Alopecija, neutropenija, temperatura i alergijske reakcije su bile češće kod bolesnica liječenih paklitakselom u odnosu na one liječene ciklofosfamidom, mijelosupresija je bila podjedna ka, a gastrointestinalnih tegoba je bilo manje.

Početkom 90 - tih godina najbolji rezultati u prvim fazama ispitivanja postignuti su sa taksanima, posebno s paklitakselom.

Primjenjuje se u kombinaciji s citostatikom paklitakselom (Taxol).

Rezultati U razdoblju od 1994. 2001. godine kemoterapiju s paklitakselom primile su samo 23 bolesnice (35,39 %).

Naša Klinika je bila među prvima koja je počela koristiti nove protokole s paklitakselom, ali do 1997. godine bolesnice su ga morale same kupovati.

U Republici Hrvatskoj, kao i u Europskoj uniji, Avastin je odobren za liječenje metastatskog karcinoma dojke u kombinaciji s paklitakselom.

S obzirom da je rak jajnika prvenstveno lokalnoregionalna bolest, sve više studija koje su u tijeku ispituju intraperitonealnu kemoterapiju koja se primjenjuje kao sekven cijska, odnosno kombinaciju intravenozno primijenjenih protokola s cisplatinom i paklitakselom uz intraperito nealno apliciran citostatik (cisplatina). 12,13

Od nuspojava uočeno je da su alopecija, temperature, neutropenija, alergijske reakcije češće kod grupe s paklitakselom, mijelosupresija je podjednaka dok su gastrointestinalne tegobe manje nego u bolesnica liječenih ciklofosfamidom.

Od novijih citostatika se najviše ispituje topotekan i gemcitabin, sami ili u kombinaciji s cisplatinom i paklitakselom.

Karboplatin se u novije vrijeme koristi u kombiniranoj terapiji s paklitakselom umjesto cisplatine zbog manje toksičnosti.

U RH i EU je odobrenje za Avastin, između ostalih, dano na temelju podataka iz ispitivanja E2100 i BO17708. Ispitivanjem E2100 je dokazano produljenje medijana preživljenja bez progresije bolesti pri liječenju Avastinom u kombinaciji s paklitakselom za 5,5 mjeseci u odnosu na liječenje paklitakselom kao monoterapijom.

Prva istraživanja djelotvornosti paklitaksela (GOG111 i European-Canadian Study) obuhvatile su bolesnice s uznapredovalom bolešću kod kojih je bila učinjena potpuna ili djelomična citoredukcija kao primarna terapija nakon čega je provedena kemoterapija. jedna skupina primala je cisplatinu, 75 mg/m2 uz ciklofosfamid 750 mg/m2, dok je druga primala cisplatinu 75 mg/m2 uz paklitaksel, 135 mg/m2. Oba istraživanja pokazala su da je ukupni odgovor na kemoterapiju s paklitakselom 73 - 77 % u odnosu na 60 - 63 % s ciklofosfamidom, preživljenje 38 mjeseci u odnosu na 24 mjeseca, uz slobodni interval od 18 mjeseci nasuprot 13 mjeseci.

FDA je povukla odobrenje za liječenje metastatskog karcinoma dojke lijekom Avastin (bevacizumab) u kombinaciji s paklitakselom kod bolesnika koji nisu bili prethodno liječeni kemoterapijom.

Po odobrenju Povjerenstva za lijekove KBC Zagreb 23. srpnja 2008. g primila prvi ciklus kemoterapije paklitakselom. (lab. nalaz 13. kolovoz 2008. g.

L9, 11, Hb 125, trc 380, bilirubin i kreatinin u granicama normale, AF 143, AST 121, ALT 37, Tm biljeg Ca 15 - 3: 391. 07. studenog 2008. g. primila VI ciklus kemoterapije paklitakselom; (lab. nalaz 07. studeni 2008. g.

Budući je ovo bio zadnji ciklus odobrene serije kemoterapije paklitakselom, a klinički, radiološki i biokemijski prati se dobar odgovor u smislu regresije bolesti, upućena u Onkološku službu prema mječstu stanavanja (Slavonski Brod) zbog zamolbe za nastavak kemoterapije paklitakselom.

U kliničkom istraživanju sudjelovali su bolesnici sa uznapredovalim rakom pluća ne-malih stanica, tipa adenokarcinom koji su liječeni paklitakselom, karboplatinom i bevacizumabom te se pokazalo da ova kombinacija lijekova bolesniku donosi 45 % veću šansu za preživljenje u usporedbi sa bolesnicima koji su liječeni samo kemoterapijom, odnosno da bolesnici koji uz kemoterapiju dobivaju bevacizumab imaju porast medijana općeg preživljenja za 4 mjeseca u odnosu na one bolesnike koji su primali samo kemoterapiju

Liječnik ne predlaže liječenje Herceptinom, unatoč svim pozitivnim iskustvima, navodno Herceptin trebala dobiti u prvom ciklusu terapije paklitakselom

Adjuvantna terapija paklitakselom treba se koristiti kao alternativa produženoj AC terapiji

Bevacizumab u kombinaciji s paklitakselom namijenjen je za prvu liniju liječenja bolesnika s metastatskim karcinomom dojke

1. Herceptin se nalazi na listi lijekova HZZO-a za liječenje bolesnica s metastaskim/diseminiranim, HER2 tumorima dojke, u prvoj liniji u kombinaciji s paklitakselom i kao monoterapija nakon predhodnog liječenja antraciklinima i taksanima.

Na temelju rezultata tog pokusa zatraženo je u Americi od FDA-a odobrenje za primjenu bevacizumaba u kombinaciji s paklitakselom u prvoj liniji liječenja bolesnica s metastatskim HER2-negativnim rakom dojke.

Također se koristi u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima paklitakselom ili docetakselom kao prva linija liječenja metastatskog karcinoma dojke.

Ako primate trastuzumab u kombinaciji s paklitakselom ili docetakselom, pročitajte upute i za te lijekove