6. Lijekovi Određeni lijekovi mogu vas učiniti podložnijima bolestima desni, kao što su kontracepcijske tablete, citostatici, lijekovi koji blokiraju androgen (koriste se u liječenju raka prostate), blokatori kalcijevih kanala (drže visoki tlak pod kontrolom) ili ciklosporin (supresira imunitet, a koristi se kako tijelo ne bi odbacilo transplantirani organ).

Od lijekova koji stupaju u moguće interakcije sa statinima najpoznatije su antifungici, antimikotici, ciklosporin, digoksin, neki blokatori kalcijskih kanala, varfarin.

Osim MTX-a iz ove skupine lijekova još se koriste i Sulfasalazin i Ciklosporin A.

NSAIDs i ciklosporin Može doći do trovanja.

Ciklosporin se najčešće koristi kod transplantacije srca i pluća.

Ciklosporin se koristi u liječenju teškog ulceroznog kolitisa koji ne reagira na visoke doze kortikosteroida primjenjene parenteralno.

Ako je nužna sustavna terapija, preporučuje se ciklosporin ili neki biološki lijek.

Eventualno kod osobe koja je alergična na supstancu - ciklosporin, može se pojaviti osip (lice, jednjak, ždrijelo), vrtoglavica, poteškoće s disanjem.

Ponekad se koristi ciklosporin, koji snažno potiskuje imunološki sustav (imunosupresor).

U terapiji se koriste antibiotici (najčešće penicilin), antimalarici (iskustva američkih dermatologa), sistemski kortikosteroidi a eventualno i ciklosporin, acitretin i sl.

Odobreni sistemski lijekovi (koji se uzimaju na usta) za psorijazu su danas metotreksat, retinoidi (derivat vitamina A) i ciklosporin.

Ako zahvaća velike površine kože ili sluznice liječi se peroralnom terapijom (tabletama): kortikosteroidi, retinoidi, ciklosporin, trimetropim/sulfaetoksazol, dapson i drugi lijekovi.

Izuzetak čini imunosupresijski protokol koji obuhvaća i kalcijneurinski inhibitor (ciklosporin ili takrolimus) i sirolimus.

U takvom slučaju je obvezno načiniti razmak od 4 sata, te ciklosporin uzeti u 8 sati ujutro, a sirolimus u 12 sati.

To su ciklosporin, azatioprin i ciklofosfamid.

Poštovana, postoji određena " ozbiljnija " terapija (retinoidi, ciklosporin, metotreksat) koja se koristi u liječenju težih oblika psorijaze.

Za opću primjenu tu su citostatik metotreksat i imunosupresiv ciklosporin.

Najčešće se koriste metotreksat, azatioprin te ciklosporin.

S druge strane, lijekovi koji se također metaboliziraju putem ovog enzima, natječu se sa statinima za vezno mjesto, što opet može dovesti do povećanja koncentracije statina u plazmi: - npr. alprazolam, midazolam, karbamazepin, ciklosporin, estradiol, loratadin

Simptomatska terapija se sastoji od različite kombinacije antihistaminika, steroida, dodataka hrani (esencijalna ulja), imunomodulatora (ciklosporin), prostaglandinskih analoga i sl. te topikalne terapije.

Poštovani ja sam pacijent na imunosupresiji od 2003. g (transplantacija srca). Na početku imunosupresije propisana terapija bio mi je ciklosporin cellcept (uz ostalo), nakon otp. 6 mjeseci pojavili su se trnci, pa žarenje u tabanima (nisam dijabetičar). Morao sam otresati nogama svako malo da bih mogao normalno hodati.Preporučili su mi povećano uzimanje vitamina B, što sam i prakticirao no nije pomoglo.Konzultirao sam se kon neurologa i kao problem prepoznat je ciklosporin.Trnci su u međuvremenu prerasli u užasnu bol u tabanima, prilikom hodanja i stajanja, mogu prehodati (danas) vrlo kratke relacije, do 20 m, pa odmor, pa jedva opet toliko, spajanjem kratkih relacija umor je prevelik za bilo što drugo.

Liječiti treba osnovnu bolest ili je potrebno prestati uzimati lijek (minoksidil, diazoksid, ciklosporin, heksaklorbenzen, sintetski progesteroni) koji je uzrokuje.

Biološki lijekovi indicirani su u liječenju srednje teške do teške kronične pločaste psorijaze u bolesnika koji ne reagiraju, ne podnose ili imaju kontraindikacije na najmanje dva različita ranije primijenjena sustavna lijeka, uključujući PUVA terapiju, uskospektralnu UVB terapiju, retinoide, ciklosporin i metotreksat.

U koliko se bolesnik ne može liječiti presađivajen koštane srži, primjenjuju se takozvani imunosupresivni lijekovi (koji suzbijaju imunološku rekaciju, sprečavaju stvaranje protutijela), a to je antilimfocitni globulin, ciklosporin i kortikosteroidi.

Najčešće se koristi metotreksat, sulfasalazin, antimalarici, leflunomid, ciklosporin i azatioprin.

Ne preporučuje se ni osobama koje piju aspirin i ciklosporin jer poništava djelovanje lijeka.

Terapiju nastaviti jednim od sljedećih lokalnih sredstava: kortikosteroidi za lokanu primjenu cignolin katrani derivati D3 vitamina tazaroten fototerapija naftalan Sustavna terapija psorijaze fotokemoterapija retinoidi metotreksat ciklosporin Održavajte općenito dobro zdravlje kako biste smanjili rizik od nastajanja psorijatičnih promjena.

Lijek Raptiva (efalizumabum) jest rekombinantno humanizirano moloklonsko protutijelo indicirano za liječenje odraslih bolesnika s umjerenom do teškom, kroničnom plak psorijazom, koji ne reagiraju, ili ne podnose ili imaju kontraindikacije na drugu sustavnu terapiju uključivši ciklosporin, metotreksat i PUVA (fotokemoterapija, psoralen i UVA zračenje).

Interakcija lijekova (ciklosporin) s sokom od naranče može trajati čak i 72 sata a da zapravo nitko ne zna što se dešava

Najčešće se primjenjuju derivati vitamina A (retinoidi), zatim citostatik metotreksat u niskim dozama i imunosupresiv ciklosporin.