Antidepresiv prvog izbora bi trebao bi biti ili Tianeptin ili neki od SSRI-ja, najbolje Escitalopram.

Skidanje sa SSRI i SNRI antidepresiva najbolje se provodi supstituiranjem originalnog lijeka Fluoxetinom, jer ima jako dug poluzivot, i onda lagano reduciranje doze.20 mg Fluoxetin-20 mg Paroxetin-50 mg Sertralin-20 mg Citalopram-10 mg Escitalopram-100 mg Fluvoxamin-75 mg Venlafaxin, to su ekvivalencije.

Posjetila sam psihijatra i propisana mi je terapija sulpirid 50 mg, escitalopram 10 mg i alprazolam tri puta dnevno 0.5 mg.

Od lijekova se propisuju antipsihotici (najčešće klozapin, risperidon, olanzapin), stabilizatori raspoloženja (litij, divalproat, karbamazepin, valproat) i antidepresivi (citalopram, escitalopram, fluoksetin).

Od lijekova se koriste benzodiazepini koji imaju umirujuće, anksiolitičko djelovanje i antidepresivi (najčešće buspiron, venlafaksin, sertralin, paroksetin, escitalopram i citalopram).

Antidepresivi praćeni tijekom tog razdoblja od strane pacijenata uključenih u studiju su citalopram (celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), sertralin (Zoloft) amitriptilin, bupropion (Zyban), dulokse (Cymbalta), mirtazapin (Remeron), nortriptilin, i venlafaksin (Effexor).

Citalopram pripada skupini antidepresiva znanoj kao inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) u kojoj se nalaze i escitalopram, fluvoksamin, fluoksetin, paroksetin i sertralin.

Escitalopram pacijenti jako dobro podnose i terapeutski je izvrstan lijek uz upozorenje kod adolescenata s velikim depresivnim poremećajem, gdje se mora pažljivo kontrolirati i uočiti i najmanje znakove pogoršanja ili suicidalnosti, te kod starijih pacijenata s oštećenim kognitivnim funkcijama, manije, epilepsije, oštećenje jetrenih i bubrežnih funkcija, te kardiovaskularnim bolestima.

Trenutno radim u istoj firmi 15 g. i vrlo sam često na bolovanjima, ponajviše sa dijagnozama F33 i F60. Sada uzimam terapiju uz nadzor liječnika: alprazolam, escitalopram i Velafax.

Vezano uz izbor lijekova, moguće je da vam u dogovoru s psihijatrom, bude propisan lijek iz skupine SIPPS - selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, generička imena lijekova su fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, citalopram i escitalopram (ima više tvorničkih imena za ove lijekove), koji se uspješno primjenjuju u liječenju ovog poremećaja.

Generička imena SIPPS-lijekova su fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, citalopram i escitalopram - ima više tvorničkih imena za većinu ovih lijekova.

Dakle, ako se uzme da je jedinica kojom se iskazuje potrošnja DDD/1.000 stanovnika/dan, onda je prvih pet antidepresiva: 1. Asentra (sertralin) 2. Seroxat (paroksetin) 3. Fevarin (fluvoksamin) 4. Cipralex (escitalopram) 5. Citalon (citalopram)

Antidepresivi ovdje razlikujemo stariju vrstu tih lijekova, koje nazivamo tricikličkim antidepresivima (npr. amitriptilin Amyzol), i noviju vrstu, tzv selektivne inhibitore pohrane serotonina (fluoksetin, fluvoksamin, sertralin, paroksetin, citolopram i escitalopram) koji se kod nas nalaze na tržištu pod raznim zaštićenim imenima.

Načinjena je sistematski pregled 117 randomiziranih kliničkih studija (25 928 ispitanika) od 1991. do 30. studenoga 2007. g., koja je uspoređivala sljedeće antidepresive u terapijskoj dozi za akutno liječenje unipolarne velike depresivne epizode kod odraslih: bupropion, citalopram, duloksetin, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, milnacipram, mirtazapin, paroksetin, reboksetin, sertralin i venlafaksin.

Mirtazapin, escitalopram, venlafaksin i sertralin su bili značajno više učinkoviti u odnosu na duloksetin, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin i reboksetin.

Escitalopram i sertralin su pokazali najbolji profil prihvatljivosti, što je dovelo do značajno manje prekida terapije u odnosu na duloksetin, fluvoksamin, paroksetin, reboksetin i venlafaksin.

Lijekovi koji se koriste u ublažavanju simptoma ili u dekompenzaciji ličnosti su u prvom redu antipsihotici druge generacije (npr. olanzapin, kvetiapin, risperidon, klozapin), stabilizatori raspoloženja (npr. lamotrigin, valproat, topiramat, gabapentin, pregabalin) i antidepresivi (npr. sertralin, paroksetin, escitalopram), te benzodijazepini i ostala adjuvantna terapija.

Antidepresivi koji djeluju na serotoninski sustav (citalopram, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, tianeptin), noradrenalinski sustav (reboksetin), te antidepresivi koji koji imaju učinak na dva ili više neurotransmitorskih sustava (mirtazapin, venlafaksin, duloksetin, bupropion, moklobemid i dr.) najčešće su propisivani lijekovi u osoba s PTSP-om.

Neki lijekovi, posebno antidepresiv (Cipralex/escitalopram) najviše nuspojava imaju u početku terapije, prva 2 - 3 tjedna, a s vremenom se njihova učestalost i intenzitet smanjuju.

Najgori antidepresivi - oni koji su najviše produljili QT intervale - bili su citalopram (celexa), escitalopram (Lexapro), i amitriptilin, zaključak je stručnjaka.

Pila sam i Zoloft ali mi on na koncu izgleda izazvao imunitet, pa sam prešla na escitalopram (Esram).

Bolesnici ne smiju prestati uzimati escitalopram niti mijenjati ili smanjivati njegovu dozu bez prethodnog savjetovanja s liječnikom jer prekid liječenja citalopramom, a osobito nagli prekid, može uzrokovati pojavu simptoma ustezanja.

Već godinu dana pijem antidepresive escitalopram i alprazolam jednu dnevno, a željela bih ići na drugo dijete.

Nove preporuke za lijekove koji sadrže escitalopram rezultat su ocjene kliničkog ispitivanja QT intervala, koje je otkrilo o dozi lijeka ovisno produljenje QT intervala zapaženo EKG-om.

Na alprozolam se može razviti ovisnost i simptomi sustezanja nakon brzog prekida, te o tome treba voditi računa, te postupno smanjivati dozu, kada će već početi djelovati antidepresivi iz grupe SSRI escitalopram CITRAM, te sertralin HALEA, jedno od najboljih te grupe lijekova.

U Republici Hrvatskoj odobrena su tri lijeka s djelatnom tvari escitalopram: Cipralex, Citram i Elicea.

HALMED je ograničio primjenu lijekova s djelatnom tvari escitalopram (Cipralex, Citram, Elicea) te uveo nove kontraindikacije, upozorenja i interakcije za ove lijekove.

HALMED je uputio Pismo zdravstvenim radnicima kako bi ih obavijestio o novim sigurnosnim informacijama za lijekove s djelatnom tvari escitalopram te je od nositelja odobrenja navedenih lijekova zatražio da u Sažetak opisa svojstava lijeka i Uputu o lijeku uvrste sve nove informacije.

Depresivni ispitanici će biti randomizirani na escitalopram ili nortriptilin, antidepresive s oprečnim načinima djelovanja. 1 H-MRS će biti napravljen na 2 T MR skeneru prije početka terapije, 10 dana i 8 tjedana nakon početka terapije, u remisiji te tijekom svake naredne epizode tijekom provođenja studije. 1 H-MRS će se raditi svakih 6 mjeseci u remisiji.

Kod onih sa srčanim problemima, najčešće se rabe visoko selektivni citalopram i escitalopram (Citram).