Unatoč nedostatku korelacije seroloških testova sa zaštitom, vjeruje se na temelju usporednog ispitivanja imunogenosti cjepiva u mlađoj (9 - 15 godina) i starijoj skupini (16 - 26 godina) ispitanica, da će cjepivo primijenjeno u dobi od 9 - 15 godina biti djelotvorno.

Na žalost, za djevojčice i djevojke mlađe od 16 godina nema izravnog dokaza djelotvornosti cjepiva, ali općenito je prihvaćeno da se na temelju ekstrapolacije podataka o imunogenosti može vjerovati da će cjepivo primijenjeno u toj dobi biti djelotvorno.

Za dječake u dobi od 9 - 15 godina postoje podaci o imunogenosti, međutim nema nikakvih ispitivanja o djelotvornosti cjepiva kod muških osoba, te se cjepivo za sada ne može preporučiti muškim osobama.

Prevencija se provodi aktivnom imunizacijom, DiTePer cjepivom u tri doze (0, 5 mL) s navršena mjeseca, 4 i 5 mj. te sa 6 mj. života ili acelularno cjepivo s većom imunogenosti i manjoj reaktogenosti.

Ako terapija postane široko primjenjiva, svi bi pacijenti diljem Europe trebali imati adekvatan pristup liječenju. Prije no što terapije bude primijenjena potrebno je riješiti pitanja funkcionalnosti, sigurnosti kontrole kvalitete, pohrane MS. Potrebno je više istraživanja i informacija o imunogenosti MS i imunog odgovora ljudi nakon aplikacije MS u terapijske svrhe. Neophodno je javno financiranje na Europskoj razini kako bi se istraživanja MS uspješno prenijela i primijenila na tržištu.

NADIR (The Network of Animal Disease Infectology Research Facilities, www.nadir-project.eu), konzorcij koji okuplja dvadesetak europskih fakulteta i veterinarskih instituta, a financiran je iz europskih fondova, prihvatio je projektni prijedlog Genere za ispitivanje imunogenosti novog cjepiva protiv zarazne bolesti burze (gumborske bolesti).

Cijepljenje žena starijih od 26 godina i djevojčica mlađih od 9 godina se na temelju dosadašnjih ispitivanja ne može preporučiti jer za sada nema nikakvih podataka o imunogenosti, djelotvornosti ili reaktogenosti u tim dobnim skupinama.

Da bi nakon bilo koje, pa tako i oralne infekcije kandidom, nastala BOLEST, zavisi o vrsti uzročnika, njegovoj infektivnosti, patogenosti, virulenciji te imunogenosti, o mehanizmu djelovanja uzročnika, o putevima prijenosa, jer nisu svi uzročnici jednako infektivni ako su različiti putevi prijenosa, o imunološkom statusu i odgovoru inficirane osobe.

Noviji pristup pove ć anja imunogenosti cjepiva protiv gripe je proizvodnja pripravka za intradermalnu primjenu.

Rad Hrvatskog nacionalnog centra za influencu sastoji se od: testiranja bolesnika s kliničkim simptomima influence i drugim respiratornim bolestima (virologija, serologija), registriranja pobola po dobnim skupinama i smrtnosti, izrada studija antigenskih karakteristika izoliranih virusa, testiranje imunogenosti cjepiva, ispitivanje protuvirusnih lijekova, pravovremeno informiranje Epidemiološke službe Zavoda o izoliranim tipovima virusa influence te razmjena informacija i uzoraka virusa s Referalnim europskim centrom za influencu u Londonu i drugim vezanim referalnim centrima (Centar za kontrolu infektivnih bolesti - Atlanta - USA).

Dakle, uloga fimbrijskih antigena u zaštitnosti, ali i eventulanoj interferenciji s imunogenosti PRN antigena u peterovalentnim cjepivima nije jasna.

Ne preporuča se cjepivo primjenjivati kod djece mlađe od 9 godina, zbog nedostatka podataka o njegovoj imunogenosti, neškodljivosti i zaštitnoj učinkovitosti u toj populaciji.

Stoga se stariji od 65 već pet godina cijepe adjuvantiranim cjepivom više imunogenosti, koje im pruža bolju zaštitu od gripe.

Na temelju studija imunogenosti koje su proveli proizvođači cjepiva navodi se viša imunogenost dvovalentnog cjepiva i dulje održavanje visoke razine protutijela na HPV tip18, međutim proizvođači su koristili različite serološke testove, te se ne može izravno uspoređivati rezultate ispitivanja.

Ove potencijalne razlike u imunogenosti se do sada nisu reflektirale u kliničkoj djelotvornosti, tj. za sada nema nikakvih da je djelotvornost u zaštiti od premalignih lezija cerviksa različita između ova dva cjepiva.

(1) Vrste i količine cjepiva koje je potrebno osigurati za sprječavanje pojedinih bolesti, kao i veterinarske organizacije koje su ga dužne nabaviti i uskladištiti, određuje ravnatelj. (2) Sredstva za nabavu, uskladištenje i kontrolu imunogenosti cjepiva iz stavka 1. ovoga članka osiguravaju se u državnom proračunu. (3) Zahtjev za pristup bankama cjepiva Europske unije i drugih relevantnih međunarodnih organizacija podnosi ravnatelj.

Ovo osobito vrijedi za adsorbirana cjepiva, jer se tijekom zamrzavanja kidaju veze između antigena i adsorbensa, te je takvo cjepivo slabije imunogenosti, i veće reaktogenosti.

S ciljem pobolj š anja imunogenosti cjepiva, proizvedeno je i dvadesetak godina je u upotrebi adjuvantirano sezonsko cjepivo koje je podjedini č no, a adjuvantirano emulzijom za š ti ć enog imena MF 59 C. 1. Ovo je cjepivo u Hrvatskoj u upotrebi ve ć pet godina i indicirano je za cijepljenje osoba starijih od 65 godina.

Rad Nacionalnog centra za influencu sastoji se od testiranja pacijenata s kliničkim simptomima influence i drugim respiratornim bolestima, registracije pobola po dobnim skupinama i smrtnosti, izrade studija antigenskih karakteristika izoliranih virusa, testiranja imunogenosti cjepiva, ispitivanja protuvirusnih lijekova, pravovremenog informiranja Epidemiološke službe HZJZ-a o izoliranim tipovima virusa influence te razmjene informacija i uzoraka virusa s Referalnim europskim centrom za influencu u Londonu i drugim vezanim referalnim centrima.

Obvezatno sadrže PT i FHA, a neka jos PRN, fimbrije 2 i fimbrije 3. PT i PRN pokazali su se bitnim za poboljšanje imunogenosti i zaštitnosti cjepiva.

Kliničke studije imunogenosti i reaktogenosti toga pandemijskog cjepiva u djece još su u tijeku, i rezultate očekujemo početkom prosinca, međutim nema razloga za očekivati da će se pokazati neka veća razlika u odnosu na rezultate ispitivanja provedenih s mock-up cjepivom.

Tj., štite od iste bolesti, ali imaju ponešto različite profile imunogenosti i dosta različite profile nuspojava.

Jedna od razlika između ta dva cjepiva je baš u količini HBs-antigena, kojeg je u Hexavac-u 5 mcg, a u Infanrix Hexa 10 mcg, pa je to možda odgovor na pitanje manje imunogenosti prvog cjepiva

U osnovi, Fluimun je podjedinično cjepivo, s najmanje nuspojava, ali i nešto manjom imunogenosti, pa je to razlog da se izbjegava njime cijepiti djecu 4 g

Iz vrlo jednostavnog razloga: imunogenost dvovalentnog cjepiva je bolja od imunogenosti četverovalentnog.

I nisam se nimalo nervirao zbog smanjene imunogenosti Hib komponente u " 5 u 1 ", jer je sigurno da su djeca bila adekvatno zaštićena.

Osobno sam u stručnom prijeporu s onima koji bezrezervno tvrde da " nije umanjena imunogenost Hib komponente ", jer u to nisu sigurni niti Amerikanci predstavlejni kroz svoju Food and Drug Administration, u kojoj se o tome vode debate, i koja još nije registrirala Pediacel, iako je, baš na temelju te (hipo) teze Pediacel ponuđen američkom tržištu, na kojem do sada još nema niti jedne varijante DTaP-IPV-Hib, zbog, uistinu, umanjene imunogenosti Hib komponente u dosadašnjim kombinacijama

U 2 od 4 ključne studije imunogenosti ovog cjepiva ustanovljene su nekonzistentne varijacije anti-PRP titra.

Ovdje je netko je, prije Amerikanaca, doznao da je varijanta DTaP-IPV Hib s 5 pertusisnih antigena u sastavu, neoštećene imunogenosti za Hib.

Dakle, ako mi dostavite argumente da je 5 u1 cjepivo " koje je u programu " uistinu u pogledu Hib imunogenosti na razini odvojenih cjepiva, ja nemam nikakvi problem da to usvojim.