Urinarne infekcije su najčešće bakterijske infekcije u izvanbolničkim sredinama za koje se propisuju antibiotici, stoga nam je od osobitog značaja pratiti E. coli i njenu osjetljivost na antibiotike, osobito uroantiseptike (nitrofurantoin, ko-trimoksazol, norfloksacin).

Posebno se ističe niska rezistencija na nitrofurantoin E. coli kroz čitav period praćenja (2 %) (slika 8), što je odlika i na nivou Hrvatske.

Dobio je nitrofurantoin kroz mjesec dana, a onda Ceporex.

Anabolički steroidi, cimetidin, spirolakton mogu utjecati na reproduktivni ciklus, dok sulfasalazin I nitrofurantoin mogu utjecati na pokretljivost spermija.

Na nitrofurantoin (NF) rezistencija je vrlo niska.

ODGOVOR Poštovana, empirijska antimikrobna terapija akutnog cistitisa, koja se određuje prema nalazima lokalnog praćenja rezistencije najčešćih uzročnika uroinfekata su cefalosporini, fluorokinoloni, kotrimoksazol, amoksicilin, koamoksiklav, nitrofurantoin.

U liječenju se najčešće koriste sljedeći antibiotici: trimetoprim-sulfametoksazol (ili kotrimoksazol), penicilin, nitrofurantoin, amoksicilin (sam ili u kombinaciji s klavulanskom kiselinom), cefalosporini te fluorokinoloni.

Urinarna infekcija se liječi antibiotikom (odnosno uroantiseptikom, kao što su primjerice norfloksacin, ciprofloksacin ili nitrofurantoin), a čaj od brusnice služi samo u preventivne svrhe u mirnom razdoblju bez urinarne infekcije.

Ostali spojevi koji povećavaju toksični učinak kisika jesu dietilditiokarbamat, bleomicin i nitrofurantoin.

Poznato je da neki lijekovi mogu uzrokovati ovo stanje, kao što su cefalosporini, dantrolen, propiltiouracil i nitrofurantoin, ali je mehanizam djelovanja vitamina H i B 5 u patologiji ovog stanja nepoznat.

Tada možemo početi s profilaksom gdje se najčešće propisuje nitrofurantoin (Ninur) jednom dnevno u dozi od 50 ili 100 mg.

Postoji i tzv. postkoitalna profilaksa gdje se nitrofurantoin (Ninur) uzima nakon spolnog odnosa i to samo jedna tableta od 100 mg.

Ukoliko trudnica nema simptome ali u mokraći ima više od 1000 bakterija u mililitru (više od 10 na treću) savjetuje se uzimati nitrofurantoin (Ninur) 2 puta dnevno po 100 mg kroz 3 - 5 dana.

Također, brojni lijekovi mogu prouzročiti kronični hepatitis uključujući izoniazid, metildopu, nitrofurantoin te acetaminofen.

Postovana, 24.03 sam radila PAPA kada mi je doktorica rekla daimam malu ranicu na matarnici i papilome, i rekla mi je da moram uraditi Cryo da se to odstrani.PAPA mi je bio uredan nije poazao nikakav CIN.Zatim mi je doktorica rekla da moram uraditi HPV analizu sto sam i uradila.Nalaz je bio pozitivan, dobila sam terapiju Interferon mast i vaginalete i mast za partnera.Briseve sam redovno radila i bili su uredni urino kultura takodje.. Ali zadnja dva puta kontrole vaginalnog i cervikalnog brisa u prvom nalazu 26.08. izolovana mi je bakterija Escherichia coli nakon cega sam dobila terapiju Baktrim 5 dana i Nitrofurantoin vaginalete, tu terapiju saa iskoristila... i sada zadnje briseve koje sam uradila 23.09 nema vise Escherichie, ali se pojavila nova bakterija Enterococcus faecalis.Narucena sam na pregled kod svog ginekologa i naglasila mi je da se Cryo ne moze uraditi dok brisevi ne budu uredni... pa me zanima vase misljenje o svemu ovome sto sam navela.Odnose imam redovne, ali me zabrinjava to sto na vansjkom dijelu vagine tj na otvoru pri odnosu pocne da me boli cak mi se zna pojaviti i tracak krvi, nakon cega mi je koza jako osjetljiva i boli, kao da mi se koza osteti pa me pece... Molim vas za vase misljenje sto prije.Hvala

I dok Europske urološke smjernice za lijek prvog izbora za liječenje akutnoga nekompliciranog cistitisa ističu uz nitrofurantoin, fosfomicin i pivmecilinam, to kod nas nije moguće jer ta dva lijeka nisu u Hrvatskoj registrirana.

Nitrofurantoin treba izbjegavati ako je kreatininski klirens 60 mL/minutu i ako postoji sumnja na postojanje pijelonefritisa.

Druge urološke bolesti kao što su uretritis, prostatitis i epididimitis često se liječe i drugim antibioticima, ponekad i u kombiniranom obliku terapije, ali u slučaju lošijeg terapijskog učinka nerijetko se koriste i fluorirani kinoloni ciprofloksacin (Ciflox) a kasnije u prevenciji recidiva nitrofurantoin (Ninur).

U skupini J01X, kod koje se u ambulantnoj potrošnji prati nitrofurantoin, bilježi njegov kontinuirani porast u potrošnji (izuzetak je 2007. zbog nedostatka tog uroantiseptika na tržištu).

Jedan dio antimikrobnih lijekova ide u kategoriju rizika B što znači da je njihova primjena u trudnoći sigurna (penicilini, cefalosporini, aztreonam, klindamicin, metronidazol, nitrofurantoin, sulfonamidi, eritromicin, azitromicin).

Glede enterobakterija, nema većih odstupanja u 2005. godini u odnosu na 2004. godinu i u odnosu na republički prosjek, osim porasta rezistencije Klebsiellae pneumoniae u Slavonskom Brodu na uroantiseptik nitrofurantoin (Ninur).

U 2004. g. rezistencija Klebsiellae pneumoniae na nitrofurantoin bila je 44 %, 2005. godine 62 %, a prosjek Hrvatske za 2005. godinu je 29 %

Nitrofurantoin se ističe i u skupini rezistentnih enterobakterija, potencijalnih uzročnika bolničkih infekcija: Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp.

U 2004. g. rezistencija te skupine bakterija na nitrofurantoin u Slavonskom Brodu je 61 %, u 2005. g. 79 %, a na razini Hrvatske 2005. godine 39 %.

Izuzetak su postoci rezistencije za 2005. godinu intermedijarno rezistentnih Streptococcus pneumoniae na penicilin (Slavonski Brod 46 %: Hrvatska 27 %), Klebsiella pneumoniae na nitrofurantoin (Slavonski Brod 62 %: Hrvatska 29 %), Salmonella spp. na ampicilin (Slavonski Brod 22 %: Hrvatska 6 %), Enterococcus faecium na gentamicin 120 (Slavonski Brod 13 %: Hrvatska 34 %).

Nakon analize urina i u č injene urinokulture, lije č enje se provodi nekim od antibiotika na koji je uzro č nik osjetljiv (trimetoprim - sulfametoksazol, nitrofurantoin, amoksicilin s klavulanskom kiselinom, cefalosporinima ili fluorokinolinima).

Kliničke studije na djeci su pokazale da je OM-89 u profilaksi rekurentnih IMS djelotvoran i jednako siguran kao nitrofurantoin.

Escherichia coli koja je izolirana iz urinokultura je u 95 % uzoraka mokraće bila osjetljiva na nitrofurantoin, a prosječna stopa rezistencije je bila 2.3 %, što su uistinu odlični rezultati.

U trećoj fazi broj IMS epizoda bio je značajno niži nego prije uključenja u studiju u djece koja su primala samo nitrofurantoin 0,24, a u djece koja su primala nitrofurantoin i OM-89 0,14. Zaključak je ovog ispitivanja da je u profilaksi rekurentnih IMS u djece primjena OM-89 jednako djelotvorna kao primjena nitrofurantoina.

U prvih šest mjeseci (prva faza) sve su ispitanice primale nitrofurantoin (1 mg/kg/dan), u drugih šest mjeseci (druga faza) 22 ispitanice su primale OM-89 (6 mg/dan), a 18 ispitanica su primale dalje nitrofurantoin.