Posljednjih godina na tržištu je treća generacija transdermalnih naljepaka, s novom matriks - tehnologijom i u tom je matriksu otopljena aktivna supstanca fentanil ili buprenorfin.

Naime, već ustaljeni metadon i sve popularniji buprenorfin, poznatiji kao subutex, dva glavna lijeka supstitucijske terapije u Hrvatskoj, zadnjih se godina nerijetko mogu naći na crnom tržištu, što najviše problema stvara mreži liječnika opće prakse koji ih moraju izdavati ovisnicima.

Na listi HZZO, od 4.1.2007. g. buprenorfin je odobren za liječenje opijatskih ovisnika.

Međutim, buprenorfin zbog svog djelomično antagonističkog učinka ima slabiji depresorni učinak na srčane i dišne funkcije.

Ne samo da se neovisno o dozi neznatne količine tog sredstva mogu ustanoviti u majčinu mlijeku, jer se buprenorfin gotovo isključivo apsorbira u sublingvalnoj primjene: dijete gutanjem gotovo da i neće unositi u svoje tijelo to sredstvo, pa ni nakon 8 tjedana od prekida dojenja nisu ustanovljene nikakve vidljive apstinencijske tegobe.

I sad, izgleda da su neke nase klinike sklopile neki ugovor skoro sa Alkaloidom iz Skoplja, te koriste njihov Metadon koji proizvode u bocicama od 100 ml i od 1 litru, a koristice i njihov Buprenorfin (u svetu poznat kao Subutex), to bi trebalo do nove godine da se uvede kod nas u Srbiji, barem po informacijama koje sam ja dobio.

Da........ i važan detalj: kad tamo tako uđeš u supstitucijski program dobiješ i sebi primjereni posao ako ga već nemaš i zadržavanje tog radnog mjesta i zadovoljavanje na poslu su vezani uz program-dok radiš dobivaš i svoju supstituciju, a ako ostaviš posao, daš otkaz ili te izbace zbog nekog težeg ekscesa-ugrožavaš i svoj ostanak u programu.To je sve jako različito nego kod nas-kao ovisnika u programu te nitko ne želi zaposliti, a kamo li zato jer si na supstituciji imati posebnog razumjevanja za tvoje probleme..... Sad nedavno su u USA prestali davati metadonske supstitucije na zahtjev pacjenta, treba posebno odobrenje od savezne vlasti, forsiraju buprenorfin, jer je efikasniji kad je ovisnik prakticirao speedball, a ne samo hors-kažu.

U Srbiji se sada vec uveliko koristi smao Metadon Alakloid, a do nove godine ce biti i Buprenorfin Alkaloid, jer Bupe-a nismo 7 uopste imali, to vec znate.

I zeljno sam iscekivao da registruju barem Buprenorfin kako bih napokon prestao sa ovom kombinacijom stimulansa i Metadona.

U suradnji s liječnicima obiteljske medicine i mrežom ljekarni obavljamo superviziju provođenja farmakoterapije opijatskim agonistima (metadon i buprenorfin) i antagonistima (naloxon i naltrexon) na svom području.

Među lijekovima koji se zloupotrebljavaju u Hrvatskoj spominju se još i ritalin, lumidol, buprenorfin, ketamin, ali jasno, i cijela plejada antidepresiva.

Da bi transfer sa metadona na buprenorfin bio uspješniji doza metadona ne bi smjela biti veća od 30 mg.

BUPRENORFIN - novi lijek za heroinske ovisnike

Svi smo se nadali da ce se u Srbiji napokon registrovati Morfin (koji je moj opioid izbora), ili barem Subutex (Buprenorfin) koji me ne pokriva ni kao Metadon, ali barem nema te silne nezeljene efekte.

Obično se javlja ranije, pa i vrlo brzo nakon poroda ako je majka uzimala heroin i isti morala prekinuti pred porod, a kasnije ako je uzimala metadon ili buprenorfin.

Farmaceutska tvrtka Schering-Plough održala je u Zagrebu prezentaciju lijeka Suboxone (buprenorfin), za liječenje opijatskih ovisnika.

Dr. Ključević Prvenstveno mislimo na buprenorfin koji nema nikakve veze sa metadonom a isključivo se koristi za liječenje ovisnika od opijata.

Unazad pet godina tražim da se donese popis ovlaštenih doktora za predlaganje i propisivanje narkotika - > čitaj metadon i buprenorfin, kroz sustav Zavoda za javno zdravstvo.

- Ovisnika ostalih psihoaktivnih sredstava je 17, te 13 konzumenata, svi su muškarci - kaže Klepac Erstić, dodajući kako je na supstitucijskoj terapiji trenutačno 445 ovisnika od kojih njih 240 (53,9 posto) koristi metadon, dok ostalih 205, odnosno 46,1 posto konzumira buprenorfin.

Pretpostavljam da se englezi neće ljutiti na krađu pošto neće ni razumijeti..:) naslov teksta je: Kako radi buprenorfin, by Richard I.

Ako je korištenje droge kontinuirano, endorfinska tvornica se zatvori i u nekim slučajevima nikad više ne proradi (žic-op.p.). (Opet hrpa teksta koja objašnjava kako se livada oporavlja nakon uzimanja droge, al ćemo skratit..) Buprenorfin je djelomični agonist, što znači da popunjava udubinu na livadi ali je samo djelomično stimulira, zamislit ćemo ih kao plave, lagane i ljepljive kugle.

Diamorfin, metadon i buprenorfin se manje koriste.

Upotreba ovog lijeka u liječenju opijatskih ovisnika ima nekoliko značajnih prednosti: podnošljivost viših doza je bolja nego podnošljivost viših doza metadona, buprenorfin značajno rjeđe dovodi do razvoja tolerancije pa se tijekom tretmana za razliku od metadona rjeđe javlja potreba za postupnim povećanjem doze lijeka.

Nadalje, buprenorfin je manje adiktivan od metadona pa je i prestanak uzimanja lijeka jednostavniji, jer su lakše apstinencijske krize... - objašnjava mr. Bošković.

Budući da u Hrvatskoj godišnje od predoziranja opijatima umre 60 - ak ljudi, po Sakomanovoj bi računici primjenom subutexa taj broj pao na šest overdoza godišnje. Osim toga, buprenorfin stvara i manju ovisnost od metadona, a liječnik mu na recept od samog početka terapije može propisati tjednu dozu, za razliku od metadona po koji ovisnik mora dolaziti dnevno.

Vrlo je važno da se novi lijek uzme najmanje osam sati nakon posljednjeg uzimanja heroina, te 30 do 40 sati nakon posljednjeg uzimanja metadona ističe Sakoman, uz napomenu kako se buprenorfin ne bi smio kombinirati s metadonom, heroinom, apaurinima i sličnim sedativima.

Kazao je i kako buprenorfin vrlo brzo djeluje te bitno smanjuje heroinsku krizu.

Odnosno, kako objašnjava mr. Goran Bošković, zamjenik ravnateljice, koristi se po potrebi vrlo kratko, dok se pacijent koji je stigao na Rab ne prebaci na subutex ili suboxone, koji imaju istu generičku osnovu buprenorfin.

Lijek Suboxone sadrži dvije supstance u omjeru 4:1, buprenorfin i nalokson, koje svaka na svoj način pridonose učinkovitom liječenju opijatske ovisnosti.

Svjetska zdravstvena organizacija jasno i nedvosmisleno preporucuje lijecenje ovisnika o opijatima opijatskim agonistima (metadon, Laam i parcijalni opijatski agonist Buprenorfin).