Nakon Vaše operacije iznimno je važna antikoagulantna terapija (za sada u Hrvatskoj najdostupnijim lijekom varfarinom kao i to da redovitim kontrolama održavate vrijednosti INR-a između 2.5 - 3. Najbolje vrijeme uzimanja lijeka je u večernjim satima, jer se u slučaju eventualnih krvarenja ili " previsokih " vrijednosti INR-a iznad 3 večernja doza može smanjiti ili izostaviti.

U studiju su uključeni bolesnici s kroničnom FA koji su hospitalizirani na Odjelu za neurologiju OB Zadar od 1.04. 30.06.2012. Pri tome je praćena: spol i dob bolesnika, dijagnoza zbog koje su primljeni u bolnicu, antiagregacija ili antikoagulacijska terapija u trenutku prijema te razina INR-a u bolesnika koji su primali antikoagulacijske lijekove.

U usporedbi s varfarinom, njihova je osnovna prednost u tome što za određivanje doze nije potrebno kontroliranje INR-a.

Dodatni čimbenici koje bi trebalo uzeti u obzir pri odlučivanju o vrsti antikoagulantne terapije su: Bolesnici koji duže vremena uzimaju varfarin, imaju dobra iskustva i dobro su regulirani trebali bi nastaviti s istom terapijom. Veliki napredak u terapiji varfarinom postignut je kućnim nadziranjem INR-a. Dabigatran je prvi i trenutačno najrašireniji novi peroralni lijek na tržištu te o njemu trenutačno postoji najviše podataka. Dabigatran je kontraindiciran u bolesnika s uznapredovalim kroničnim bubrežnim zatajenjem; rivaroxaban nije kontraindiciran u iste skupine bolesnika, ali je potreban oprez prilikom primjene. Dabigatran je kontraindiciran u kombinaciji s verapamilom, kinidinom, amiodaronom, dronedaronom. Dabigatran se dijalizira; rivaroxaban se djelomično dijalizira. Rivaroxaban je indiciran u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom zbog veće razine dokaza proizašle iz ATLAS studije (5). U starijih bolesnika potreban je oprez prilikom primjene veće doze dabigatrana. U fazi su istraživanja novija saznanja o povećanoj incidenciji infarkta miokarda u bolesnika koji su dobivali dabigatran u usporedbi s onima koji su uzimali varfarin (6).

Prati se vrijednost PV ili PV-INR, a ciljne vrijednosti su za PV 0.20 - 0.30, a PV-INR 2.0 - 3.0. Nažalost, budući da varfarin djeluje na taj način da otežava zgrušavanje krvi (što je poželjno kod mnogih bolesti kao i kod mehaničkih valvula), najučestalija je nuspojava krvarenje koje se opisuje sa učestalošću od 2 - 48 %.

U ispitivanju RE-LY, dabigatran eteksilat je pokazao učinkovitost bez potrebe za praćenjem INR-a ili podešavanjem doze.

Negdje oko 50 INR, a što je cca 5 kuna