Estrogen i progesteron povisuju koncentraciju aldosterona koji zadržava Na i povećava retenciju vode.

Kod starijih bolesnika hiperkalemija se češće nalazi uz kombinaciju antagonista aldosterona i ACE inhibitora ili NSAID i koksiba.

Posebne stanice u distalnom nefronu, koje se nazivaju glavnim stanicama, izlučuju kalij pod utjecajem aldosterona, a umetnute stanice u distalnom nefronu reapsorbiraju kalij u zamjenu za vodik.

Stoga možemo zaključiti da samo egzogeni prirodni progesteron može zamijeniti endogeni, u žena koje žele zanijeti, jer je to jedini način da se ostvari fiziološka ravnoteža progesterona, estradiola, dihidrotestosterona, aldosterona, kortizola i GABA-receptora odgovarajućom tkivnom koncentracijom progesterona i njegovih 5 α i 5 β reduciranih metabolita.

Većinom se radi o novim diureticima (antagonistima adenozinskih A1 receptora, antagonistima vazopresinskih receptora, natriuretski peptidi), čija je značajka intenziviranje natriureze uz očuvanje bubrežne funkcije. 3 Zbog svog vazodiltacijskog djelovanja može biti značajan i humani peptid relaksin, dok se zbog očekivanog patofiziološkog djelovanja istražuju i direktni inhibitori renina, inhibitori sinteze aldosterona i antagonisti aldosteronskih receptora. 4 Rezultati istraživanja inotropnog liječenja pokazuju da bolesnici koji ih uzimaju imaju lošiju prognozu, stoga se istražuju skupine lijekova čijom se primjenom ne povećava intracelularna koncentracija kalcija, ne raste potrošnja kisika u miokardu te nema aritmogeneze. 5 Tim skupinama pripada levosimendan, koji pojačava osjetljivost vezanja kalcijevih iona za miofibrile uz otvaranje kalijevih kanala, te luzoinotropi bez kronotropnog djelovanja i aktivatori srčanog miozina. 6

Kod portalnog ascita daje se spironolakton, antagonist aldosterona.

Retencija natrija može biti potaknuta i pojačanim lučenjem aldosterona uzrokovanim bolešću nadbubrežne žlijezde;

Povećana je i produkcija aldosterona, što također uzrokuje povećano zadržavanje natrija.

Browna koji su testirali cjepivo na angiotenzin I pokazivali su mali stupanj smanjenja aldosterona, no nije se smanjio krvni tlak.

Angiotenzin II vrlo je snažan vazokonstriktor, a uzrokuje i bubrežnu retenciju natrija i vode putem stimulacije stvaranja aldosterona.

Niska razina kalija u krvi također potiče izlučivanje aldosterona, hormona koji povećava zadržavanje natrija i vode, zbog čega se povećava rizik pojave visokoga tlaka.

Listajući knjige iz humane fiziologije zamjetiti ćete da se neki hormoni razlikuju, i da ljudi luče i još neke hormone (na pr. kora nadbubrežne žlijezde osim kortizola i aldosterona luči i dehidroepiandrosteron koji je androgeni hormon, neke životinje umjesto oksitocina proizvode vazotocin koji ima isto djelovanje, itd).

Ciroza može biti odgovorna i za povećano izlučivanje aldosterona, povećavajući zadržavanje vode u organizmu.

U bolesnika koji zbog hiperkalemije i bubrežne disfunkcije ne podnose čak ni niske doze antagonista aldosterona, može se primijeniti amilorid ili triamteren (preporuka IIb. kategorije, razina dokaza C).

Spironolakton (Aldactone) Antagonist aldosterona koji se natječe s testosteronom i dihidrotestosteron obvezuje u receptor u lojnih žlijezda.

Također treba tragati za endokrinološkim bolestima, aldosteronizmom, kod kojeg dolazi do pojačanog lučenja hormona aldosterona kojeg luči nadbubrežna žlijezda.

Naime, osim konvertaze angiotenzina, konverziju angiotenzina I u angiotenzin II mogu vršiti i drugi enzimi (tkivne kimaze, katepsin G, CAGE) na koje ACE inhibitori ne djeluju (tzv. fenomen reaktivacije angiotenzina II), a aldosteron se može lučiti mehanizmima neovisnim o angiotenzinu II (tzv. bijeg aldosterona) (7).

Niski krvni tlak ili značajno smanjenje volumena krvi također potiče lučenje aldosterona iz nadbubrežnih žlijezdi, tako što potiče bubrege da proizvedu enzim koji se naziva renin.

U slučaju povećanih koncentracija natrija u krvi, tj. u slučaju hipernatremije, lučenje aldosterona i renina se smanjuje čime se smanjuje i reapsorpcija natrija u bubrezima (Vidjeti Toksičnost).

Pretjerano lučenje aldosterona iz nadbubrežnih žlijezda (aldosteronizam), koje je katkad posljedica tumora u korteksu nadbubrežne žlijezde, još je jedan uzrok visokoga tlaka.

Liječenje se provodi lijekovima koji sprječavaju djelovanje aldosterona i operacijom radi uklanjanja tumora iz nadbubrežne žlijezde.

Predmenstrualni se sindrom, zbog lučenja stresnog hormona aldosterona, može pogoršati.

Pretpostavljeni učinak manjka magnezija kod PMS-a je smanjenje sinteze neurotransmitera dopamina, čiji je rezultat hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde s porastom razine aldosterona i zadržavanja tkivne tekućina.

Inhibicija ACE dovodi do smanjenja angiotenzina II u plazmi i smanjenja lučenja aldosterona, posljedica čega je sniženje krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom i poboljšanje znakova i simptoma kongestivne insuficijencije srca.

Međutim, ako ustraje hipokalemija, može se dodati neki antagonist aldosterona.

Primarni aldosteronizam (PA) čest je oblik endokrine hipertenzije u kojem je lučenje aldosterona neodgovarajuće i dobrim dijelom neovisno od regulacije angiotenzinom II.

Stabiliziraju se i normaliziraju vrijednosti hormona adrenalina, noradrenalina, kortizola i aldosterona, kao i hormona koji ne utječu na razinu stresa, kao što su lutein i testosteron.

Osim toga, ponovite nalaz kortizola u serumu i urinu u 8 sati ujutro i u 17 sati, kao i nalaze natrija, kalija, klorida i aldosterona.

Objasnivši kemijsku strukturu muških spolnih hormona aldosterona, pa testosterona, vidio je da su kemijske strukture slične holesterinu, tj. steroidima.

NUSPOJAVE: Dugotrajna upotreba sladića rezultira simptomima hiperaldosteronizma (hipertenzija, zadržavanje natrija, klora i vode, hipokalijemija, povećanje tjelesne mase, smanjene koncentracije renina, aldosterona i antidiuretskog hormona u plazmi).