Iako je Tysabri izrazito učinkovit u liječenju multiple skleroze (učinkovitost je oko 70 %) njegova primjena je limitirana mogućnošću razvoja progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML-a).

Rizik od PML kod ljudi koji uzimaju natalizumab je bio prije 5 - 6 godina 0.9 pacijenata na 1000, pa su 2010 procijenili na 1.5 pacijenata na 1000 i sad vidim vijest da bi mogao biti 1.1 % baš me zanima koliko će procijeniti rizik za još 5 godina.

Za kakvu-takvu sigurnost kršćani, nekih tri do četiri milijuna, koji potječu uglavnom iz najnižih kasta i žive marginalizirani, paradoksalno su svoj ulog stavili na islamističke stranke jer im po strogom islamskom tumačenju plaćanje posebnog poreza " jizya " jamči " zaštitu ". Početkom ožujka 3.000 gnjevnih muslimana spalilo je stotinjak kršćanskih kuća u mjestu Joseph Colonyju, a da vlada (PML-N i PPP) prstom nije maknula da ih zaštiti.

Kako bi povećali sigurnost primanja Tysabrija informacije i smjernice za prepisivanje ovog lijeka ažurirane su početkom 2012. Naime, pokazalo se da povećan rizik od PML imaju osobe pozitivne na antitijela za JCV.

Postoje i dodatni faktori koji povećavaju rizik od PML, uključujući terapije imunosupresivima i trajanje tretmana Tysabrijem više od dvije godine.

Koliko su važne navedeni faktori pokazuje činjenica da, u kombinaciji, povećavaju rizik od PML sa 0.01 % na 0.1 % (deset puta učestalija PML).

Pobijede li PML i PTI, zasut će ih lavina kritika laičkih stranaka sadašnje vlade koje će ih optužiti da su im za pobjedu pomogli talibani.

Od 2006. godine do 15. kolovoza 2012. bilo je 264 potvrđena slučaja progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML) među osobama koje su primale Tysabri kao tretman za MS.

Lijek je prvi put bio odobren za liječenje multiple skleroze u studenom 2004., ali je tri mjeseca nakon toga povučen iz upotrebe jer se kod tri bolesnika koja su uzimala lijek zajedno s interferonom beta ili s mitoksantronom razvila fatalna virusna (polyoma virus JC virus) infekcija mozga, tzv. progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML).

Procjena rizika ili najveće moguće štete putem bilo koje od nekoliko definicija (PML, MPL, EML) iznimno je složen postupak.

Uočeni su izolirani slučajevi progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML) kod bolesnika s transplantacijom i bolesnika sa sistemskim lupus eritematodesom (lijek CellCept nije indiciran za primjenu kod bolesnika sa SLE), a koji su primali CellCept.

Uzročno posljedična veza PML-a s primjenom CellCept-a nije se mogla utvrditi zbog ostalih čimbenika, odnosno pratećih stanja, istovremene primjene imunosupresivne terapije te perioda latencije između primjene CellCept-a i pojave znakova PML-a.

Hoffmann-La Roche pokrenula postupak nadopune Sažetka opisa svojstava lijeka i Upute o lijeku te će se o zabilježenim slučajevima PML-a obavještavati liječnici koji se bave transplantacijskom medicinom.

Najpoznatija nasljednca ove stranke danas je Pakistan Muslim League Quaid-e-Azam (PML-Q) bliska generalu Mušarafu.

Međutim, FDA naglašava kako i osobe koje su negativne na antitijela za JCV mogu tijekom tretmana Tysabrijem biti u kontaktu s virusom, i prema tome postati pozitivne, što bi povećalo rizik od razvoja PML.

Prema zasad neslužbenim rezultatima izbora, Sharifova Pakistanska muslimanska liga-Nawaz (PML-N) osvaja oko 120 od 272 zastupnička mjesta u Nacionalnoj skupštini, te će morati sastaviti koalicijsku vladu.

Kad se sve prethodno navedeno uzme u obzir, risk menadžeri izračunavaju vrijednost PML-a, koji se iskazuje kao postotak od ukupnog iznosa osiguranja ili u apsolutnom iznosu, koji je u većini slučajeva manji od ukupnog iznosa osiguranja, iako u nekim slučajevima može biti i jednak iznosu osiguranja, pri čemu se govori o totalnoj šteti, bez ikakva ostatka.

Propisivači moraju imati na umu da su opisani slučajevi PML-a kod bolesnika bez faktora rizika osim liječenja MabTherom.

koristi lijeka Raptiva su skromne; uz PML primjena lijeka Raptiva povezana je i s drugim ozbiljnim štetnim događajima, uključujući sindrome Guillain-Barré i Miller-Fisher, encefalitis, encefalopatiju, meningitis, sepsu i oportunističke infekcije (infekcije koje se javljaju kod osoba s kompromitiranim imunološkim sustavom); ne postoji dovoljno dokaza koji bi identificirali skupinu pacijenata kod kojih koristi primjene Raptive nadmašuju rizike.

Zabilježen je jedan potvrđeni slučaj progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML) te jedan slučaj koji upućuje na PML kod bolesnika liječenih lijekom Raptiva.

PML je rijetka, progresivna, demijelinizirajuća bolest središnjeg živčanog sustava.

Zabilježeni slučajevi naglašavaju važnost kliničkog praćenja bolesnika kako bi se uočio svaki novi ili pogoršavajući neurološki znak ili simptom koji može upućivati na PML (slabljenje kognitivnih funkcija, omaglica ili gubitak ravnoteže, nespretnost, progresivna slabost, otežan govor ili hod, poremećaji vida, hemipareza, promijenjeno psihičko stanje ili poremećaji ponašanja).

Ako bolesnik razvije PML, lijek Raptiva mora se trajno isključiti iz liječenja.

Liječnici moraju biti upoznati s mogućim prvim simptomima i znakovima koji bi mogli ukazivati na PML.

Ukoliko bolesnik razvije ove simptome, liječenje MabTherom treba prekinuti do isključenja dijagnoze PML-a.

Kliničar treba utvrditi jesu li simptomi indikativni za neurološku disfunkciju i ako je tako, upozoravaju li na PML.

Na zadnjim izborima 2008. pobijedile su napredne stranke, a 2013. očekuje se uspjeh desnog centra i Muslimanske lige (PML-N) bivšeg premijera Nawaza Sharifa te stranke u usponu PTI-ja (Pakistan Tehreek-e-Insaf, Pakistanski pokret za pravdu) koju vodi bivši slavni igrač kriketa Imran Khan.

Glavni favorit na općim izborima i dalje je Muslimanska liga (PML-N) bivšeg premijera Navaza Šarifa.

Natalizumab može uzrokovati, iako u malog broja bolesnika, pojavu progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML-a).

Posljednjih nekoliko godina 10 - ak proizvođača automobila započelo je (ili obnovilo) proizvodnju električnih vozila, a među njima su Aptera Motors, Mitsubishi Motors, Miles Electric Vehicles, Dodge, Nissan Motor Company, Toyota, Ford i PML Flightlink (pripremaju i električne kamione), Chrysler, Fuji Heavy Industries...