U starijih osoba tiazidi su često neučinkoviti zbog smanjene stope glomerularne filtracije.

Bolest se stoga najčešće prepoznaje po pojavi biljega (markera) oštećenja građe i funkcije bubrega, a to su bjelančevine u mokraći te poremećaji u nalazima sedimenta urina i u elektrolitima, biopsijom bubrega, slikovnim analizama (RTG, MR, CT, UZV), prema anamnezi (npr. nakon transplantacije) te prema mjerenju osnovne funkcije bubrega veličini glomerularne filtracije.

Hrvatska komora medicinskih biokemičara zajedno s nefrolozima pokrenula je inicijativu za rutinsko uvođenje jednostavne metode izračuna procijenjene glomerularne filtracije koja ne iziskuje skupljanje 24 satnog uzorka mokraće.

Membrana se blokira tj. više nema glomerularne filtracije i izbacivanja štetnih tvari urinom iz tijela i uslijed toga dolazi i do daljne sistemske bolesti tzv SEPSE i na kraju završavaju letalno tj smrtno.

Kronična bubrežna bolest (CKD, chronic kidney disease) je oštećenje bubrega sa/ili bez smanjene stope glomerularne filtracije tri i više mjeseci uz potvrđene:

Sukladno veličini glomerularne filtracije (funkciji bubrega) i njenom oštećenju te pojavi bjelančevina u mokraći proteinuriji i/ili albuminuriji (proteinuriji ako se mjere sve vrste proteina u mokraći ili albuminuriji ako se mjeri samo jedna klasa proteina albumini), kronična bolest bubrega klasificira se u pet razreda ili stupnjeva koji su povezani s težinom bolesti (tablica 1. i tablica 2).

Rana dijagnoza kronične bolesti bubrega utemeljena na pojavi proteinurije (albuminurije) i izračuna glomerularne filtracije omogućuje rano prepoznavanje bolesti i ranu terapijsku intervenciju kojom se mogu smanjiti i usporiti oštećenja bubrega i velik rizik za kardiovaskularni mortalitet i morbiditet, kao i progresija oštećenja funkcije bubrega do terminalnog zatajivanja i smrti.

stopa glomerularne filtracije manja od 60 ml/min/1,73 m3 dulje od 3 mjeseca sa ili bez oštećenja bubrega.

Poremećaj endotela se na bubregu očituje i smanjenjem glomerularne filtracije koja je u preeklamptičnih pacijentica smanjena za čak 30 - 40 %.

Smanjivanjem glomerularne filtracije se nakupljaju različite tvari kojima je to glavni način odstranjivanja iz organizma (npr. kreatinin i ureja).

Fiziološke promjene u trudnoći, kao što je porast glomerularne filtracije i renalnog protoka plazme, potencijalno nose rizik od pogoršanja renalne bolesti.

Međutim, urinarno izlučivanje natrija ovisi o ravnoteži između glomerularne filtracije i tubularne reapsorpcije, koje su osjetljive na promjene izvanstaničnog volumena i krvnog tlaka.

Doza karboplatina koja je ovisna o renalnoj funkciji izračunava se iz veličine glomerularne filtracije prema Calvertovoj sheni: doza (mg) = (AUC) x GFR 25 što omogućuje točno predviđenu ekspoziciju i davanje pune terapijske doze uz prihvatlju toksičnost.

Ipak, smanjivanjem glomerularne filtracije ispod 25 ml/min bolesnici obično smanjuju unos energije zbog postupnog razvoja anoreksije.

Obično se kronična bubrežna bolest klasificira prema stupnju bubrežnog oštećenja, odnosno stopi glomerularne filtracije u 5 stupnjeva.

Tako bolesnici sa kroničnom bubrežnom bolesti 5. stupnja imaju stopu glomerularne filtracije manju od 15 ml/min/1,73 m3 i u osnovi predstavljaju kandidate za nadomještanje bubrežne funkcije.

Obično dijaliza započinje u bolesnika kod kojih je prisutna uremija ili kada je GFR (stopa glomerularne filtracije) niži od 15 mL/min/1.73/m2. Dijalizat priprema stručno osoblje u skladu s bolesnikovim specifičnim potrebama,.

Povećan je unos omega 3 masnih kiselina dugih lanca (EPA/DHA) koje pomažu u očuvanju glomerularne filtracije (protuupalno djelovanje, te suzbijanje skleroze glomerula)

Kod povećane temperature okoline tijelo gubi više vode, veća je perspiracija (nevidljivi gubitak tekućine preko respiratornog sistema), znojenje... tada dolazi do aktiviranja mehanizma štednje što znači smanjenje glomerularne filtracije i povećanja reapsorpcije vode u tubulima i lučenja koncentriranog urina..

Pa kad se nakon jedno tri mjeseca rekuperaš da se lijepo nađemo i uz uvin čaj, koji ćeš ti tada piti, radi narušene glomerularne filtracije, popričamo k ' o ljudi