Tijekom njihova prva tri dana boravka u Hrvatskoj, domaćini su im naši kolege i kolegice u čijim domovima i ordinacijama specijalizanti borave.

Posao Chief-a nije nimalo zabavan, po definiciji svi te specijalizanti mrze, a ni profesorima nisi bas najmiliji.

Specijalizanti pedijatrije za potrebe Neonatologije postali su dr. Darka Božanić (4,29), dr. Tamara Bošnjak (3,60) i dr. Sandra Prgomet (4,31).

Novi specijalizanti oftalmologije su dr. Ivana Olujić (4,47), dr. Ljubo Znaor (4,81) i dr. Siniša Skelin (3,08), a radioterapiju i onkologiju specijalizirat će dr. Tihana Boraska-Jelavić (4,02).

U tom trenutku tražili su se specijalizanti iz kirurgije i rečeno mi je da ću ostati ako krenem ispočetka.

Budući da specijalizanti i mladi psihijatri vjerojatno najviše proborave u hitnoj psihijatrijskoj ambulanti, te da su prva linija u zaštiti zdravlja naših pacijenata, ove godine želimo podijeliti s vama stavove priznatih hrvatskih psihijatra o ovoj važnoj temi.

Nacelno smo se dogovorili i sa Gradom i sa Ministarstvom i napravili dizajn pravilnika da bi se mladi specijalizanti kada se budu primali za nove bolnice, prošli natjecaj slican Natjecaju za znanstvene novake Med.

Specijalizanti psihijatrije bi na Odjelu ovisnosti svakako trebali provesti barem 2 mjeseca obaveznog specijalizantskog staža. 6. Državni centar morao bi se baviti nakladničkom djelatnošću.

Kod nas ih ponajprije koriste specijalizanti ortopedije i fizikalne i rehabilitacijske medicine, ali i studenti Zdravstvenog veleučilišta.

Nakon punih deset godina rada i dobivene dopusnice za izvođenje specijalističkog diplomskog stručnog studija, 2009. godine, promovirani su prvi specijalizanti.

Prema stanju na kraju (31. prosinca) 2003. i 2007. godine. tablično su prikazani i uspoređeni ukupno zaposleni doktori medicine u zavodima za javno zdravstvo U tablici 1. liječnici su podijeljeni prema osnovnim obrazovnim kategorijama, a u drugoj tablici izdvojeno su prikazani zaposleni specijalisti i specijalizanti.

U tablici 2. su navedeni specijalisti i specijalizanti osnovnih javnozdravstvenih specijalizacija, i grupa« Ostale specijalizacije ».

U edukaciju se mogu uključiti diplomirani psiholozi (iz kliničkog i školskog područja, te socijalne skrbi), kao i liječnici (najčešće psihijatri, specijalizanti psihijatrije, pedijatri, specijalisti medicine rada ili školske medicine).

U te bi projekte osim naših novaka bili uključeni i vanjski specijalizanti koji na Školi provode određeni dio specijalističkog treninga.

U našoj stručnoj medicinskoj literaturi ne postoji naslovna knjiga iz ginekologije kojom bi se služili specijalizanti i specijalisti toga važnoga područja medicine.

U bolnici postoji i Odjel palijativne skrbi, ciju direktoricu specijalizanti nazivaju Angel of Death, jer je njen glavni zadatak razgovarati s obiteljima i s pacijantima i nagovoriti ih kako bi zatrazili DNR odredbu ili pasivnu eutanaziju.

U rad grupa bili su uključeni i specijalizanti iz psihijatrije kao observeri-koterapeuti.

Ako pravna ili fizička osoba ne postupi sukladno stavku 8. ovoga članka specijalizanti će se preraspodijeliti u drugu odgovarajuću pravnu osobu, odnosno kod magistra farmacije privatne prakse s odobrenjem za provođenje specijalističkog usavršavanja, a pravnoj osobi, odnosno magistru farmacije privatne prakse, ministar nadležan za zdravstvo (u daljnjem tekstu: ministar) će rješenjem oduzeti ovlaštenje za provođenje specijalističkog usavršavanja.

A ispitivanja koja je stručna ekipa neonatologa s dugogodišnjim iskustvom u oživljavanju radila kod 307 donošene novorođenčadi pokazala je da su njihovi rezultati bitno bolji od svjetskih, gdje su pri porodima umjesto usko specijaliziranih stručnjaka često prisutni tek specijalizanti.

Što se tiče vašeg pitanja kliničke specijalizacije: budući da su sada svi znanstveni novaci postali novaci asistenti koji će morati sudjelovati u nastavi sa 150 sati nastave godišnje, jasno je nitko ne može predavati kliničku nastavu a da se sam ne educira o struci, dakle oni moraju biti specijalizanti iz struke u kojoj katedri sudjeluju u nastavi.

Centru u kojem se o metodi navigacijske endoskopske kirurgije educiraju specijalizanti iz Rijeke i drugih hrvatskih gradova, za tu je novu kiruršku metodu na raspolaganje stavljena suvremena oprema vrijedna više od 200.000 eura.

Završetkom specijalizacije specijalizant obiteljske medicine mora: poznavati i primjenjivati načela medicinske etike i deontologije (3) posjedovati profesionalnost, humanost i etičnost uz obvezu očuvanja privatnosti i dostojanstva pacijenta (3) poznavati vještinu ophođenja s pacijentima, kolegama i ostalim stručnjacima komunikacijske vještine (3) poznavati važnost i primjenjivati načela dobre suradnje s drugim radnicima u zdravstvu (3) biti sposoban razumljivo i na prikladan način prenijeti relevantne informacije i objašnjenja pacijentu (usmeno i pisano), njegovoj obitelji, kolegama i ostalim stručnjacima s ciljem zajedničkog sudjelovanja u planiranju i provedbi zdravstvene skrbi (3) biti sposoban definirati, probrati i pravilno dokumentirati relevantne podatke o pacijentu, informirati se i uvažiti stavove pacijenta i njegove obitelji, stavove drugih kolega te drugih stručnjaka (3) kroz neprekidno učenje i samoprocjenu unaprijediti kompetencije i stavove nužne za podizanje kvalitete stručnog rada (3) usvojiti principe upravljanja svojom praksom i karijerom s ciljem profesionalnog razvoja (3) Osnovne kompetencije specijalizacije iz obiteljske medicine Završetkom specijalizacije iz obiteljske medicine specijalizant treba steći slijedeća znanja i sposobnosti: 1. medicinskog eksperta, što uključuje primjenu medicinskog znanja, vještina i profesionalnih stavova u pružanju pacijentu-usmjerene sveobuhvatne zdravstvene zaštite 2. komunikatora, što uključuje uspostavljanje učinkovitog odnosa između liječnika i bolesnika 3. suradnika, što uključuje rad unutar zdravstvenog tima s ciljem postizanja optimalne zdravstvene zaštite za bolesnika 4. organizatora i upravljača (»manager«), što uključuje učinkovito djelovanje unutar cjelokupnog zdravstvenog sustava, učinkovitu organizaciju vlastite prakse, grupne prakse donošenje odluka o rasporedu sredstava i vlastiti doprinos efikasnom funkcioniranju cjelokupnog zdravstvenog sustava 5. zastupnika interesa osobe u skrbi što uključuje odgovorno korištenje znanja i sposobnosti s ciljem unapređenja zdravlja pojedinca, lokalne zajednice i cjelokupne populacije 6. učenika i učitelja, koji trajno uči i unapređuje vlastito znanje i sposobnosti, ali i pridonosi stvaranju, širenju i primjeni medicinskog znanja. 7. profesionalca koji je usredotočen na zdravlje pojedinca ali i cijele zajednice i društva, na način da obavlja svoje profesionalne obveze na najvišoj stručnoj razini, poštuje postojeću regulativu te se u osobnom ponašanju pridržava visokih moralnih i etičkih standarda. 8. liječnika koji pruža osobnu, primarnu, kontinuiranu i sveobuhvatnu zdravstvenu zaštitu pojedincima i obiteljima u ordinaciji, u domovima bolesnika i u lokalnoj zajednici bez obzira na dob, spol ili bolest i prati ih za vrijeme liječenja u drugim zdravstvenim ustanovama 9. liječnika koji je osposobljen raditi timski sa suradnicima u obiteljskoj medicini, suradnicima iz drugih djelatnosti primarne zdravstvene zaštite, iz drugih razina zdravstvene zaštite i suradnicima iz drugih sektora 10. stručnjaka za praćenje i analizu zdravstvenog stanje pučanstva koje ga je izabralo za svog osobnog ili obiteljskog liječnika i zajednice u kojoj radi. 11. liječnika koji provodi mjere primarne zdravstvene zaštite za određene populacijske skupine ili definirane zdravstvene probleme prema Programu mjera zdravstvene zaštite 12. stručnjaka za unapređenje zdravlja, prevenciju dijagnosticiranje i liječenje akutnih i epizodnih zdravstvenih problema kao i hitnih stanja, te za prevenciju, dijagnosticiranje, liječenje i praćenje bolesnika koji boluju od najčešćih kroničnih bolesti u populaciji 13. stručnjaka za ocjenu i unapređenje kvalitete vlastitog rada 14. stručnjaka koji sudjeluje u izobrazbi studenata i liječnika obiteljske medicine te trajnom unapređivanju programa specijalizacije obiteljske medicine 15. aktivnog učesnika u istraživanjima i razvoju iz područja obiteljske medicine. (Točke 14. i 15. obvezne su za specijalizante za akademske ustanove, a poželjne za sve specijalizante) 1. Obiteljska medicina kao zasebna medicinska profesija i znanstvena disciplina Specijalizanti moraju razumjeti i usvojiti znanja koja se odnose na specifičnosti obiteljske medicine kao posebne stručne i znanstvene medicinske discipline te metode i vještine kojim se ta znanja primjenjuju u rješavanju kliničkih i istraživačkih problema: a) uloga doktora medicine specijalista obiteljske medicine (generalista) u sustavu zdravstva b) specifičnosti konzultacije, komunikacija i odnosa liječnik-bolesnik c) specifičnosti kliničkog postupka i odlučivanja d) specifičnosti morbiditeta i mortaliteta e) povezanost uvjeta rada i kliničkih postupaka f) posebnosti metoda rada: kontinuitet, sveobuhvatnost, biopsihosocijalni pristup, dostupnost g) obiteljski pristup h) orijentacija zajednici 2. Organizacija rada i funkcioniranje ordinacije obiteljske medicine Po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine treba: a) znati primijeniti vještinu korištenja vremena kao dijagnostičkog i terapijskog pomagala te organizaciju rada b) provoditi kućne posjete i kućno liječenje, palijativnu, potpornu i terminalnu skrb c) voditi ordinaciju kao poslovnu i organizacijsku jedinicu, primijeniti postupke o nabavci, pohranjivanju i odlaganju lijekova i sanitetskog materijala d) timski raditi i organizirati tim te suradnju s pacijentima i zajednicom e) znati surađivati sa drugim djelatnostima u primarnoj razini zaštite te sa sekundarnom i tercijarnom razinom zdravstvene zaštite f) provoditi savjetovališni i grupni rad te edukaciju bolesnika g) voditi strukturiranu i bolesniku usmjerenu medicinsku dokumentaciju h) planirati, izraditi i provoditi preventivne aktivnosti i) usvojiti pravila profesionalnog ponašanja, etičkih i legalnih odredbi j) znati sve zdravstvene propise iz područja svojega djelovanja 3. Tjelesne, emocionalne i psihološke promjene tijekom razvoja i života čovjeka te patološke promjene tijekom životnog ciklusa Po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine treba: a) znati osnove medicinske genetike fetalni razvoj te poremećaje u razvoju fetusa, novorođečenta i dojenčeta b) provoditi antenatalnu i neonatalnu skrb c) poznavati i pratiti rast i razvoj djeteta predškolske i školske dobi, pubertet, adolescenciju te razvoj osobnosti i odrastanje d) poznavati i pratiti spolni razvoj i ponašanje te preporučiti najprihvatljivije metode kontracepcije odnosno provoditi mjere planiranja obitelji e) poznavati i razumjeti zdravstveno ponašanje i devijacije u razvoju i ponašanju f) znati prepoznati, sprječavati i suzbijati neželjene promjene zdravstvenog stanja uvjetovane učinkom općeg i radnog okoliša, bolesti profesije i profesionalne bolesti g) znati ulogu obitelji, obiteljskih odnosa, poremećaje funkcioniranja obitelji i metode dijagnostike i liječenja poremećaja u obitelji h) usvojiti i primijeniti metode zdravstvenog odgoja i) provoditi metode ventilacije, savjetovanja, persuazije i obiteljskog savjetovanja j) poznavati fiziologiju i patologiju starije dobi i starenja 4. Medicina i društvo Po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine treba: a) znati norme i vrijednosti u socijalnom ponašanju, socijalne grupe i klase b) poznavati metode socioloških istraživanja c) znati objasniti socijalne i klasne razlike i bolesti, razumjeti korištenje zdravstvene zaštite, te znati socijalne uzroke bolesti d) znati opću metodologiju zdravlja u zajednici te načela socijalne zaštite i identificirati i predložiti rješenja za najčešće socijalno medicinske probleme e) poznavati metode planiranja, programiranja i praćenja zdravstvene zaštite 5. Istraživanja i unapređenje kvalitete rada u obiteljskoj medicini Po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine treba: a) znati metode istraživanja u obiteljskoj medicini, planirati istraživanje te ga provesti prema primjerenom istraživačkom postupku b) znati interpretirati rezultate istraživanja te ih publicirati c) znati metode procjene i unapređenja kvalitete rada te se trajno profesionalno usavršavati d) postupati u svom radu prema načelima medicine temeljene na dokazima e) primjenjivati smjernice za rad f) usvojiti originalan način razmišljanja i osposobiti se za kritičku procjenu znanstvenih i stručnih članaka i drugih materijala 6. Unapređenje zdravlja, prevencija, dijagnostika i liječenje najčešćih bolesti Po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine treba imati znanje o čuvanju i unapređenju zdravlja, razvoju zdravih stilova života i prevenciji bolesti i invalidnosti, o bolestima koje susreće u praksi te usvojiti vještinu dobre kliničke prakse: a) obrazložiti što je očuvanje i unapređenje zdravlja (u komparaciji s preventivom) i potkrijepiti primjerima na pojedincima ili grupi populacije za koju skrbi b) opisati, obrazložiti i demonstrirati na primjerima bolesnika učinkovito provođenje svih sastavnica i načina preventivnog rada u obiteljskoj medicini c) primijeniti principe timskog rada koji osiguravaju sveobuhvatno integrirano preventivno, kurativno i socijalno medicinsko zbrinjavanje pojedinca, njegove obitelji i zajednice d) demonstrirati, na primjerima bolesnika, sposobnost interpretacije nalaza kako bi se na osnovu podataka raznolikih dijagnostičkih pretraga i postupaka moglo stvoriti klinički ispravno korisno mišljenje e) opisati, obrazložiti i demonstrirati na primjerima bolesnika sve aspekte zdravlja i bolesti te utjecaj okolišnih i socijalnih i društveno ekonomskih činitelja na zdravlje i bolest f) učinkovito rješavati raznolike kliničke probleme primjenom metoda, postupaka i pristupa specifičnih za obiteljsku medicinu g) pružati učinkovitu skrb za bolesnika sa multimorbiditetom kroničnih bolesti te provoditi kompleksnu rehabilitaciju, potpornu i palijativnu skrb h) usvojiti vještinu dobre kliničke prakse: uzimanje anamneze, klinički pregled, liječenje i komunikacija s bolesnikom i kolegama; dijagnostika i liječenje bolesti; usvojiti vještinu odlučivanja, ali i preuzimanja odgovornosti o svim postupcima potrebnim za provođenje skrbi 7. Organizacija zdravstvene zaštite, planiranje i rukovođenje u zdravstvu, zdravstvena ekonomika Po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine treba znati: a) teoriju organizacije te elemente, strukturu i funkcioniranje zdravstvenog sustava, metode upravljanja i rukovođenja b) zdravstvenu potrošnju i cijene zdravstvenih usluga c) međunarodne usporedne analize potencijala i zdravstvene potrošnje d) postupke i metode racionalizacije zdravstvene potrošnje i sustave kontrole, analize odnosa troška i dobiti (cost benefit) e) određivanje standarda i normativa, mreža zdravstvenih ustanova f) načine financiranja zdravstvene zaštite kod nas i u svijetu 8. Interna medicina (3 mjeseca) a) Po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine treba znati dijagnostiku i intervenciju kod najčešćih internističkih bolesti, te sudjelovati kao bolnički sobni liječnik u zbrinjavanju 40 bolesnika za vrijeme bolničkog liječenja b) izvesti samostalno, uz nadzor mentora, sve dijagnostičke i terapeutske procedure karakteristične za specijalnost.

Svaki pojedini član tima za provođenje kliničkog ispitivanja kojega ispitivač u ustanovi u kojoj se provodi kliničko ispitivanje rasporedi ili nadgleda pri obavljanju postupaka vezanih za kliničko ispitivanje i/ili pri donošenju odluka vezanih za kliničko ispitivanje (npr. suradnici, specijalizanti, znanstveni suradnici).

Dakle, kad ovi novi specijalizanti specijaliziraju, ovi liječnici koji imaju 55 godina imat će 61 godinu.

Specijalizanti za vrijeme boravka u Klinikama ne sudjeluju u procesima rada bolnice, a stvaraju financijski trošak.

5. Specijalizanti su podjeljeni u timove na dezurstvima, sef tima je PGY3 koji ima pod sobom 1 - 2 PGY2, 2 - 3 PGY1 i 2 - 3 studenta.

Specijalizanti iz Epidemiologije tijekom trajanja četverogodišnje specijalizacije imaju uključen (naprijed naveden) Specijalistički poslijediplomski studij na kojem se većim dijelom stječu teorijska znanja.

Tako, vezano za knb, specijalizanti borave: na Klinici za Internu medicinu 4 mjeseca, na Onkologiji 1 mjesec i po pola mjeseca na Ginekologiji, Rehabilitaciji i fizijatriji, Neurologiji i Psihijatriji.

Specijalizanti medicine rada, kao i predstavnici Hrvatskog zavoda za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu, pod stručnim vodstvom stručnjaka zaštite na radu tvornice, upoznati su s opasnostima i štetnostima na radnim mjestima u proizvodnim pogonima i laboratoriju tvornice.

Ako ste mislili da su samo kod nas netom svršeni specijalizanti interne slabo pripremljeni za rad u primarnoj zaštiti valjano ste se prevarili.