrane, nerazumijevanje ili nepriznavanje uloge prehrane u prevenciji i oporavku u infektivnim stanjima (prevelik oslonac na antibiotsku terapiju), odgođena primjena kvalitetne nutritivne podrške (terapije), bilo kao potpune parenteralne ili enteralne prehrane, te nedovoljna suradnja liječnika i dijetetičara.

3. Sudjeluje u organiziranju, stvaranju adekvatnih uvjeta i osiguravanju pravilne prehrane u Ustanovi za sve vrste programa prema HACCP sustavu. Brine o stvaranju i provođenju mjera HACCAP sustava Izrađuje jelovnike s energetsko-prehrambenom i zaštitnom podlogom za sve vrste programa. Izrađuje individualne jelovnike za djecu narušenog zdravlja (alergija, celijakija, dijabetes itd.) Sudjeluje u stvaranju uvjeta, atmosfere u skupini, prepoznavanja, poticanja i djelovanja na mijenjanje i usvajanje pravilnih prehrambenih navika kod djece, djeteta. Prati primjenu Normativa, valorizira i predlaže adekvatna unapređenja. Provodi antropometrijska mjerenja djece, utvrđuje stanje uhranjenosti, prema novim antropometrijskim standardima SZO, te predlaže preventivne mjere na razini skupine i djeteta.

Potaknuti takvim rezultatima, krenuli smo korak dalje i pokušali istražiti ne samo vezu uhranjenosti djece s načinom prehrane, nego i utjecaj samopoštovanja na doživljaj vlastite debljine.

Antibakterijska svojstva plodove vode vjerojatno jako ovise o uhranjenosti, pa loša uhranjenost npr.

Za određivanje stanja uhranjenosti koristi se nekoliko jednostavnih i praktičnih metoda, a to su: 1. određivanje indeksa tjelesne mase, 2. mjerenje opsega struka i 3. mjerenje debljine kožnog nabora.

Klinički opći status uključuje procjenu hemodinamske stabilnosti, krvnog tlaka i pulsa, tjelesne visine i težine, uhranjenosti, indeksa tjelesne mase (BMI), spolnih karakteristika, hirzutizma, štitnjače i galaktoreje, ekhimoza, petehija i hematoma.

U radu školske medicine zdravstveni odgoj zauzima važno mjesto.Godinama se rade radionice (provode ih medicinske sestre iz timova školske medicine) učenicima 3. razreda na temu pravilne prehrane, učenicima petih razreda govori se o važnosti pravilne prehrane u rastu i razvoju te se roditeljima na roditeljskim sastancima govori o važnosti pravilne prehrane, stanju uhranjenosti i poremećajima prehrane koji se javljaju tijekom školske dobi.

Dvije međimurske osnovne škole (od ukupno 8 škola u Hrvatskoj) uključene su u pilot projekt Svjetske zdravstvene organizacije Nutrition Friendly Schools Initiative (NFSI) koji osigurava radni okvir za provođenje integriranih interventnih programa za poboljšanje zdravlja i stanja uhranjenosti djece školske dobi (1).

Tijekom redovnih sistematskih pregleda (upis u školu, 5. i 8 razred) detektiraju se djeca i mladi s nepovoljnim pokazateljima uhranjenosti te se pozivaju pismeno zajedno s roditeljima u savjetovalište gdje se uzima detaljna obiteljska i osobna anamneza.

BMI odnosno indeks tjelesne mase koristi se kao pokazatelj stupnja uhranjenosti osobe već dugi niz godina, prvenstveno zbog svoje jednostavnosti.

U savjetovalištu se obavlja analiza sastava tjelesne mase na uređaju koji putem tetra-polarnih elektroda analizom bio-električnog otpora i osobnih podataka procjenjuje različite parametre uhranjenosti, korisnicima se mjeri krvni tlak, analiziraju se prehrambene navike, navike kretanja te stil života i genetske sklonosti, a temeljem izmjerenih parametara procjenjuje se kardiovaskularni rizik.

Bilo bi odlično kada biste prije začeća uspjeli (naravno, ovisno o stanju vaše uhranjenosti) malo smršaviti ili nabaciti koji kilogram više kako bi u trudnoću ušli s takozvanom normalnom težinom (u njenom određivanju pomoći će vam BMI).

Stoga se provelo i izračunavanje indeksa tjelesne mase iz omjera težine u kilogramima i visine na kvadrat te je prema tablicama rađena procjena uhranjenosti pojedinaca.

Prema podacima za razdoblje od 1997. - 2002. godine (iz Nacionalnog plana aktivnosti za prava i interese djece od 2006. do 2012. godine, Vlada RH Ministarstvo obitelji, branitelja i međugeneracijske solidarnosti, Zagreb, 2006., poglavlje Prehrana) o ocjeni stanja uhranjenosti na temelju vrijednosti antropometrijskog indeksa mase na visinu, pravilno je uhranjeno u prosjeku 69,5 % djece u Republici Hrvatskoj.

Tijekom laktacije dnevno se stvara oko 700 - 800 g mlijeka (najviše do 1200 g), i za to je potrebno dodatnih 300 - 500 kcal, ovisno o tjelesnoj aktivnosti i prethodnom stanju uhranjenosti.

Više je načina manipulacije: Izbor sudionika studije (statini kod žena su slabo djelotvorni, pa se one izostavljaju) Redizajn kliničkog pokusa (objavljuju se rezultati nakon 3 godine ako su bolji od onih nakon 5 godina, kako je bilo zacrtano, jer su već postignuti očekivani rezultati " povučeni Vioxx) Selektivno objavljivanje (nepovoljne studije se prešućuju), ističu se vitalno manje važne komplikacije ako je djelovanje testiranog lijeka na njih izrazitije, nedjelotvoran ili subdoziran komparator Rasprave su frizirane, zaključci i sažeci skraćeni i pojednostavljeni Mijenjaju se definicije bolesti - snižavaju se ciljne vrijednosti parametara kako bi se lijekom obuhvatilo što više pacijenata (još 1991. smatralo se da su gornje granice normalnog tlaka 160/95, da bi danas bile Umnožavaju se indikacije (antidepresivi, djelotvorni kod teške depresije preporučuju se kod 12 indikacija, čak i kod blaže anksioznosti) Izmišljaju se nove bolesti (normalno smanjenje gustoće kostiju starenjem proglašava se za bolest, jer se kao parametar uzima vrijednost 25 - godišnjaka, dok terapija bisfosfonatima ima smisla samo kod žena koje su već pretrpjele frakturu; zato od osteoporoza u Hrvatskoj " boluje " 500.000 žena; menopauza, PMS erektilna disfunkcija) Uvodi se sve više novih cjepiva, neka se daju već novorođenčadi (hepatitis B), iako je pobol od dječjih zaraza radi boljih higijenskih uvjeta i uhranjenosti bio u padu prije uvođenja obaveznog cijepljenja prije pedesetak godina; HPV, svinjska gripa...

Identifikacija pretilosti kod djece vrši se pomoću BMI percentilnih krivulja koje su prilagođene dobi i spolu djeteta, te se za njih ne mogu primjeniti prije spomenute kategorije uhranjenosti prema vrijednostima BMI.

Prilikom sudjelovanja, prezentiran je poster autora Antonić Degač K, Petrović Z, Kaić-Rak A, Mesaroš-Kanjski E, Capak K:« Trend prevalencije debljine i stanje uhranjenosti školske djece u Hrvatskoj ».

Podaci o stanju uhranjenosti i učestalosti poremećaja koji se povezuju s poremećajima prehrane, dobiveni su iz statističkog izvješća Zavoda koji se objavljuju za svaku kalendarsku godinu, a na temelju podataka dobivenih od timova primarne zdravstvene zaštite Županije (22).