Rizik nastanka VTE-a povezan s primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva je ukupno malen i manji je od rizika VTE-a povezanog s trudnoćom.

Ranije studije pokazale su kako je rizik nastanka VTE-a veći kod primjene KOK-a koji sadrži desogestrel ili gestoden nego kod KOK-a koji sadrži levonorgestrel.

Nasljeđena rezistencija aktivacije proteina C je nađena u oko 50 % slučajeva obiteljske VTE, a u gotovo svim slučajevima uzrok je mutacija V. faktora Leiden.

Heterozigoti mutacije V. faktora Leiden imaju 8 puta povećan rizik VTE, a homozigoti čak 80 puta.

Od tada se provode ispitivanja koja bi utvrdila stvarnu razinu rizika VTE-a povezanog s primjenom Yasmina odnosno Yaza u odnosu na druge KOK-e.

Rezultati prve dvije prospektivne kohorotne studije nisu ukazivali na povećani rizik od nastanka VTE-a povezanog s primjenom Yasmina u usporedbi s KOK-ima koji sadrže levenorgestrel 1 ili drugim KOK-ima 2.

Rezultati dvije nedavno objavljene studije, od kojih je jedna koristila bazu podataka SAD-a PharMetrics database 5, a druga Bazu podataka koja uključuje podatke iz ordinacija liječnika obiteljske medicine UK-a (GPRD) 6 potvrdila su zaključke ranijih studija koji ipak ukazuju na povećani rizik od nastanaka VTE-a kod primjena KOK-a koji sadrže drospirenon prema KOK-ima koji sadrže levenorgestrel.

Rizik nastanak VTE-a povezan s primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva je ukupno malen i manji je od rizika VTE-a povezanog s trudnoćom. Kombinirani oralni kontraceptivi sadrže estrogen (etinilestradiol) i progestogen.

Za određenu dozu estrogena, učestalost nastanka VTE-a ovisi o progestogenskoj komponenti kombiniranog oralnog kontraceptiva.

KOK-i koji sadrže progestogen levonogestrel (Triquilar) imaju najmanji rizik za nastanak VTE-a, dok KOK-i koji sadrže progestogene drospirenon (kao što je Yasmin ili Yaz), desogestrel (Novynette) ili gestogen (Logest, Lindynette) imaju nešto veći rizik.

Rizik nastanka venske tromboembolije (VTE) za kombinirane oralne kontraceptive (KOK) koji sadrže drospirenon, uključujući Yasmin i Yaz, veći je od rizika KOK-a koji sadrže levonorgestrel (Triquilar) (kontraceptivi " druge generacije ") te je sličniji riziku KOK-a koji sadrže desogestrel (Novynette) ili gestoden (Logest, Lindynette) (kontraceptivi " treće generacije ") KOK-i koji sadrže levonorgestrel (Triquilar) imaju najmanji rizik za nastanak VTE-a Pri propisivanju lijeka potrebno je uzeti u obzir individualni rizik svake žene i kontraindikacije za primjenu, uključujući ženino iskustvo s drugim formulacijama (druge nuspojave kao npr. agitiranost, zadržavanje tekućine i sl.) Svi KOK-i uključujući one koje sadrže drospirenon (Yasmin i Yaz), trebaju biti s oprezom propisivani pacijenticama s prekomjernom tjelesnom masom (BMI > 30) ili pacijenticama koje imaju povećani rizik iz drugih razloga Procijenjeni rizik za nastanak VTE-a kod pacijentica koje ne uzimaju oralnu kontracepciju je 1 slučaj VTE-a na 10 000 žena godišnje.

Za usporedbu, procjenjuje se 6 slučajeva VTE-a na 10 000 trudnoća.

U zdravih žena koje uzimaju KOK-e koji sadrže drospirenon (Yasmin) očekuje se 3 do 4 slučaja VTE-a na 10 000 pacijentica godišnje. Ne postoji razlog za prekid terapije KOK-om koji sadrži drospirenon ili bilo koji drugi KOK na temelju najnovijih saznanja u onih žena koje ga kontinuirano uzimaju i ne spadaju u rizičnu skupinu (kontraindikacije) i dobro ga podnose.

Za određenu dozu estrogena, učestalost nastanka VTE-a ovisi o progestogenskoj komponenti KOK-a.

Rizik nastanka VTE-a je najveći tijekom prve godine primjene ili zamjene jednog kombiniranog oralnog kontraceptiva drugim.

Rizik nastanka VTE-a kod primjene KOK-a koji sadrže drospirenon je sličan riziku koji se javlja pri uzimanju KOK-a koji sadrže desogestrel (Novynette) ili gestoden (Logest, Lyndynette), odnosno kontraceptivi " treće generacije ".

Heterozigoti imaju 6 8 puta povećani rizik VTE, a homozigoti čak 80 puta.

Dr. Michael Huo, Odjel ortopedske kirurgije, University of Texas Southwestern Medical Center, izjavio je: " Ova pozitivna otkrića, zajedno s rezultatima RE-NOVATE-a, ispitivanja analognog dizajna, s kombiniranim podacima od preko 5.000 bolesnika, potvrdila su da je dabigatran eteksilat primjenjivan jedanput dnevno jednako učinkovit kao enoksaparin kod bolesnika koji su bili podvrgnuti kirurškom zahvatu ugradnje totalne endoproteze kuka u prevenciji VTE-a, sa sličnim rizikom od krvarenja i profilom sigurnosti.

Dodatno i ohrabrujuće otkriće ovog ispitivanja je da je dabigatran eteksilat povezan sa značajno nižom stopom teškog VTE-a i smrtnosti povezane s VTE-om.