Ta faza uslijedit će tek nakon što su utrošili desetke milijuna eura na netransparentne nabavke opreme koja će u većini slučajeva ostati potpuno neiskorištena pojašnjava liječnik Željko Gumzej, član izvršnog odbora Koordinacije hrvatske obiteljske medicine, čije je Vijeće ovaj vikend u Trogiru raspravljalo o reformi primarne zdravstvene zaštite, ali i o skandalozno šlampavoj reorganizaciji Hitne medicinske pomoći.

Pododsjek za osnivanje privatnih praksi vodi upravne postupke i priprema nacrte rješenja za obavljanje zdravstvene djelatnosti u privatnoj praksi kao i u privatnoj praksi zakupom u zdravstvenim ustanovama primarne zdravstvene zaštite i lječilišta.

Ambulanta primarne zdravstvene zaštite smještena je na dijelu za pojačanu njegu.

Najviše primjedbi na prijedlog zakona odnosio se na privatizaciju primarne zdravstvene zaštite, odnosno izmjenu modela domova zdravlja.

U ambulantama primarne zdravstvene zaštite žena, neovisno o tome jesu li ugovorne ili nisu, prosječno je 2002. godine obavljeno 6 pregleda po trudnici, 2003. godine 7 pregleda te 2004. godine 6 pregleda po trudnici.

Ti se dani obilježavaju organizacijom okruglih stolova uz sudjelovanje stručnjaka vezanih uz pojedinu temu, javnih tribina i predavanja za građane, liječnike primarne zdravstvene zaštite i druge stručnjake, medijskim aktivnostima (radio i TV emisijama, člancima u lokalnim tiskovinama) te izradom promidžbenih i edukativnih materijala u suradnji sa stručnjacima iz područja zdravstvene djelatnosti i srodnih područja.

- Od liječnika primarne zdravstvene zaštite ovih dana stižu narudžbe u puno većem broju od očekivanih.

Prijedlog za provođenje fizikalne terapije u kući osigurane osobe izdaje izabrani doktor primarne zdravstvene zaštite na osnovi mišljenja i nalaza doktora odgovarajuće specijalnosti, koje je dano nakon izvršenog specijalističkog pregleda osigurane osobe u ugovornoj bolničkoj, odnosno ugovornoj specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno specijalističkoj ordinaciji.

Liječničko povjerenstvo mora biti u mogućnosti maksimalno objektivizirati medicinsku opravdanost za predložene postupke fizikalne terapije u kući, te eventualnu kontraindiciranost njihove dugotrajne primjene, kao i medicinsku opravdanost kod kroničnih definitivnih stanja za koja liječničko povjerenstvo može tražiti i dodatnu medicinsku dokumentaciju od izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite.

Za uspješno provođenje mjera i aktivnosti te praćenje zdravstvenog stanja populacije za koju se provodi patronažna skrb te za koordinirano rješavanje pojedinih zdravstvenih problema pojedinaca nužna je suradnja sa svim djelatnostima primarne zdravstvene zaštite.

Župan Stjepan Kožić otvorio je u Rakitju novosagrađenu ambulantu, u čijem će prostoru biti ordinacije primarne zdravstvene zaštite, stomatološke i ginekološka ordinacija, ljekarna, laboratorij te mikrobiološki laboratorij županijskoga Zavoda za javno zdravstvo.

Projekt je pokrenut s ciljem senzibiliziranja i upozoravanja sugrađana na zdravstvene probleme i bolesti koje uzrokuje prekomjerna težina, s posebnim naglaskom na važnost redovite kontrole težine, te ukazati na važnost kontakta s liječnicima primarne zdravstvene zaštite u slučaju zabrinjavajućih rezultata mjerenja.

Osiguranik kojemu je izabrani liječnik primarne zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: izabrani liječnik). odnosno liječnička i Viša liječnička komisija Republičkog fonda utvrdila nesposobnost za rad, dužan je za vrijeme trajanja nesposobnosti za rad:

Ovako prikupljeni podaci o zabilježenim bolestima u skupni akutni koronarni sindrom ne mogu poslužiti za određivanje udjela pojavljivanja pojedinih značajnih bolesti (ili skupina bolesti), nego samo kao uvid u kretanje učestalosti korištenja zdravstvene zaštite u djelatnostima primarne zdravstvene zaštite zbog pojedinih bolesti i stanja (4). (Tablice 5. i 6.)

Iznimno od stavka 4. ovoga članka, povodom obavijesti radnika doma zdravlja nositelja timova primarne zdravstvene djelatnosti podnesenih županu, odnosno gradonačelniku Grada Zagreba o namjeri podnošenja ponude za obavljanje zdravstvene djelatnosti na osnovi koncesije, župan, odnosno gradonačelnik Grada Zagreba, uz prethodnu suglasnost upravnog vijeća toga doma zdravlja objavljuje obavijest o namjeri davanja koncesija za broj koncesija određen prema stavku 4. ovoga članka uvećan za broj timova primarne zdravstvene djelatnosti za koji je ishođena suglasnost upravnog vijeća doma zdravlja.

Prodaja zdravstvenih ustanova primarne zdravstvene zaštite i lječilišta drugim vlasnicima obavit će se prema posebnom zakonu.

- ih izabrani doktor medicine primarne zdravstvene zaštite uputi ili pozove u mjesto izvan mjesta rada ili prebivališta, odnosno boravišta.

Stoga SUH javno izražava zabrinutost zbog najave uvođenja« novog modela u zdravstvu, a to je uvođenje koncesija za liječnike primarne zdravstvene zaštite.

U proljeće 1993. međunarodna je zajednica pokušala uspostaviti nekoliko centara primarne zdravstvene zaštite u većim i relativno sigurnim gradovima kao što su Zenica i Tuzla kako bi ojačali bivši sustav zdravstvene zaštite medicinskim materijalom i manjim brojem medicinskog osoblja 11.

Kako se navodi iz resornog ministarstva, raspisivanjem koncesija rješava se status zakupaca, daljnja decentralizacija i jačanje uloge lokalne i regionalne samouprave u jačanju sustava zdravstvene zaštite, kao i povećanje odgovornosti domova zdravlja u provođenju primarne zdravstvene zaštite.

Agencija za lijekove i medicinske proizvode prihvatila je 26. studenog tekst pisma koje će Sevier Pharma d. o. o. kao nositelj odobrenja za stavljanje u promet lijeka Osseor (stroncij ranelat) uputiti liječnicima primarne zdravstvene zaštite, specijalistima endokrinolozima i reumatolozima.

Prijedlog rješenja leži u organizaciji Mreže urbanističkih, graditeljskih i zaštitarskih ambulanti - predstavništava, savjetovališta ministarstava - organiziranih u lokalnim zajednicama poput Primarne zdravstvene zaštite.

Satter navodi kako je incidencija teških poremećaja hranjenja pri poremećaju interakcije roditelj-dijete 1 - 2 %, a blažih teškoća u obliku odbijanja hrane ili hiperalimentacije 25 - 35 %. 27 Stoga se preporuča da se poremećajima hranjenja u dječjoj dobi pristupi multidisciplinarno, s posebnim naglaskom na poticanje pozitivne obiteljske dinamike i ispravnog stava prema hrani na razini primarne zdravstvene skrbi.

Svaki putnik koji ima zdravstvenih problema, akutne ili kronične prirode, prije leta se mora obvezno savjetovati s liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili sa specijalistom kako bi se uvidjelo može li na putovanje zrakoplovom ili ne.

Program predstavlja dio primarne zdravstvene zaštite djece koji se financira sredstvima Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.

Prisustvovalo je 216 medicinskih sestara, iz domova zdravlja i privatnih ordinacija i ustanova, uglavnom iz primarne zdravstvene zaštite.

" Sada je sve prepušteno tržištu " kaže Većeslav Bergman te naglašava kako je i sam frustriran zbog nemogućnosti da riješi taj problem, jer kirurška ambulanta ima 50 - godišnju tradicija, no zakon je takav da Ministarstvo zdravstva ne dozvoljava Domu zdravlja kao instituciji primarne zdravstvene zaštite da ugovara specijalističku djelatnost.

Odlučeno je da se liječnicima primarne zdravstvene zaštite koji se nisu uspjeli osloboditi viška pacijenata po novom pravilniku, koji određuje najviše 2040 osiguranika po jednom timu, i dalje plaća za sve pacijente, do 2500 po timu..

Ovdje ću spomenuti samo neke od njih, kao primjerice organizaciju vrlo uspješnog prvog Hrvatskog simpozija iz onkologije održanog u Opatiji 1993. potom Simpozija s temom o Problematici raka u primarnoj zdravstvenoj zaštiti održanog u Osijeku odmah po završetku granatiranja god. 1993., na kojem su sudjelovali gotovo svi liječnici primarne zdravstvene zaštite iz Slavonije i Baranje, potom znanstvenog simpozija " Kontrola raka-strategija-perspektiva " održanog u Splitu 1997. u prigodi 30. obljetnice Lige u Splitu i 25. obljertnice Centra za onkologiju, a bio je posvećen pok. prof. Marku Bašiću, dugogodišnjem tajniku i dopredsjedniku Hrvatske lige protiv raka.

Komora i njeno Povjerenstvo za primarnu zdravstvenu zaštitu upoznati su s brojnim poteškoćama koje se javljaju u radu ugovornih ordinacija primarne zdravstvene zaštite - zdravstvene zaštite žena koje su izravna posljedica novog načina izdavanja tih lijekova te će stoga i službenim putem argumentirano zatražiti izmjenu Osnovne liste lijekova na način da se vrati prijašnje rješenje.